Bedryfsmetode
(I) narkose
Brachiale pleksusblok word vir die boonste ledemate gebruik, epidurale blok of subarachnoïde blok word vir die onderste ledemate gebruik, en algemene verdowing of plaaslike verdowing kan ook soos toepaslik gebruik word.
(Ii) posisie
Boonste ledemate: rugliggende, elmboogbuiging, onderarm voor die bors.
Onder ledemate: rugliggende, heupbuiging, ontvoering, kniebuiging en enkelgewrig in 90 grade dorsale verlengingsposisie.
(Iii) Bedieningsvolgorde
Die spesifieke volgorde van die werking van die eksterne fixator is 'n afwisseling van herstel, draad en fixasie.
[Prosedure]
Dit wil sê, die breuk word eers aanvanklik herposisioneer (om rotasie- en oorvleuelende misvormings reg te stel), dan deurboor met penne distaal tot by die breuklyn en aanvanklik vasgemaak, dan verder weer geposisioneer en deurboor met penne naby die breuklyn, en uiteindelik weer aan die tevredenheid van die breuk herposisioneer en dan in sy geheel vasgestel. In sommige spesiale gevalle kan die breuk ook reggestel word deur direkte vaspen, en wanneer die situasie dit toelaat, kan die breuk herposisioneer, aangepas en weer vasgemaak word.
[Fraktuurvermindering]
Fraktuurvermindering is 'n belangrike deel van die breukbehandeling. Of die breuk bevredigend verminder word, het 'n direkte invloed op die kwaliteit van die genesing van die breuk. Die breuk kan volgens die spesifieke situasie gesluit of onder direkte visie wees. Dit kan ook volgens die X-straalfilm ná die liggaamsoppervlak aangepas word. Die spesifieke metodes is soos volg.
1. Onder direkte visie: vir oop breuke met blootgestelde breuk -eindes, kan die breuk onder direkte visie teruggestel word na deeglike debridement. As die geslote breuk nie manipulasie nie, kan die breuk ook verminder, deurboor en onder direkte visie vasgemaak word na 'n klein insnyding van 3 ~ 5 cm.
2. Geslote reduksie -metode: Maak die breuk eers weer terug en werk dan volgens die volgorde, kan die staalpen naby die breuklyn gebruik, en die metode van opheffing en weefsel toepas om die breuk te help om verder terug te stel totdat dit tevrede is en dan reggestel is. Dit is ook moontlik om toepaslike aanpassings vir klein verplasing of hoek te maak volgens X-straal na benaderde vermindering en fiksasie gebaseer op die liggaamsoppervlak of benige merke. Die vereistes vir die vermindering van breuke is in beginsel anatomiese vermindering, maar ernstige gekinueerde breuk, dikwels nie maklik om die oorspronklike anatomiese vorm te herstel nie, moet die breuk op hierdie tydstip beter kontak tussen die breukblok wees en om 'n goeie vereistes vir kraglyne te handhaaf.
[PINNING]
Pin is die belangrikste werkingstegniek van eksterne beenbevestiging, en die goeie of slegte tegniek om vas te pen, beïnvloed nie net die stabiliteit van breukfixasie nie, maar hou ook verband met die hoë of lae voorkoms van comorbiditeit. Daarom moet die volgende operasietegnieke streng gevolg word wanneer die naald geskroef word.
1. Vermy kollaterale skade: verstaan die anatomie van die piercing -werf ten volle en vermy die belangrikste bloedvate en senuwees.
2. Streng aseptiese werkingstegniek, moet die naald 2 ~ 3 cm buite die besmette letselarea wees.
3. Streng nie-indringende tegnieke: As u 'n halwe naald en 'n dik deursnee vol naald dra, is die inlaat en uitlaat van die staalnaald met 'n skerp mes om 'n 0,5 ~ 1 cm vel insnyding te maak; As u halfnaald dra, gebruik hemostatiese tang om die spier te skei en plaas dan die kanule en boor dan gate. Moenie 'n hoë snelheidskragboor gebruik as u die naald boor of direk draai nie. Nadat u die naald aangebring het, moet die gewrigte geskuif word om te kyk of daar spanning in die vel by die naald is, en as daar spanning is, moet die vel gesny en gesut word.
4. Kies die ligging en hoek van die naald korrek: die naald moet nie so min as moontlik deur die spier gaan nie, of die naald moet in die spiergaping geplaas word: as die naald in 'n enkele vlak geplaas word, moet die afstand tussen die naalde in 'n breuksegment nie minder as 6 cm wees nie; As die naald in veelvuldige vliegtuie geplaas word, moet die afstand tussen die naalde in 'n breuksegment so groot as moontlik wees. Die afstand tussen die penne en die breuklyn of die artikulêre oppervlak moet nie minder as 2 cm wees nie. Die kruishoek van die penne in veelvoudige naaldwerk moet 25 ° ~ 80 ° wees vir volledige penne en 60 ° ~ 80 ° vir halwe penne en volledige penne.
5. Kies die tipe en deursnee van die staalnaald korrek.
6. Wikkel die naaldgat plat met alkoholgaas en steriele gaas.
Posisie van die distale humerale deurdringende naald in verhouding tot die vaskulêre senuwee -bundel van die bo -arm (die sektor wat in die illustrasie getoon word, is die veiligheidsone om die naald aan te trek.)
[Montage en fixasie]
In die meeste gevalle word fraktuurvermindering, vaspenking en fixasie afwisselend uitgevoer, en fixasie word voltooi soos benodig wanneer die voorafbepaalde staalpenne deurboor is. Stabiele frakture word met kompressie vasgemaak (maar die krag van kompressie moet nie te groot wees nie, anders sal hoekige misvorming voorkom), gekinueerde frakture word in die neutrale posisie vasgemaak, en beendefekte word in die afleidingsposisie vasgestel.
Die mode van algehele fiksasie moet aandag gee aan die volgende probleme: 1.
1. Toets die stabiliteit van fixasie: die metode is om die gewrig, longitudinale tekening of lateraal te beweeg wat die breukpunt druk; Die stabiele vaste breuk einde mag geen aktiwiteit of slegs 'n klein hoeveelheid elastiese aktiwiteit hê nie. As die stabiliteit onvoldoende is, kan toepaslike maatreëls getref word om die totale styfheid te verhoog.
2. Die afstand van die bene -eksterne fixator na die vel: 2 ~ 3 cm vir die boonste ledemaat, 3 ~ 5 cm vir die onderste ledemaat, om velkompressie te voorkom en trauma -behandeling te vergemaklik, wanneer die swelling ernstig is of die trauma groot is, kan die afstand in die vroeë stadium gelaat word, en die afstand kan verminder word na die swelling en die trauma word herstel.
3. As dit gepaard gaan met ernstige sagteweefselbeserings, kan sommige dele bygevoeg word om die beseerde ledemaat opgehang of oorhoofse te maak, om die swelling van die ledemaat te vergemaklik en drukbeserings te voorkom.
4. Die bene-eksterne fixator van die beenkadre mag nie die funksionele oefening van die gewrigte beïnvloed nie, die onderste ledemaat moet maklik wees om onder vrag te loop, en die boonste ledemaat moet maklik wees vir daaglikse aktiwiteite en selfversorging.
5. Die einde van die staalnaald kan vir ongeveer 1 cm aan die staalnaaldbevestigingsknip blootgestel word, en die buitensporige lang stert van die naald moet afgesny word. Die einde van die naald met 'n plastiekdopseël of band toegedraai, om nie die vel te punk of die vel te sny nie.
[Stappe wat in spesiale gevalle geneem moet word]
As gevolg van ernstige beserings of lewensgevaarlike beserings tydens resussitasie, sowel as in noodsituasies soos noodhulp in die veld of groepbeserings, kan die naald op die regte tyd vasgemaak en beveilig word, en dan weer gekorrigeer, aangepas en op die regte tyd beveilig word.
[Algemene komplikasies]
1. Pinhole -infeksie; en
2. Velkompressie nekrose; en
3. Neurovaskulêre besering
4. Vertraagde genesing of nie-genesing van die breuk.
5. Gebreekte penne
6. Pin Tract Fracture
7. Gesamentlike disfunksie
(Iv) na-operatiewe behandeling
Behoorlike postoperatiewe behandeling beïnvloed direk die effektiwiteit van behandeling, anders kan komplikasies soos pinhole-infeksie en nie-unie van die breuk voorkom. Daarom moet voldoende aandag geskenk word.
[Algemene behandeling]
Na die operasie moet die beseerde ledemaat verhoog word, en die bloedsomloop en swelling van die beseerde ledemaat moet waargeneem word; As die vel deur die komponente van die bene -eksterne fixator saamgepers word as gevolg van die posisie of swelling van die ledemaat, moet dit betyds hanteer word. Los skroewe moet betyds vasgemaak word.
[Voorkoming en behandeling van infeksies]
Vir eksterne beenbevestiging self is antibiotika nie nodig om infeksie in die pinhole te voorkom nie. Die breuk en die wond self moet egter steeds soos toepaslik met antibiotika behandel word. Vir oop frakture, selfs al word die wond deeglik debired, moet antibiotika vir 3 tot 7 dae toegedien word, en besmette frakture moet antibiotika vir 'n langer tydperk gegee word, soos toepaslik.
[Pinhole Care]
Meer werk na eksterne beenbevestiging is nodig om gereeld pinholes te versorg. Onbehoorlike versorging van die pinhole sal pinhole -infeksie tot gevolg hê.
1. Oor die algemeen word die verband een keer op die 3de dag na die operasie verander, en die verband moet elke dag verander word as daar van die pinhole af is.
2,00 dae of so is die vel van die pinhole veselgewend, terwyl die vel skoon en droog gehou word, elke 1 ~ 2 dae in die druppels van 75% alkohol of jodiumfluoriedoplossing.
3. As daar spanning in die vel by die speldgat is, moet die spanningskant betyds gesny word om die spanning te verminder.
4. Let op die aseptiese werking wanneer u die bene -eksterne fixator aanpas of die konfigurasie verander, en ontsmet die vel om die pinhole en die staalnaald gereeld.
5. Vermy kruisbesmetting tydens speldgatversorging.
6. Sodra die infeksie van die pinhole plaasvind, moet die korrekte chirurgiese behandeling betyds uitgevoer word, en die beseerde ledemaat moet verhoog word vir rus en toepaslike antimikrobiese middels moet toegepas word.
[Funksionele oefening]
Tydige en korrekte funksionele oefening is nie net bevorderlik vir die herstel van gewrigsfunksie nie, maar ook vir die rekonstruksie van hemodinamika en stresstimulasie om die proses van breukgenesing te bevorder. Oor die algemeen kan spierkontraksie en gewrigsaktiwiteite binne 7 dae na die operasie in die bed uitgevoer word. Die boonste ledemate kan knyp en hou van die hande en outonome bewegings van die pols en elmboogverbindings uitvoer, en roterende oefeninge kan 1 week later begin word; Die onderste ledemate kan die bed gedeeltelik met behulp van krukke na 1 week of nadat die wond genees het, en dan geleidelik 3 weke later begin loop. Die tydsberekening en modus van funksionele oefening wissel van persoon tot persoon, hoofsaaklik afhangende van die plaaslike en sistemiese toestande. As die pinhole rooi, geswelde, pynlike en ander inflammatoriese manifestasies lyk, moet die aktiwiteit stop, verhoog die aangetaste ledemaat tot bedrus.
[Verwydering van eksterne been fixator]
Die eksterne fixasiesteun moet verwyder word wanneer die breuk die kliniese kriteria vir breukgenesing bereik het. By die verwydering van die eksterne beenbevestigingsbeugel, moet die genesingssterkte van die breuk akkuraat bepaal word, en die eksterne beenbevestiging moet nie voortydig verwyder word sonder die sekerheid om die genesingssterkte van die been te bepaal nie en ooglopende komplikasies van die eksterne beenbevestiging, veral as u toestande soos ou breuk, gekinueerde fraktuur en beenbeen behandel.
Postyd: Aug-29-2024
