Tendonbreuk en -defekte is algemene siektes, meestal veroorsaak deur beserings of letsels. Om die funksie van die ledemaat te herstel, moet die gebarste of defekte tendon betyds herstel word. Tendonhegting is 'n meer komplekse en delikate chirurgiese tegniek. Omdat die tendon hoofsaaklik uit longitudinale vesels bestaan, is die gebreekte punt geneig tot splitsing of hegtingverlenging tydens hegting. Die hegting is onder 'n mate van spanning en bly totdat die tendon genees, en die keuse van hegting is ook baie belangrik. Vandag sal ek 12 algemene tendonbeserings en die beginsels, tydsberekening, metodes en tendonfiksasietegnieke van tendonhegtings met jou deel.
I. Manchetskeur
1. Patogenie:
Chroniese botsingsbeserings van die skouer;
Trauma: oormatige spanningsbesering aan die rotatorkraagpees of val met die boonste ledemaat uitgestrek en op die grond gestut, wat gewelddadig veroorsaak dat die humeruskop die anterior superior deel van die rotatorkraag binnedring en skeur;
Mediese oorsaak: besering aan die rotatorkraagpees as gevolg van oormatige krag tydens manuele terapie;
2. Kliniese kenmerk:
Simptome: Skouerpyn na besering, traanagtige pyn;
Tekens: 60º～120º positiewe pynboogteken; skouerabduksie en interne en eksterne rotasieweerstandspyn; drukpyn by die anterior rand van die akromion en die groter tuberositas van die humerus;
3. Kliniese tipering:
Tipe I: Geen pyn met algemene aktiwiteit nie, pyn wanneer die skouer gegooi of gedraai word. Ondersoek is slegs vir pyn in die agterboog;
Tipe II: Benewens pyn wanneer die beseerde beweging herhaal word, is daar rotatorkraagweerstandspyn, en die algemene beweging van die skouer is normaal.
Tipe III: meer algemeen, simptome sluit in skouerpyn en bewegingsbeperking, en daar is druk- en weerstandspyn tydens ondersoek.
4. Rotatorkraag-peesbreuk:
① Volledige breuk:
Simptome: Erge gelokaliseerde pyn ten tyde van die besering, pynverligting na die besering, gevolg deur 'n geleidelike toename in die vlak van pyn.
Fisiese tekens: Wydverspreide drukpyn in die skouer, skerp pyn in die gebarste deel van die tendon;
Dikwels tasbare fissuur en abnormale beenwrywingsgeluid;
Swakheid of onvermoë om die bo-arm tot 90º aan die aangetaste kant te abdukteer.
X-strale: Vroeë stadiums het gewoonlik geen abnormale veranderinge nie;
Laat sigbare humerus tuberositeit osteosklerose sistiese degenerasie of tendonossifikasie.
② Onvolledige ruptuur: skouerartrografie kan help om die diagnose te bevestig.
5. Identifikasie van rotatorkraag-senings met en sonder ruptuur
①1% prokaïen 10 ml pynpunt sluiting;
② Bo-arm valtoets.
II. Besering van die becips brachii langkoppees
1. Patogenie:
Besering veroorsaak deur herhaalde oormatige omvang van skouerrotasie en kragtige beweging van die skouergewrig, wat herhaalde slytasie van die tendon in die internodale sulkus veroorsaak;
Besering veroorsaak deur 'n skielike oormatige trek;
Ander: veroudering, rotatorkraagontsteking, subskapularis-peesstopbesering, veelvuldige gelokaliseerde seëls, ens.
2. Kliniese kenmerk:
Tendonitis en/of tenosinovitis van die langkopspier van die biceps:
Simptome: seerheid en ongemak in die voorkant van die skouer, wat op en af uitstraal na die deltoïde of biceps.
Fisiese tekens:
Teerheid van die internodale sulkus en biceps langkoppees;
Gelokaliseerde strepe kan tasbaar wees;
Positiewe bo-arm abduksie en posterior ekstensie pyn;
Positiewe Yergason se teken;
Beperkte bewegingsomvang van die skouergewrig.
Ruptuur van die tendon van die lang kop van die biceps:
Simptome:
Diegene wat die tendon skeur met ernstige degenerasie: meestal is daar geen duidelike geskiedenis van trauma of slegs geringe beserings nie, en die simptome is nie duidelik nie;
Diegene met 'n ruptuur wat veroorsaak word deur sterk sametrekking van die biceps teen weerstand: die pasiënt het 'n skeurende sensasie of hoor 'n skeurende geluid in die skouer, en skouerpyn is duidelik en straal uit na die voorkant van die bo-arm.
Fisiese tekens:
Swelling, ekchimose en teerheid by die internodale sulkus;
Onvermoë om die elmboog te buig of verminderde elmboogfleksie;
Asimmetrie in die vorm van die bicepsspier aan beide kante tydens kragtige sametrekking;
Abnormale posisie van die biceps-spierbuik aan die aangetaste kant, wat na die onderste 1/3 van die bo-arm kan beweeg;
Die aangetaste kant het laer spiertonus as die gesonde kant, en die spierbuik is meer opgeblaas as die teenoorgestelde kant tydens kragtige sametrekking.
X-straalfilm: oor die algemeen geen abnormale veranderinge nie.
III.Injory vandie becips brachii-pees
1. Etiologie:
Entesiopatie van die triceps brachii-pees (entesiopatie van die triceps brachii-pees): die triceps brachii-pees word herhaaldelik getrek.
Ruptuur van die triceps brachii-pees (ruptuur van die triceps brachii-pees): die triceps brachii-pees word deur 'n skielike en gewelddadige indirekte eksterne krag afgeruk.
2. Kliniese manifestasies:
Triceps-tendon endopatie:
Simptome: pyn in die agterkant van die skouer wat na die deltoïedspier kan uitstraal, plaaslike gevoelloosheid of ander sensoriese abnormaliteite;
Tekens:
Drukpyn in die langkoppees van die triceps brachii aan die begin van die onderste rand van die skapula glenoïed by die buitenste tafel van die bo-arm;
Positiewe elmboog-ekstensie weerstandspyn; tricepspyn veroorsaak deur passiewe ekstreme pronasie van die bo-arm.
X-straal: soms is daar 'n hiperdigte skaduwee aan die begin van die triceps-spier.
Triceps-peesbreuk:
Simptome:
Baie gerammel agter die elmboog ten tyde van die besering;
Pyn en swelling op die plek van die besering;
Swakheid in elmboog-ekstensie of onvermoë om die elmboog aktief ten volle te strek;
Pyn vererger deur weerstand teen elmboog-ekstensie.
Fisiese tekens:
Depressie of selfs defek kan bo die ulnêre humerus gevoel word, en die afgesnyde punt van die triceps-pees kan gepalpeer word;
Skerp teerheid by die ulnêre humerusknoop;
Positiewe elmboog-ekstensietoets teen swaartekrag.
X-straalfilm:
'n Lineêre avulsiefraktuur word ongeveer 1 cm bokant die ulnêre humerus gesien;
Beendefekte word in die ulnêre tuberositas gesien.
Plasingstyd: 8 Julie 2024
