Wat is 'n ACL -skeur?
Die ACL is in die middel van die knie geleë. Dit verbind die dybeen (femur) aan die tibia en verhoed dat die tibia vorentoe gly en te veel draai. As u u ACL skeur, kan enige skielike rigtingverandering, soos laterale beweging of rotasie, tydens sportsoorte soos sokker, basketbal, tennis, rugby of vegkuns, u knie laat misluk.
Die meeste gevalle van ACL-trane kom voor in nie-kontakbeserings wat veroorsaak word deur skielike draai van die knie tydens oefening of kompetisie. Sokkerspelers kan ook dieselfde probleem hê as hulle oor lang afstande die bal oorsteek en te veel druk op die staande been plaas.
Slegte nuus vir die vroulike atlete wat dit lees: vroue loop 'n groter risiko vir ACL -trane omdat hul knieë nie konsekwent is in belyning, grootte en vorm nie.
Atlete wat hul ACL skeur, voel dikwels 'n 'pop' en dan 'n skielike swelling van die knie (as gevolg van bloeding van die geskeurde ligament). Daarbenewens is daar 'n belangrike simptoom: die pasiënt kan nie dadelik loop of aanhou sport as gevolg van die kniepyn nie. As die swelling in die knie uiteindelik bedaar, kan die pasiënt voel dat die knie onstabiel is en selfs nie in staat is om op te hou nie, wat dit onmoontlik maak vir die pasiënt om die sportsoort te speel waarvan hulle die meeste hou.
Verskeie bekende atlete het ACL -trane ervaar. Dit sluit in: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford en Derrick Rose. As u soortgelyke probleme ondervind het, is u nie alleen nie. Die goeie nuus is dat hierdie atlete hul professionele loopbane suksesvol kon voortsit ná ACL -heropbou. Met die regte behandeling kan jy ook soos hulle wees！
Hoe om ACL -skeur te diagnoseer
U moet u huisarts besoek as u vermoed dat u 'n geskeurde ACL het. Hulle sal dit met 'n diagnose kan bevestig en die beste stappe vorentoe kan aanbeveel. U dokter sal 'n paar toetse uitvoer om te bepaal of u 'n ACL -skeur het, insluitend:
1. 'n Fisiese ondersoek waar u dokter sal kyk hoe u kniegewrig beweeg in vergelyking met u ander, onbeseerde knie. Hulle kan ook 'n Lachman -toets of 'n anterior laai -toets uitvoer om die bewegingsreeks te kontroleer en hoe goed die gewrig werk, en vra u vrae oor hoe dit voel.
2.x-straalondersoek waar u dokter 'n breuk of gebreekte been kan uitsluit.
3. Mri -skandering wat u senings en sagte weefsels sal toon en u dokter toelaat om die omvang van die skade te kontroleer.
4.ultrasoniese skandering om die ligamente, senings en spiere te bepaal.
As u besering sag is, het u miskien nie die ACL geskeur nie en dit net gerek. ACL -beserings word gegradeer om die erns daarvan soos volg te bepaal.
Kan 'n geskeurde ACL op sy eie genees?
Die ACL genees gewoonlik nie goed op sy eie nie, want dit het nie 'n goeie bloedtoevoer nie. Dit is soos 'n tou. As dit heeltemal in die middel geskeur is, is dit moeilik vir die twee ente om natuurlik aan te sluit, veral omdat die knie altyd beweeg. Sommige atlete wat slegs 'n gedeeltelike ACL -traan het, kan egter terugkeer om te speel, solank die gewrig stabiel is en die sportsoorte wat hulle speel, nie skielike draaibewegings (soos bofbal) behels nie.
Is ACL -rekonstruksiechirurgie die enigste behandelingsopsie?
ACL -rekonstruksie is die volledige vervanging van die geskeurde ACL met 'n "weefseloorplanting" (gewoonlik van senings van die binneste dy) om stabiliteit aan die knie te bied. Dit is die aanbevole behandeling vir atlete wat 'n onstabiele knie het en nie na 'n ACL -skeur aan sportaktiwiteite kan deelneem nie.
Voordat u 'n operasie oorweeg, moet u met 'n spesialis -fisioterapeut raadpleeg wat u chirurg aanbeveel en fisiese terapie ondergaan. Dit sal help om u knie tot volle bewegings en sterkte te herstel, terwyl u ook beenskade verlig. Sommige dokters glo ook dat ACL-rekonstruksie geassosieer word met 'n laer risiko van vroeë artritis (degeneratiewe veranderinge) gebaseer op X-straalbevindinge.
ACL -herstel is 'n nuwer behandelingsopsie vir sommige soorte trane. Dokters is weer aan die geskeurde ente van die ACL aan die dybeen vas te stel met behulp van 'n toestel wat 'n mediale stut genoem word. Die meeste ACL -trane is egter nie geskik vir hierdie direkte herstelbenadering nie. Pasiënte wat herstel het, het 'n hoë hersieningsoperasie (1 uit 8 gevalle, volgens sommige referate). Daar is tans baie navorsing oor die gebruik van stamselle en plaatjie-ryk plasma om die ACL te help genees. Hierdie tegnieke is egter steeds eksperimenteel, en die 'goue standaard' behandeling is steeds ACL -rekonstruksiechirurgie.
Wie kan die meeste baat vind by ACL -rekonstruksiechirurgie?
1. Aktiewe volwasse pasiënte wat aan sport deelneem wat rotasie of spilpunt behels.
2. Aktiewe volwasse pasiënte wat in werk werk wat baie fisieke krag benodig en rotasie of spilpunt behels.
3. Ouer pasiënte (soos meer as 50 jaar oud) wat aan elite -sportsoorte deelneem en wat nie degeneratiewe veranderinge in die knie het nie.
4. Kinders of adolessente met ACL -trane. Aangepaste tegnieke kan gebruik word om die risiko van groeiplaatbeserings te verminder.
5. Atlete wat ander kniebeserings het, behalwe ACL -trane, soos posterior kruisligament (PCL), kollaterale ligament (LCL), meniskus en kraakbeenbeserings. Veral vir sommige pasiënte met meniskus -trane, as hy die ACL terselfdertyd kan herstel, sal die effek beter wees。
Wat is die verskillende soorte ACL -rekonstruksiechirurgie?
1. Hamstring -pees - Dit kan maklik van die binnekant van die knie geoes word deur 'n klein insnyding tydens die operasie (outograft). 'N Geskeurde ACL kan ook vervang word met 'n pees wat deur iemand anders (allograft) geskenk word. Atlete met hipermobiliteit (hiperlaksiteit), baie los mediale kollaterale ligamente (MCL), of klein dyspier -senings, kan beter kandidate wees vir 'n allograft of patellêre tendon -ent (sien hieronder).
2. Patellêre pees-'n derde van die pasiënt se patellêre pees, saam met beenproppe van die tibia en knieskyf, kan gebruik word vir 'n patellêre tendon-outograft. Dit is net so effektief soos 'n peesoorplanting, maar hou 'n groter risiko vir kniepyn in, veral as die pasiënt kniel en 'n kniebreuk het. Die pasiënt het ook 'n groter litteken aan die voorkant van die knie.
3. Mediale kniebenadering en tibiale belyning femorale tonnel tegniek - Aan die begin van die ACL -rekonstruksie -chirurgie boor die chirurg 'n reguit beentunnel (tibiale tonnel) van die tibia na die femur. Dit beteken dat die beentunnel in die femur nie is waar die ACL oorspronklik geleë was nie. In teenstelling hiermee, probeer chirurge wat die mediale benaderingstegniek gebruik om die beentunnel en ent so na aan die oorspronklike (anatomiese) ligging van die ACL te plaas. Sommige chirurge is van mening dat die gebruik van die tibiale-gebaseerde femorale tonnelprosedure tot roterende onstabiliteit en verhoogde hersieningsyfers in pasiënte se knieë lei.
4. All-mediale/entaanhegtingstegniek-Die mediale tegniek gebruik omgekeerde boorwerk om die hoeveelheid been wat uit die knie verwyder moet word, te verminder. Slegs een dyspier is nodig om die ent te skep wanneer die ACL rekonstrueer. Die rede is dat hierdie benadering minder indringend en minder pynlik kan wees as die tradisionele metode.
5. enkelbundel teenoor dubbelbundel-Sommige chirurge probeer om twee bondels van die ACL te rekonstrueer deur vier gate in die knieskyf in plaas van twee te boor. Daar is geen noemenswaardige verskil in die resultate van enkelbundel- of dubbelbundel ACL-rekonstruksies nie-chirurge het bevredigende resultate behaal met behulp van beide benaderings.
6. Die bewaring van die groeiplaat - Die groeiplate van kinders of adolessente wat 'n ACL -besering het, bly oop tot ongeveer 14 jaar oud vir meisies en 16 vir seuns. Deur die standaard ACL -rekonstruksietegniek (Transvertebral) te gebruik, kan die groeiplate beskadig en die been laat groei (groei in hegtenis). Die chirurg moet die groeiplate van die pasiënt voor die behandeling ondersoek, wag totdat die pasiënt groei voltooi het, of 'n spesiale tegniek gebruik om te verhoed dat hy die groeiplate (periosteum of Adventitia) aanraak.
Wanneer is die beste tyd om 'n ACL -heropbou na 'n besering te hê?
Ideaal gesproke moet u binne 'n paar weke na u besering 'n operasie ondergaan. Die vertraag van chirurgie vir 6 maande of meer verhoog die risiko om die kraakbeen en ander strukture van die knie, soos die meniskus, te beskadig. Voor die operasie is dit die beste as u fisiese terapie ontvang het om swelling te verminder en die volledige bewegingsreeks te herwin, en u quadriceps (voorste dyspiere) te versterk.
Wat is die herstelproses na ACL -rekonstruksieoperasie?
1. Na die operasie sal die pasiënt kniepyn ervaar, maar die dokter sal sterk pynstillers voorskryf.
2. Na die operasie kan u krukke gebruik om onmiddellik te staan en te loop.
3. Sommige pasiënte is in 'n goeie genoeg fisieke toestand om op dieselfde dag ontslaan te word.
4. Dit is belangrik om so gou as moontlik na die operasie fisioterapie te ontvang.
5. Miskien moet u krukke tot 6 weke gebruik
6. U kan na 2 weke na kantoorwerk terugkeer.
7. Maar as u werk baie fisieke arbeid behels, sal dit langer duur voordat u terugkeer werk toe.
8. Dit kan 6 tot 12 maande neem om sportaktiwiteite te hervat, gewoonlik 9 maande
Hoeveel verbetering kan u verwag na ACL -rekonstruksieoperasie?
Volgens 'n groot studie van 7.556 pasiënte wat ACL -rekonstruksie gehad het, kon die meerderheid pasiënte na hul sport terugkeer (81%). Twee-derdes van die pasiënte kon terugkeer na hul voor-beseringsvlak, en 55% kon na 'n elite-vlak terugkeer.
Postyd: Jan-16-2025 Januarie
