Definisie van laterale epikondilitis van die humerus
Ook bekend as tennis -elmboog, peesstam van die ekstensor carpi radialis spier, of verstuiting van die aanhegtingspunt van die ekstensor carpi -pees, brachioradial bursitis, ook bekend as laterale epikondiel -sindroom. Traumatiese aseptiese ontsteking van die sagte weefsel rondom die laterale epikondiel van die humerus as gevolg van akute, chroniese beserings.
Patogenese
Dit hou nou verband met beroep, veral by werkers wat die onderarm dikwels draai en die elmboog- en polsgewrigte uitbrei en buig. Die meeste van hulle is huisvroue, skrynwerkers, messelaars, fitters, loodgieters en atlete.
Duitgawes
Die prominensies aan beide kante van die onderste punt van die humerus is die mediale en laterale epikondyle, die mediale epikondiel is die gehegtheid van die gemeenskaplike pees van die flexor -spiere van die voorarm, en die laterale epikondiel is die gehegtheid van die algemene pees van die extensorspiere van die voorarm. Die beginpunt van die brachioradialis spier, buig die voorarm en effens uitsprake. Die beginpunt van die ekstensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis spier, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria van die klein vinger, extensor carpi ulnaris, supinator spier.
PAthogen
Die aanvang van die kondyle word veroorsaak deur akute verstuiting en strek, maar die meeste pasiënte het 'n stadige aanvang en het oor die algemeen geen duidelike geskiedenis van trauma nie, en dit kom meer voor by volwassenes wat die voorarm herhaaldelik moet draai en die pols met krag moet uitbrei. Dit kan ook gespanne of gespuit word as gevolg van die herhaalde dorsale verlenging van die polsgewrig en oormatige rek van die pols -pees by die aanhegting van die laterale epikondyle van die humerus wanneer die onderarm in die pronasieposisie is.
Patologie
1. As u herhaalde beserings herhaal, word die laterale epikondiel van die spiervesel geskeur en bloeding gevorm, wat 'n subperiosteale hematoom vorm, en dan organiseer en ossifisering, wat lei tot periosteitis en beenhiperplasie van die laterale epicondyle van die humerus (meestal in die vorm van 'n skerp randnodule). Patologiese weefselbiopsie -ondersoek is hyalien degenerasie iskemie, dus word dit ook iskemiese inflammasie genoem. Soms word dit gepaard met 'n traan van die gewrigssak, en die sinoviale membraan van die gewrig word vermeerder en verdik as gevolg van langtermynstimulasie deur die spier.
2. teer by die Extensor Tendon -aanhegtingspunt.
3.Traumatiese inflammasie of fibrohistolitis van die ringvormige ligament.
4. Bursitis van die brachioradiale gewrig en die gewone pees.
5. Inflammasie van die sinovium van die humerus en radiale gewrig wat veroorsaak word deur die interkalasie van die humerus en die klein kop van die radius.
6. Ontspanning van die humerioradiale ligament en ligte skeiding van die proksimale radiale-ulnar-gewrig kan ook plaasvind, wat lei tot die ontwrigting van die radiale kefaliese kop. Hierdie patologiese veranderinge kan spierspasmas, gelokaliseerde pyn veroorsaak, en die pyn van die uitgebreide polsspiere na die onderarm uitstraal.
Kliniese aanbieding
1.Die pyn aan die buitekant van die elmbooggewrig word vererger as u 'n uitspraak het, veral as u die agterste verlenging draai, optel, trek, eindig, druk en ander aksies, en afwaarts langs die pols -ekstensorspier uitstraal. Aan die begin voel ek dikwels pyn en swakheid in die beseerde ledemaat en ontwikkel dit geleidelik pyn aan die buitekant van die elmboog, wat meestal vererger word met die toename in oefening. (Die aard van die pyn is seer of tinteling)
2. Dit word na inspanning vererger en na rus verlig.
3.Forearm rotasie en swakheid in die hou van voorwerpe, en selfs met voorwerpe val.
Tekens
1. Laterale humerale epikondiel Die posterolaterale aspek van die laterale epikondiel van die humerus, die ruimte van die humeral-radiale gewrig, die kefaliese kefaliese en die laterale rand van die radiale nek kan palpeer word, en die spier en vleesweefsel aan die radiale kant van die boonste voorarm kan ook palpeer met sagte swelling, sagtheid of styfheid. Soms kan skerp rande van hiperostose by die laterale epikondiel van die humerus gevoel word, en dit is baie sag.
2.Die Mills -toets is positief. Buig jou onderarm effens en maak 'n halwe vuis, buig jou pols soveel as moontlik, gee dan jou onderarm volledig uit en maak jou elmboog reguit. As pyn aan die laterale kant van die brachioradiale gewrig voorkom wanneer die elmboog reggemaak word, is dit positief.
3. Positiewe ekstensorweerstandstoets: Die pasiënt het sy vuis vasgeknyp en sy pols gebuig, en die ondersoeker het die agterkant van die pasiënt se hand met sy hand gedruk om die pasiënt weerstand te laat weerstand bied en die pols uit te brei, soos die pyn aan die buitekant van die elmboog, is positief.
4.x-straalondersoek kan soms periosteale onreëlmatigheid of 'n klein aantal verkalkingspunte buite die periosteum toon.
Behandeling
Konserwatiewe behandeling:
1. Stop plaaslike opleiding van stimulasie vroeg, en sommige pasiënte kan verlig word deur rus of plaaslike pleister -immobilisasie -kondyle.
2. Massage -terapie, gebruik stoot- en knie -tegnieke om die spasma en pynverligting van die ekstensorspiere van die onderarm te verlig, en gebruik dan puntdruk en knie -tegnieke op die laterale epikondyle van die humerus en pynpunte in die omgewing.
3. Tuina -terapie, die pasiënt sit. Die dokter gebruik sagte rol en knie om op die rug en buite die elmboog op te tree en aan die dorsale kant van die onderarm te wederkerig. Die dokter gebruik die punt van die duim om te druk en te vryf ah shi (laterale epikondiel), qi ze, quchi, hand sanli, waiguan, hegu akupoint, ens. Die pasiënt sit en sit die dokter se beginpunt van die ekstensor carpi en extensor carpi longus en brevis radialis. Trek en rek, lewendige elmboë. Uiteindelik, gebruik die danar -vryfmetode om die laterale epikondiel van die elmboog en die ekstensorspiere van die onderarm te vryf, en die plaaslike hitte word tot die mate gebruik.
4. Geneesmiddelbehandeling, orale nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels in die akute stadium.
5. Occlusive behandeling: glukokortikoïede (soos saamgestelde betametasoninspuiting) word in die tenderpunt ingespuit en in die tendon-invoegpunt en subaponeurose-ruimte ingespuit (minder as of gelyk aan 3 keer), wat 'n anti-inflammatoriese en analge-effek kan speel, en saamgestelde Betametason en Ropivacaine of die kompatibiliteit met leverto-klank is, en die vinnige, so vinnig, so vinnig, is die vinnige, so vinnig, so vinnig, so vinnig, so vinnig, is die fast-aktief, so vinnig, so vinnig, so vinnig, so vinnig, is die vinnige, so vinnig, en die fasta, of die kompatibiliteit met lev. Langwerkende, hoë anti-inflammatoriese titer, en die veiligste, langste blokkeringstyd, die minste giftige reaksie en die laagste medisyne-verenigbaarheid van die dwelmmiddel vir plaaslike okklusie.
6. Akupunktuurbehandeling, die insnyding is naby die beenoppervlak om die sagte weefsel van die hegting rondom die beenproses af te skil, bagger die ekstensor -polsspier, ekstensor -vingerspier se algemene pees en supinator -pees, en trek die mes uit met 'n gevoel van losheid. Chirurgiese behandeling: geskik vir pasiënte wat nie op konserwatiewe behandeling reageer nie.
1. Body & Meleod -metode, die operasie behels byna alle weefsels van die letsel, insluitend die uitsnyding van die 2 mm -laterale epikondiel, die vrystelling van die beginpunt van die ekstensor -gemeenskaplike pees, die gedeeltelike gedeeltelike reseksie van die proksimale einde van die ringvormige ligament, die invoeging van die hummeroradiale gewrig in die sinovium en die verwydering van granulasieweefsel of bursa in die subtenderingsruimte.
2. Nischl -metode, die gewone extensor -pees en die extensor carpi longus radialis pendon word in die lengte geskei, die diep extensor carpi radialis brevis pendon word blootgestel, die invoegpunt word van die middel van die laterale epicondyle afgeskil, die ontaardde tendonweefsel word verwyder, deel van die beenbeen word verwyder; gesit of op die been gerekonstrueer. Intra-artikulêre betrokkenheid word nie bepleit nie.
Prognose
Die verloop van die siekte is lank en is geneig tot herhaling.
NOTE
1. Betaal die aandag om warm te bly en vermy koud;
2. BEDRYF PATOGENIESE FAKTORE;
3. Funksionele oefening;
4. In die akute stadium moet die tegniek sag wees, en die behandelingstegniek moet geleidelik vererger vir diegene wat al lank siek was, dit wil sê, die tegniek moet sag wees met styfheid, styfheid met sagtheid, en styfheid en sagtheid moet gekombineer word.
Postyd: Feb-19-2025
