Ortopediese beensement is 'n mediese materiaal wat wyd gebruik word in ortopediese chirurgie. Dit word hoofsaaklik gebruik om kunsmatige gewrigsprosteses vas te maak, beendefekteholtes te vul, en ondersteuning en fiksasie te bied in fraktuurbehandeling. Dit vul die gaping tussen kunsmatige gewrigte en beenweefsel, verminder slytasie en versprei spanning, en verbeter die effek van gewrigsvervangingschirurgie.
Die hoofgebruike van beensementnaels is:
1. Herstel frakture: Beensement kan gebruik word om fraktuurplekke te vul en te herstel.
2. Ortopediese chirurgie: In ortopediese chirurgie word beensement gebruik om gewrigsoppervlaktes te herstel en te rekonstrueer.
3. Herstel van beendefekte: Beensement kan beendefekte vul en beenweefselregenerasie bevorder.
Ideaal gesproke behoort beensement die volgende eienskappe te hê: (1) voldoende inspuitbaarheid, programmeerbare eienskappe, kohesie en radiopasiteit vir optimale hanteringseienskappe; (2) voldoende meganiese sterkte vir onmiddellike versterking; (3) voldoende porositeit om vloeistofsirkulasie, selmigrasie en nuwe beeningroei toe te laat; (4) goeie osteokonduktiwiteit en osteoinduktiwiteit om nuwe beenvorming te bevorder; (5) matige bioafbreekbaarheid om die resorpsie van die beensementmateriaal met nuwe beenvorming te pas; en (6) doeltreffende geneesmiddelafleweringsvermoëns.
In die 1970's is beensement gebruik virgewrigprostese-fiksasie, en dit kan ook as weefselvul- en herstelmateriaal in ortopedie en tandheelkunde gebruik word. Tans sluit die mees gebruikte en nagevorsde beensemente polimetielmetakrilaat (PMMA) beensement, kalsiumfosfaatbeensement en kalsiumsulfaatbeensement in. Tans sluit die algemeen gebruikte beensementvariëteite polimetielmetakrilaat (PMMA) beensement, kalsiumfosfaatbeensement en kalsiumsulfaatbeensement in, waaronder PMMA-beensement en kalsiumfosfaatbeensement die mees algemeen gebruikte is. Kalsiumsulfaatbeensement het egter swak biologiese aktiwiteit en kan nie chemiese bindings tussen kalsiumsulfaat-oorplantings en beenweefsel vorm nie, en sal vinnig afbreek. Kalsiumsulfaatbeensement kan binne ses weke na inplanting in die liggaam volledig geabsorbeer word. Hierdie vinnige afbraak stem nie ooreen met die beenvormingsproses nie. Daarom, in vergelyking met kalsiumfosfaatbeensement, is die ontwikkeling en kliniese toepassing van kalsiumsulfaatbeensement relatief beperk. PMMA-beensement is 'n akrielpolimeer wat gevorm word deur twee komponente te meng: vloeibare metielmetakrilaatmonomeer en dinamiese metielmetakrilaat-stireen kopolimeer. Dit het lae monomeerresidu, lae moegheidsweerstand en spanningskrake, en kan nuwe beenvorming veroorsaak en die voorkoms van nadelige reaksies wat deur frakture veroorsaak word, verminder met uiters hoë treksterkte en plastisiteit. Die hoofkomponent van die poeier is polimetielmetakrilaat of metielmetakrilaat-stireen kopolimeer, en die hoofkomponent van die vloeistof is metielmetakrilaatmonomeer.
PMMA-beensement het hoë treksterkte en plastisiteit, en stol vinnig, sodat pasiënte vroeg na die operasie uit die bed kan kom en rehabilitasieaktiwiteite kan uitvoer. Dit het uitstekende vormplastisiteit, en die operateur kan enige plastisiteit uitvoer voordat die beensement stol. Die materiaal het goeie veiligheidsprestasie, en dit word nie deur die menslike liggaam afgebreek of geabsorbeer nadat dit in die liggaam gevorm het nie. Die chemiese struktuur is stabiel, en die meganiese eienskappe word herken.
Dit het egter steeds nadele, soos om soms hoë druk in die beenmurgholte tydens vulling te veroorsaak, wat veroorsaak dat vetdruppels die bloedvate binnedring en embolisme veroorsaak. Anders as menslike bene, kan kunsmatige gewrigte steeds mettertyd los raak. PMMA-monomere stel hitte vry tydens polimerisasie, wat skade aan omliggende weefsels of selle kan veroorsaak. Die materiale waaruit beensement bestaan, het sekere sitotoksisiteit, ens.
Die bestanddele in beensement kan allergiese reaksies veroorsaak, soos uitslag, urtikarie, dispnee en ander simptome, en in ernstige gevalle kan anafilaktiese skok voorkom. Allergietoetse moet voor gebruik uitgevoer word om allergiese reaksies te vermy. Nadelige reaksies op beensement sluit in 'n allergiese reaksie op beensement, lekkasie van beensement, losmaking en ontwrigting van beensement. Lekkasie van beensement kan weefselontsteking en toksiese reaksies veroorsaak, en kan selfs senuwees en bloedvate beskadig, wat tot komplikasies lei. Beensementfiksasie is redelik betroubaar en kan vir meer as tien jaar, of selfs meer as twintig jaar, hou.
Beensementchirurgie is 'n tipiese minimaal indringende operasie, en die wetenskaplike naam daarvan is vertebroplastie. Beensement is 'n polimeermateriaal met goeie vloeibaarheid voor stolling. Dit kan maklik die werwels deur die punksienaald binnedring en dan langs die los interne fraktuurskeure van die werwels versprei; beensement stol binne ongeveer 10 minute, wat die krake in die bene vassit, en die harde beensement kan 'n ondersteunende rol binne die bene speel en die werwels sterker maak. Die hele behandelingsproses duur slegs 20-30 minute.
Om diffusie na beensementinspuiting te vermy, is 'n nuwe tipe chirurgiese toestel vervaardig, naamlik die vertebroplastie-toestel. Dit maak 'n klein insnyding op die pasiënt se rug en gebruik 'n spesiale steeknaald om die werwelliggaam deur die vel te prik onder X-straalmonitering om 'n werkkanaal te vestig. Dan word 'n ballon ingevoeg om die saamgeperste gefraktureerde werwelliggaam te vorm, en dan word beensement in die werwelliggaam ingespuit om die voorkoms van die gefraktureerde werwelliggaam te herstel. Die kansellulêre been in die werwelliggaam word deur ballonuitsetting gekompakteer om 'n versperring te vorm om beensementlekkasie te voorkom, terwyl die druk tydens beensementinspuiting verminder word, waardeur beensementlekkasie aansienlik verminder word. Dit kan die voorkoms van komplikasies wat verband hou met bedrus tydens frakture, soos longontsteking, druksere, urienweginfeksies, ens., verminder en die bose kringloop van osteoporose wat veroorsaak word deur beenverlies as gevolg van langtermyn bedrus vermy.
Indien PKP-chirurgie uitgevoer word, moet die pasiënt gewoonlik binne 2 uur na die operasie in die bed rus en kan omdraai op die as. Indien daar gedurende hierdie tydperk enige abnormale sensasie is of die pyn aanhou vererger, moet die dokter betyds in kennis gestel word.
Let wel:
① Vermy grootskaalse middellyfrotasie en -buigingsaktiwiteite;
② Vermy om vir lang tye te sit of staan;
③ Vermy die dra van gewig of die buiging om voorwerpe op die grond op te tel;
④ Vermy om op 'n lae stoel te sit;
⑤ Voorkom val en herhaling van frakture.
Plasingstyd: 25 Nov 2024
