Wat is 'n ACL-skeur?
Die ACL is in die middel van die knie geleë. Dit verbind die dybeen (femur) met die tibia en verhoed dat die tibia vorentoe gly en te veel roteer. As jy jou ACL skeur, kan enige skielike rigtingverandering, soos laterale beweging of rotasie, tydens sportsoorte soos sokker, basketbal, tennis, rugby of gevegskuns, veroorsaak dat jou knie faal.
Die meeste gevalle van ACL-skeure kom voor in nie-kontakbeserings wat veroorsaak word deur skielike draaiing van die knie tydens oefening of kompetisie. Sokkerspelers kan ook dieselfde probleem hê wanneer hulle die bal oor lang afstande kruis, wat te veel druk op die staande been plaas.
Slegte nuus vir die vroulike atlete wat dit lees: Vroue loop 'n groter risiko vir ACL-skeure omdat hul knieë nie konsekwent is in belyning, grootte en vorm nie.
Atlete wat hul ACL skeur, voel dikwels 'n "knal" en dan 'n skielike swelling van die knie (as gevolg van bloeding van die geskeurde ligament). Daarbenewens is daar 'n sleutelsimptoom: die pasiënt kan nie dadelik loop of aanhou sport speel nie as gevolg van die kniepyn. Wanneer die swelling in die knie uiteindelik bedaar, kan die pasiënt voel dat die knie onstabiel is en selfs nie in staat is om op te hou nie, wat dit onmoontlik maak vir die pasiënt om die sport te speel waarvan hulle die meeste hou.
Verskeie bekende atlete het ACL-skeure ervaar. Dit sluit in: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford en Derrick Rose. As jy soortgelyke probleme ervaar het, is jy nie alleen nie. Die goeie nuus is dat hierdie atlete hul professionele loopbane suksesvol kon voortsit na ACL-rekonstruksie. Met die regte behandeling kan jy ook soos hulle wees!
Hoe om 'n ACL-skeur te diagnoseer
Jy moet jou huisdokter besoek as jy vermoed dat jy 'n geskeurde ACL het. Hulle sal dit met 'n diagnose kan bevestig en die beste stappe vorentoe aanbeveel. Jou dokter sal 'n paar toetse uitvoer om te bepaal of jy 'n ACL-skeur het, insluitend:
1. ’n Fisiese ondersoek waar jou dokter sal kyk hoe jou kniegewrig beweeg in vergelyking met jou ander, onbeseerde knie. Hulle kan ook ’n Lachman-toets of anterior-laaitoets uitvoer om die bewegingsomvang en hoe goed die gewrig werk, te toets, en jou vrae vra oor hoe dit voel.
2. X-straalondersoek waar jou dokter 'n fraktuur of gebreekte been kan uitsluit.
3. MRI-skandering wat jou senings en sagteweefsel sal wys en jou dokter toelaat om die omvang van die skade na te gaan.
4. Ultraklankskandering om die ligamente, tendons en spiere te bepaal.
As jou besering lig is, het jy dalk nie die ACL geskeur nie, maar dit net gerek. ACL-beserings word soos volg gegradeer om hul erns te bepaal.
Kan 'n geskeurde ACL vanself genees?
Die ACL genees gewoonlik nie goed op sy eie nie, want dit het nie 'n goeie bloedtoevoer nie. Dis soos 'n tou. As dit heeltemal in die middel geskeur is, is dit moeilik vir die twee punte om natuurlik te verbind, veral omdat die knie altyd beweeg. Sommige atlete wat slegs 'n gedeeltelike ACL-skeur het, kan egter terugkeer na spel solank die gewrig stabiel is en die sportsoorte wat hulle speel nie skielike draaibewegings behels nie (soos bofbal).
Is ACL-rekonstruksie-chirurgie die enigste behandelingsopsie?
ACL-rekonstruksie is die volledige vervanging van die geskeurde ACL met 'n "weefseloorplanting" (gewoonlik gemaak van senings van die binnekant van die dy) om stabiliteit aan die knie te bied. Dit is die aanbevole behandeling vir atlete wat 'n onstabiele knie het en nie aan sportaktiwiteite kan deelneem na 'n ACL-skeur nie.
Voordat u chirurgie oorweeg, moet u met 'n spesialisfisioterapeut konsulteer wat deur u chirurg aanbeveel word en fisioterapie ondergaan. Dit sal help om u knie tot volle bewegingsomvang en sterkte te herstel, terwyl dit ook verligting van beenskade moontlik maak. Sommige dokters glo ook dat ACL-rekonstruksie geassosieer word met 'n laer risiko van vroeë artritis (degeneratiewe veranderinge) gebaseer op x-straalbevindinge.
ACL-herstel is 'n nuwer behandelingsopsie vir sommige soorte skeure. Dokters heg die geskeurde punte van die ACL weer aan die dybeen vas met behulp van 'n toestel wat 'n mediale stut genoem word. Die meeste ACL-skeure is egter nie geskik vir hierdie direkte herstelbenadering nie. Pasiënte wat 'n herstel gehad het, het 'n hoë koers van hersieningschirurgie (1 uit 8 gevalle, volgens sommige artikels). Daar is tans baie navorsing oor die gebruik van stamselle en plaatjie-ryke plasma om die ACL te help genees. Hierdie tegnieke is egter steeds eksperimenteel, en die "goue standaard"-behandeling is steeds ACL-rekonstruksiechirurgie.
Wie kan die meeste baat vind by ACL-rekonstruksiechirurgie?
1. Aktiewe volwasse pasiënte wat deelneem aan sportsoorte wat rotasie of draaiing behels.
2. Aktiewe volwasse pasiënte wat werk in werk wat baie fisiese krag vereis en rotasie of draaiing behels.
3. Ouer pasiënte (soos ouer as 50 jaar) wat aan elitesport deelneem en wat nie degeneratiewe veranderinge in die knie het nie.
4. Kinders of adolessente met ACL-skeure. Aangepaste tegnieke kan gebruik word om die risiko van groeiplaatbeserings te verminder.
5. Atlete wat ander kniebeserings het benewens ACL-skeure, soos posterior kruisligament (PCL), kollaterale ligament (LCL), meniskus- en kraakbeenbeserings. Veral vir sommige pasiënte met meniskusskeure, as hy die ACL terselfdertyd kan herstel, sal die effek beter wees.
Wat is die verskillende tipes ACL-rekonstruksiechirurgie?
1. Hamstring-pees – Dit kan maklik van die binnekant van die knie deur 'n klein insnyding tydens 'n operasie (outotransplantaat) verwyder word. 'n Geskeurde ACL kan ook vervang word met 'n pees wat deur iemand anders geskenk is (allograft). Atlete met hipermobiliteit (hiperlaksheid), baie los mediale kollaterale ligamente (MCL), of klein hamstring-pees kan beter kandidate wees vir 'n allograft of patellêre peestransplantaat (sien hieronder).
2. Patellêre tendon – Een derde van die pasiënt se patellêre tendon, saam met beenproppe van die tibia en knieskyf, kan gebruik word vir 'n patellêre tendon outo-oorplanting. Dit is net so effektief soos 'n tendon-oorplanting, maar hou 'n hoër risiko van kniepyn in, veral wanneer die pasiënt kniel en 'n kniefraktuur het. Die pasiënt sal ook 'n groter litteken aan die voorkant van die knie hê.
3. Mediale kniebenadering en tibiale belyning femorale tonneltegniek – Aan die begin van ACL-rekonstruksiechirurgie boor die chirurg 'n reguit beentonnel (tibiale tonnel) vanaf die tibia na die femur. Dit beteken dat die beentonnel in die femur nie is waar die ACL oorspronklik geleë was nie. In teenstelling hiermee probeer chirurge wat die mediale benaderingstegniek gebruik om die beentonnel en oorplanting so na as moontlik aan die oorspronklike (anatomiese) ligging van die ACL te plaas. Sommige chirurge glo dat die gebruik van die tibiale-gebaseerde femorale tonnelprosedure lei tot rotasionele onstabiliteit en verhoogde hersieningstempo's in pasiënte se knieë.
4. Alles-mediale/graft-aanhegtingstegniek - Die alles-mediale tegniek gebruik omgekeerde boorwerk om die hoeveelheid been wat uit die knie verwyder moet word, te verminder. Slegs een hamstring is nodig om die oorplanting te skep wanneer die ACL gerekonstrueer word. Die rasionaal is dat hierdie benadering minder indringend en minder pynlik as die tradisionele metode kan wees.
5. Enkelbundel teenoor dubbelbundel - Sommige chirurge probeer om twee bundels van die ACL te rekonstrueer deur vier gate in die knieskyf te boor in plaas van twee. Daar is geen beduidende verskil in die resultate van enkelbundel- of dubbelbundel-ACL-rekonstruksies nie – chirurge het bevredigende resultate behaal met behulp van beide benaderings.
6. Behoud van die Groeiplaat - Die groeiplate van kinders of adolessente wat 'n ACL-besering het, bly oop tot ongeveer die ouderdom van 14 vir meisies en 16 vir seuns. Die gebruik van die standaard ACL-rekonstruksietegniek (transvertebrale) kan die groeiplate beskadig en die been laat groei (groeistilstand). Die chirurg moet die pasiënt se groeiplate ondersoek voor behandeling, wag totdat die pasiënt voltooide groei het, of 'n spesiale tegniek gebruik om te verhoed dat die groeiplate (periosteum of adventitia) aangeraak word.
Wanneer is die beste tyd om 'n ACL-rekonstruksie na 'n besering te ondergaan?
Ideaal gesproke behoort jy binne 'n paar weke na jou besering 'n operasie te ondergaan. As jy die operasie vir 6 maande of langer uitstel, verhoog dit die risiko om die kraakbeen en ander strukture van die knie, soos die meniskus, te beskadig. Voor die operasie is dit die beste as jy fisioterapie ontvang het om swelling te verminder en jou volle bewegingsomvang te herwin, en jou quadriceps (voorste dyspiere) te versterk.
Wat is die herstelproses na ACL-rekonstruksie-chirurgie?
1. Na die operasie sal die pasiënt kniepyn ervaar, maar die dokter sal sterk pynstillers voorskryf.
2. Na die operasie kan u krukke gebruik om dadelik te staan en te loop.
3. Sommige pasiënte is in 'n goeie genoeg fisiese toestand om op dieselfde dag ontslaan te word.
4. Dit is belangrik om so gou as moontlik na die operasie fisioterapie te ontvang.
5. Jy mag dalk krukke vir tot 6 weke moet gebruik
6. Jy kan na 2 weke terugkeer na kantoorwerk.
7. Maar as jou werk baie fisiese arbeid behels, sal dit langer neem vir jou om terug te keer werk toe.
8. Dit kan 6 tot 12 maande neem om sportaktiwiteite te hervat, gewoonlik 9 maande
Hoeveel verbetering kan jy verwag na ACL-rekonstruksie-chirurgie?
Volgens 'n groot studie van 7 556 pasiënte wat ACL-rekonstruksie ondergaan het, kon die meerderheid pasiënte na hul sport terugkeer (81%). Twee derdes van die pasiënte kon terugkeer na hul vlak van spel voor die besering, en 55% kon terugkeer na 'n elitevlak.
Plasingstyd: 16 Januarie 2025
