Definisie van laterale epikondilitis van die humerus
Ook bekend as tennis-elmboog, tendonverrekking van die extensor carpi radialis-spier, of verstuiting van die aanhegtingspunt van die extensor carpi-tendon, brachioradiale bursitis, ook bekend as laterale epikondiel-sindroom. Traumatiese aseptiese inflammasie van die sagte weefsel rondom die laterale epikondiel van die humerus as gevolg van akute, chroniese besering..
Patogenese
Dit is nou verwant aan beroep, veral by werkers wat dikwels die voorarm roteer en die elmboog- en polsgewrigte strek en buig. Die meeste van hulle is huisvroue, skrynwerkers, messelaars, passeerders, loodgieters en atlete.
Dissek
Die prominensies aan beide kante van die onderste punt van die humerus is die mediale en laterale epikondiele, die mediale epikondiele is die aanhegting van die gemeenskaplike tendon van die fleksorspiere van die voorarm, en die laterale epikondiele is die aanhegting van die gemeenskaplike tendon van die ekstensorspiere van die voorarm. Die beginpunt van die brachioradialis-spier, buig die voorarm en proneer effens. Die beginpunt van die extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis-spier, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria van die pinkie, extensor carpi ulnaris, supinator-spier.
Patogeen
Die aanvang van die kondiël word veroorsaak deur akute verstuiking en strek, maar die meeste pasiënte het 'n stadige aanvang en het oor die algemeen geen duidelike geskiedenis van trauma nie, en dit is meer algemeen by volwassenes wat die voorarm herhaaldelik moet roteer en die pols kragtig moet strek. Dit kan ook verrek of verstuit word as gevolg van herhaalde dorsale ekstensie van die polsgewrig en oormatige strek van die polspees by die aanhegting van die laterale epikondiël van die humerus wanneer die voorarm in die pronasieposisie is.
Patologie
1. As gevolg van herhaalde beserings, word die laterale epikondiel van die spiervesel geskeur en gebloei, wat 'n subperiostale hematoom vorm, en dan organiseer en ossifiseer, wat lei tot periosteïtis en beenhiperplasie van die laterale epikondiel van die humerus (meestal in die vorm van 'n skerp randnodule). Patologiese weefselbiopsie-ondersoek is hialiene degenerasie-iskemie, daarom word dit ook iskemiese inflammasie genoem. Soms gaan dit gepaard met 'n skeur van die gewrigsak, en die sinoviale membraan van die gewrig word vermeerder en verdik as gevolg van langtermyn stimulasie deur die spier.
2. Skeur by die ekstensorpees-aanhegtingspunt.
3.traumatiese inflammasie of fibrohistolitis van die ringvormige ligament.
4. bursitis van die brachioradiale gewrig en ekstensor gemeenskaplike tendon.
5. Inflammasie van die sinovium van die humerus en radiusgewrig veroorsaak deur die interkalasie van die humerus en die klein kop van die radius.
6. Ontspanning van die humerioradiale ligament en ligte skeiding van die proksimale radiaal-ulnêre gewrig kan ook voorkom, wat lei tot ontwrigting van die radiale kefaliese kop. Hierdie patologiese veranderinge kan spierspasmas, gelokaliseerde pyn, wat pyn uitstraal vanaf die uitgestrekte polsspiere na die voorarm, veroorsaak.
Kliniese aanbieding
1. Die pyn aan die buitekant van die elmbooggewrig word vererger tydens pronasie, veral wanneer die rug geroteer word, gelig word, getrek word, geëindig word, gestoot word en ander aksies uitgevoer word, en afwaarts langs die pols-ekstensorspier uitgestraal word. Aan die begin voel ek dikwels pyn en swakheid in die beseerde ledemaat, en geleidelik ontwikkel pyn aan die buitekant van die elmboog, wat meestal vererger word met toename in oefening. (Die aard van die pyn is seerheid of tinteling)
2. Dit word vererger na inspanning en verlig na rus.
3. Voorarmrotasie en swakheid in die vashou van voorwerpe, en selfs val met voorwerpe.
Tekens
1. Laterale humerale epikondiel Die posterolaterale aspek van die laterale epikondiel van die humerus, die ruimte van die humerus-radiale gewrig, die kefaliese kefaliese gewrig en die laterale rand van die radiale nekkondiel kan gepalpeer word, en die muskulose en vleisweefsel aan die radiale kant van die boonste voorarm kan ook gepalpeer word met ligte swelling, teerheid of styfheid. Soms kan skerp kante van hiperostose by die laterale epikondiel van die humerus gevoel word, en hulle is baie teer.
2. Die Mills-toets is positief. Buig jou voorarm effens en maak 'n halwe vuis, buig jou pols soveel as moontlik, proneer dan jou voorarm volledig en maak jou elmboog reguit. Indien pyn aan die laterale kant van die brachioradiale gewrig voorkom wanneer die elmboog reguit gemaak word, is dit positief.
3. Positiewe ekstensorweerstandstoets: die pasiënt het sy vuis geklem en sy pols gebuig, en die ondersoeker het die agterkant van die pasiënt se hand met sy hand gedruk om die pasiënt weerstand te laat weerstaan en die pols te strek, soos die pyn aan die buitekant van die elmboog positief is.
4. X-straalondersoeke kan soms periosteale onreëlmatigheid, of 'n klein aantal verkalkingspunte buite die periosteum, toon.
Behandeling
Konserwatiewe behandeling:
1. Stop plaaslike opleiding van stimulasie vroegtydig, en sommige pasiënte kan verlig word deur rus of plaaslike gipsimmobilisering van die kondyle.
2. Masseringsterapie, gebruik stoot- en knietegnieke om die spasma en pynverligting van die ekstensorspiere van die voorarm te verlig, en gebruik dan puntdruk- en knietegnieke op die laterale epikondiel van die humerus en nabygeleë pynpunte.
3. Tuina-terapie, die pasiënt sit. Die dokter gebruik sagte rol en knie om op die agterkant en buitekant van die elmboog te werk en beweeg heen en weer langs die dorsale kant van die voorarm. Die dokter gebruik die punt van die duim om Ah Shi (laterale epikondiel), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu akupunt, ens. te druk en te vryf. Die pasiënt sit, en die dokter pluk die pasiënt se beginpunt van die extensor carpi en extensor carpi longus en brevis radialis. Trek en strek, lewendige elmboë. Gebruik laastens die thenar-vryfmetode om die laterale epikondiel van die elmboog en die ekstensorspiere van die voorarm te vryf, en die plaaslike hitte word tot die mate gebruik.
4. Geneesmiddelbehandeling, orale nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels in die akute stadium.
5. Okklusiewe behandeling: glukokortikoïede (soos saamgestelde betametason-inspuiting) word in die teer punt ingespuit en in die tendon-invoegpunt en subaponeurose-ruimte ingespuit (minder as of gelyk aan 3 keer), wat 'n anti-inflammatoriese en pynstillende effek kan hê, en saamgestelde betametason en ropivakaïen of die verenigbaarheid met levobupivakaïen word tans erken as vinnigwerkende, langwerkende, hoë anti-inflammatoriese titer, en die veiligste, langste blokkeringstyd, minste toksiese reaksie en laagste pyn-terugslagmiddelverenigbaarheid vir plaaslike okklusie.
6. Akupunktuurbehandeling, die insnyding is naby die beenoppervlak om die adhesie sagteweefsel rondom die beenproses af te skil, die ekstensor polsspier, ekstensor vingerspier algemene tendon en supinator tendon te bagger, en die mes met 'n gevoel van losheid uit te trek. Chirurgiese behandeling: geskik vir pasiënte wat nie op konserwatiewe behandeling reageer nie.
1. Body & Meleod-metode, die operasie behels byna alle weefsels van die letsel, insluitend die eksisie van die 2 mm laterale epikondiel, die vrystelling van die beginpunt van die ekstensor gemeenskaplike tendon, die gedeeltelike reseksie van die proksimale punt van die annulêre ligament, die invoeging van die humeroradiale gewrig in die sinovium, en die verwydering van granulasieweefsel of bursa in die subtendineuze ruimte.
2. Nischl-metode, die gemeenskaplike ekstensor-tendon en die ekstensor carpi longus radialis-tendon word longitudinaal geskei, die diep ekstensor carpi radialis brevis-tendon word blootgelê, die invoegpunt word van die middel van die laterale epikondiel afgeskil, die gedegenereerde tendonweefsel word skoongemaak, 'n deel van die beenkorteks voor word verwyder, en die oorblywende tendon en die omliggende fascia word op die been geheg of gerekonstrueer. Intra-artikulêre betrokkenheid word nie aanbeveel nie.
Prognose
Die verloop van die siekte is lank en geneig tot herhaling.
Note
1. Gee aandag om warm te bly en te verhoed dat jy koud word;
2. Verminder patogene faktore;
3. Funksionele oefening;
4. In die akute stadium moet die tegniek sagkens wees, en die behandelingstegniek moet geleidelik vererger vir diegene wat lank siek was, dit wil sê, die tegniek moet sag wees met rigiditeit, rigiditeit met sagtheid, en rigiditeit en sagtheid moet gekombineer word.
Plasingstyd: 19 Februarie 2025
