In die vroeë 1990's het buitelandse geleerdes die voortou geneem met die gebruik van hegtingsankers om strukture soos die rotatorkraag onder artroskopie te herstel. Die teorie het ontstaan uit die ondergrondse "sinkende voorwerp"-ondersteuningsbeginsel in Suid-Texas, VSA, dit wil sê, deur die ondergrondse staaldraad teen 'n sinkende hoek van 45° na die grond te trek, word die ondergrondse gebou stewig aan die "sinkende voorwerp" aan die ander kant van die staaldraad vasgemaak.
Sportgeneeskunde het ontstaan uit ortopediese traumatologie. Dit is 'n basiese en kliniese multidissiplinêre omvattende toepassing van medisyne en sport. Die doel is om maksimum funksionele herstel met minimale trauma te bereik, insluitend meniskusbeserings, kruisligamentbeserings, rotatorkraagskeurings, skouerontwrigtingsonstabiliteit, SLAP-beserings, ens., wat alles binne die bestek van sportgeneeskundebehandeling val.
Anker is 'n mediese toestel wat algemeen in sportgeneeskunde en ortopediese chirurgie gebruik word. Dit word hoofsaaklik gebruik om sagteweefsel (soos senings, ligamente, ens.) aan bene vas te maak om weefselgenesing en herstel te bevorder. Ankers word gewoonlik van bioversoenbare materiale gemaak om veiligheid en stabiliteit in die liggaam te verseker.
Volgens die materiaalklassifikasie van ankers is daar twee hoofkategorieë: nie-bioafbreekbare ankers en bioafbreekbare ankers.
Die hoofmateriale van nie-bioafbreekbare ankers is titanium, nikkel-titaanlegering, vlekvrye staal, titanium en poli-L-melksuur; die meeste van die hegtankers wat in die kliniese praktyk gebruik word, is gemaak van metaalmateriale, wat die voordele van goeie houkrag, maklike inplanting en maklike X-straal-evaluering het.
Die hoofmateriale van bioafbreekbare ankers is poli-D-melksuur, poli-L-melksuur, poliglikoliese suur, ens. In vergelyking met nie-bioafbreekbare ankers, is bioafbreekbare ankers maklik om te hersien, het min interferensie met beelde en is absorbeerbaar. Hulle kan ook vir kinders gebruik word.
Hoofmateriale van ankers
1. Metaalankers
• Materiale: Hoofsaaklik metaalmateriale soos titaniumlegering.
• Kenmerke: Sterk en duursaam, in staat om 'n stabiele fiksasie-effek te bied. Beeldartefakte kan egter voorkom en daar is 'n risiko dat dit afval.
2. Absorbeerbare ankers
• Materiale: absorbeerbare materiale soos polimelksuur (PLLA).
• Kenmerke: Geleidelik in die liggaam afgebreek, geen sekondêre chirurgie is nodig vir verwydering nie. Die afbraaktempo kan egter onstabiel wees, en die fiksasiesterkte kan mettertyd afneem.
3. Poliëtereterketoon (PEEK) ankers
• Materiale: hoëprestasie-polimere soos poliëtereterketoon.
• Kenmerke: Verskaf hoër naelliggaamsterkte en meganiese eienskappe, terwyl dit goeie biokompatibiliteit en ideale postoperatiewe beeldeffekte bied.
4. Ankers vir alle hegting
• Samestelling: Hoofsaaklik saamgestel uit inserter, anker en hegting.
• Kenmerke: Baie klein in grootte, sag in tekstuur, geskik vir situasies waar inheemse beenmassa verlore gaan of die inplantingsplek beperk is.
Volgens die ontwerpkenmerke van ankers kan hulle in twee kategorieë verdeel word: geknoopte ankers en knooplose (soos volle hegting) ankers:
1. Geknoopte ankers
Geknoopte ankers is tradisionele ankertipes, gekenmerk deur 'n gedeelte hegting wat aan die stert van die anker gekoppel is. Die dokter moet die hegting met 'n naald deur die sagteweefsel steek en 'n knoop vasmaak om die sagteweefsel aan die anker, dit wil sê die beenoppervlak, vas te maak.
• Materiaal: Geknoopte ankers word gewoonlik gemaak van nie-absorbeerbare materiale (soos titaniumlegering) of absorbeerbare materiale (soos polimelksuur).
• Werkingsmeganisme: Die anker word in die been vasgemaak deur middel van drade of uitbreidingsvlerke, terwyl die hegting gebruik word om die sagteweefsel aan die anker te verbind, en 'n stabiele fiksasie-effek word gevorm nadat die knoop vasgemaak is.
• Voordele en nadele: Die voordeel van geknoopte ankers is dat die fiksasie-effek betroubaar en geskik is vir 'n verskeidenheid sagteweefselbeserings. Die knoopproses kan egter die kompleksiteit en tyd van die operasie verhoog, en die teenwoordigheid van die knoop kan lei tot plaaslike spanningskonsentrasie, wat die risiko van hegtingbreuk of ankerlosmaak verhoog.
2. Knooplose ankers
Knooplose ankers, veral volle hegtingsankers, is 'n nuwe tipe anker wat in onlangse jare ontwikkel is. Die kenmerk daarvan is dat die hele anker uit hegtings bestaan, en sagteweefselfiksasie kan bereik word sonder om knope te knoop.
• Materiaal: Volle hegtankers gebruik gewoonlik sagte en sterk hegmateriaal, soos ultrahoë molekulêre gewig poliëtileen (UHMWPE) vesels.
• Werkingsmeganisme: Volle hegtankers kan direk in beenweefsel ingebed word deur hul spesiale hegstruktuur en inplantingsmetode, terwyl die spanning van die hegting gebruik word om die sagteweefsel styf aan die beenoppervlak vas te maak. Aangesien daar geen knope hoef te knoop nie, word die kompleksiteit en tyd van die operasie verminder, en die risiko van hegtingbreuk en ankerlosmaak word ook verminder.
• Voordele en nadele: Die voordele van volledige hegtankers is eenvoudige chirurgiese operasie, betroubare fiksasie-effek en min skade aan sagteweefsel. As gevolg van die spesiale struktuur het dit egter hoë vereistes vir chirurgiese tegnieke en inplantingsligging. Daarbenewens kan die prys van volledige hegtankers relatief hoog wees, wat die finansiële las op pasiënte verhoog.
Ankers word wyd gebruik in verskeie sportgeneeskunde-operasies, soos rotatorkraagherstel, tendonfiksasie, ligamentrekonstruksie, ens. Die volgende is 'n inleiding tot die chirurgiese toepassing van ankers met behulp van rotatorkraagherstel as voorbeeld:
• Chirurgiese stappe: Eerstens sal die dokter die rotatorkraagbeseringsplek skoonmaak en voorberei; dan die anker in die toepaslike posisie inplant; dan steke gebruik om die rotatorkraagweefsel aan die anker vas te maak; laastens, heg en verbind.
• Chirurgiese effek: Deur die fiksasie van die anker kan die stabiliteit en funksie van die rotatorkraagweefsel herstel word, wat die pasiënt se herstel bevorder.
Voordele, Nadele en Voorsorgmaatreëls van Ankers
Voordele
• Verskaf stabiele fiksasie.
• Toepaslik op 'n verskeidenheid sagteweefselbeserings.
• Sommige ankers is absorbeerbaar en benodig nie sekondêre chirurgie vir verwydering nie.
Nadele
• Metaalankers kan beeldartefakte veroorsaak.
• Die degradasietempo van absorbeerbare ankers kan onstabiel wees.
• Daar is 'n risiko van ankerloslating of hegtingbreuk.
Sportgeneeskunde-ankers kan vir die volgende operasies gebruik word:
1. Herhalende laterale epikondilitis (tennis-elmboog) wat al verskeie kere nie effektief behandel is nie: Wanneer konserwatiewe behandeling ondoeltreffend is, kan chirurgiese behandeling gekies word, en die anker kan gebruik word om die invoegpunt van die radiale extensor carpi brevis weer aan die laterale epikondiel van die humerus te koppel.
2. Distale bicepspeesskeur: Skeure wat veroorsaak word deur abnormale bewegingsomvang, traksie, impak, ens. kan met draadankers behandel word. Twee ankers word in die radiale tuberositas begrawe, en die stertdraad word aan die bicepspeesstomp vasgeheg.
3. Elmboog kollaterale ligament ruptuur: Posterior dislokasie van die elmboog gaan dikwels gepaard met ulnêre kollaterale ligamentbesering, veral anterior bundelbesering. Vir elmboog kollaterale ligamentbesering verkies meer geleerdes vroeë chirurgiese behandeling. Die draadankermetode word gebruik om die beenoppervlak waar die ligament geheg is, ru te maak. Na vars bloeding word die anker in die beenoppervlak waar die ligament geheg is, ingeskroef, en die gevlegte draad aan die punt van die spyker word gebruik om die ligamentstomp te vleg en dit te styf te trek of die ligament met 'n naald te herstel.
4. Fraktuur van die onderste aanhegtingspunt van die kruisligament: 'n Avulsiefraktuur van die tibiale aanhegtingspunt van die voorste kruisligament (ACL) is 'n spesiale tipe ACL-besering en moet vroeg herstel word. Die gebruik van die draadankermetode het 'n wye reeks indikasies en word nie beperk deur die grootte van die fraktuurfragment nie. Dit vereis nie intraoperatiewe fluoroskopie om die rigting van die skroef aan te pas nie. Die operasie is relatief eenvoudig en die operasietyd word dienooreenkomstig verkort.
5. Patellêre onstabiliteit: veroorsaak deur benige anatomiese abnormaliteite en onvoldoende sagteweefselbeperking. Die meeste geleerdes bepleit aktiewe chirurgiese behandeling met draadankers.
6. Patellêre inferiorpoolfraktuur: Die draadankertegnologie kan gebruik word om patellêre inferiorpoolfraktuur te behandel. Deur die patellêre inferiorpoolfraktuur vas te maak en die patellêre ligament te weef en te heg, kan die integriteit van die knie-ekstensormeganisme herstel word en die effektiewe fisiologiese lengte van die knie-ekstensormeganisme gehandhaaf word.
7. Geskik vir die verbinding en fiksasie van bene en sagte weefsel in knie-, rugmurg-, skouer-, elmboog-, enkel-, voet-, pols- en handoperasies: Die anker het 'n geriffelde draadontwerp, wat maklik is om in te plant en sterker uittrekweerstand bied, en is geskik vir operasies in verskeie dele.
Voorsorgmaatreëls
• Die pasiënt se beentoestand en die anatomiese struktuur van die chirurgiese plek moet volledig geëvalueer word voor die operasie.
• Kies die toepaslike ankertipe en spesifikasies om die chirurgiese effek te verseker.
• Gepaste rehabilitasie-oefeninge moet na die operasie uitgevoer word om weefselgenesing te bevorder en funksie te herstel.
Kortliks, ankers speel 'n belangrike rol in sportgeneeskunde. Deur die toepaslike ankertipe en spesifikasies te kies en die korrekte chirurgiese stappe en voorsorgmaatreëls te volg, kan die chirurgiese effek verseker word en die pasiënt se herstel bevorder word.
Plasingstyd: 17 Desember 2024
