Tendonbreuk en defek is algemene siektes, meestal veroorsaak deur besering of letsel, om die funksie van die ledemaat te herstel, moet die gebarste of defekte tendon betyds herstel word. Tendonhegting is 'n meer komplekse en delikate chirurgiese tegniek. Omdat die tendon hoofsaaklik uit longitudinale vesels bestaan, is die gebreekte punt geneig tot splitsing of hegting verlenging tydens hegting. Die hegting is onder 'n mate van spanning en bly totdat die sening genees, en die keuse van hegting is ook baie belangrik. Vandag sal ek 12 algemene tendonbeserings en die beginsels, tydsberekening, metodes en tendonfiksasietegnieke van tendonhegtings met jou deel.
I.Cufftear
1. Patogenie:
Chroniese botsingsbeserings van die skouer;
Trauma: oormatige spanningsbesering aan die rotatormanchet-tendon of val met die boonste ledemaat verleng en op die grond vasgemaak, wat die humerale kop heftig veroorsaak om die anterior superior deel van die rotatorcuff te penetreer en te skeur;
Mediese oorsaak: besering aan die rotator manchet sening as gevolg van oormatige krag tydens manuele terapie;
2. Kliniese kenmerk:
Simptome: Na-besering skouerpyn, skeuragtige pyn;
Tekens: 60º～120º positiewe pynboogteken; skouerontvoering en interne en eksterne rotasie weerstandspyn; drukpyn by die anterior grens van die akromion en die groter tuberositeit van die humerus;
3.Kliniese tik:
Tipe I: Geen pyn met algemene aktiwiteit nie, pyn wanneer jy die skouer gooi of draai. Ondersoek is slegs vir retro-boogpyn;
Tipe II: Benewens pyn wanneer die beseerde beweging herhaal word, is daar rotatormanchet weerstandspyn, en die algemene beweging van die skouer is normaal.
Tipe III: meer algemeen, simptome sluit in skouerpyn en beperking van beweging, en daar is druk- en weerstandspyn tydens ondersoek.
4.Rotator manchet sening skeuring:
① Volledige breuk:
Simptome : Erge gelokaliseerde pyn ten tye van besering, verligting van pyn na die besering, gevolg deur 'n geleidelike toename in die vlak van pyn.
Fisiese tekens: Wydverspreide drukpyn in die skouer, skerp pyn in die gebarste deel van die tendon;
Dikwels tasbare spleet en abnormale beenvryfgeluid;
Swakheid of onvermoë om die bo-arm te ontvoer tot 90º aan die aangetaste kant.
X-strale: Vroeë stadiums het gewoonlik geen abnormale veranderinge nie;
Laat sigbare humerale tuberositeit osteosklerose sistiese degenerasie of tendon ossifikasie.
② Onvolledige breuk: skouer artrografie kan help om die diagnose te bevestig.
5. Identifikasie van rotator cuff senings met en sonder breuk
①1% procaine 10 ml pynpunt sluiting;
② Bo-arm val toets.
II. Besering van die becips brachii lang kop sening
1. Patogenie:
Besering veroorsaak deur herhaalde oormatige omvang van skouerrotasie en kragtige beweging van die skouergewrig, wat herhaalde slytasie van die tendon in die inter-nodale sulkus veroorsaak;
Besering veroorsaak deur 'n skielike oormatige trek;
Ander: veroudering, rotator cuff inflammasie, subscapularis tendon stop besering, veelvuldige gelokaliseerde seëls, ens.
2. Kliniese kenmerk:
Tendonitis en/of tenosinovitis van die langkopspier van die biceps:
Simptome: seerheid en ongemak in die voorkant van die skouer, wat op en af uitstraal in die deltoïed of biseps.
Fisiese tekens:
Inter-nodale sulkus en biceps lang kop sening teerheid;
Gelokaliseerde striae kan tasbaar wees;
Positiewe bo-arm abduksie en posterior eksiepyn;
Positiewe Yergason se teken;
Beperkte omvang van beweging van die skouergewrig.
Skeuring van die sening van die lang kop van die biceps:
Simptome:
Diegene wat die sening met ernstige degenerasie breek: meestal is daar geen duidelike geskiedenis van trauma of slegs geringe beserings nie, en die simptome is nie duidelik nie;
Diegene met breuk veroorsaak deur sterk sametrekking van die biseps teen weerstand: die pasiënt het 'n skeur-sensasie of hoor 'n skeurgeluid in die skouer, en skouerpyn is duidelik en straal na die voorkant van die bo-arm.
Fisiese tekens:
Swelling, ekchimose en teerheid by die inter-nodale sulkus;
Onvermoë om die elmboog te buig of verminderde elmboogfleksie;
Asimmetrie in die vorm van die bisepsspier aan beide kante tydens kragtige sametrekking;
Abnormale posisie van die bisepsspierpens aan die geaffekteerde kant, wat kan afbeweeg na die onderste 1/3 van die bo-arm;
Die aangetaste kant het 'n laer spiertonus as die gesonde kant, en die spiermaag is meer opgeblaas as die teenoorgestelde kant tydens kragtige sametrekking.
X-straalfilm: oor die algemeen geen abnormale veranderinge nie.
III.Injory vandie becips brachii sening
1. Etiologie:
Entesiopatie van die triceps brachii-tendon (entesiopatie van die triceps brachii-tendon): die triceps brachii-tendon word herhaaldelik getrek.
Skeuring van die triceps brachii-tendon (ruptuur van die triceps brachii-tendon ): die triceps brachii-tendon word deur 'n skielike en gewelddadige indirekte eksterne krag afgeskeur.
2.Kliniese manifestasies:
Triceps tendon endopatie:
Simptome: pyn in die agterkant van die skouer wat na die deltoïed kan uitstraal, plaaslike gevoelloosheid of ander sensoriese abnormaliteite;
Tekens:
Drukpyn in die lang kopsening van die triceps brachii aan die begin van die inferior grens van die skapulêre glenoïed by die buitenste tafel van die bo-arm;
Positiewe elmboogverlenging weerstandbiedende pyn; triceps pyn veroorsaak deur passiewe uiterste pronasie van die bo-arm.
X-straal: soms is daar 'n hiperdigte skaduwee aan die begin van die tricepsspier.
Triceps tendon ruptuur:
Simptome:
Baie geratel agter die elmboog ten tyde van besering;
Pyn en swelling op die plek van die besering;
Swakheid in elmboogverlenging of onvermoë om die elmboog aktief volledig uit te strek;
Pyn vererger deur weerstand teen elmboogverlenging.
Fisiese tekens:
Depressie of selfs defek kan bo die ulnêre humerus gevoel word, en die afgesnyde punt van die triceps tendon kan palpeer word;
Skerp teerheid by die ulnar humerus node;
Positiewe elmboogverlengingstoets teen swaartekrag.
X-straal film:
’n Lineêre avulsiefraktuur word ongeveer 1 cm bokant die ulnar humerus gesien;
Beendefekte word in die ulnêre tuberositeit gesien.
Postyd: Jul-08-2024
