Preoperatiewe voorbereiding en posisie soos voorheen beskryf vir transartikulêre eksterne raamfixasie.
Intra-artikulêre breukherposisie en fiksasie：
Beperkte insnydingsvermindering en fixasie word gebruik. Die breuk van die minderwaardige artikulêre oppervlak kan direk deur klein anteromediale en anterolaterale insnydings en laterale insnyding van die gewrigskapsule onder die meniskus gevisualiseer word.
Die traksie van die aangetaste ledemaat en die gebruik van ligamente om die groot beenfragmente reg te maak, en tussenproduksie kan herstel word deur te kyk en te pluk.
Let op die herstel van die breedte van die tibiale plato, en as daar 'n beenafwyking onder die artikulêre oppervlak is, moet u beenoorplanting uitvoer om die artikulêre oppervlak te ondersteun nadat u die artikulêre oppervlak teruggestel het.
Let op die hoogte van die mediale en laterale platforms, sodat daar geen artikulêre oppervlakstap is nie.
Tydelike fixasie met 'n terugstelklem of Kirschner -pen word gebruik om die terugstelling te behou.
Die plasing van hol skroewe, skroewe moet parallel aan die artikulêre oppervlak wees en in die subchondrale been geleë wees om die bevestigingsterkte te verhoog. Intraoperatiewe X-straal-fluoroskopie moet uitgevoer word om die skroewe na te gaan en nooit die skroewe in die gewrig te dryf nie.
Epifiseale breukherposisie：
Trekkrag herstel die lengte en meganiese as van die aangetaste ledemaat.
Sorg word getref om die rotasieverplasing van die aangetaste ledemaat reg te stel deur die tibiale tuberositeit te palpeer en dit tussen die eerste en tweede tone te oriënteer.
Proksimale ringplasing
Reeks veilige sones vir die plasing van die tibiale plato：
Die popliteale arterie, popliteale aar en tibiale senuwee loop agter die tibia, en die gewone peroneale senuwee loop agter die fibulêre kop. Daarom moet beide die ingang en uitgang van die naald voor die tibiale plato gedoen word, dit wil sê, die naald moet die staalnaald anterior na die mediale grens van die tibia en anterior na die anterior grens van die fibula binnedring en verlaat.
Aan die laterale kant kan die naald vanaf die anterior rand van die fibula geplaas word en van die anteromediale kant of van die mediale kant af weggaan; Die mediale ingangspunt is gewoonlik aan die mediale rand van die tibiale plato en sy voorkant om te voorkom dat die spanningsdraad deur meer spierweefsel gaan.
Daar is in die literatuur berig dat die ingangspunt van die spanningsdraad minstens 14 mm van die artikulêre oppervlak moet wees om te voorkom dat die spanningsdraad die gewrigskapsule binnedring en aansteeklike artritis veroorsaak.
Plaas die eerste spanningsdraad:
'N Olyfpen kan gebruik word, wat deur die veiligheidspeld op die ringhouer deurgegee word, wat die olyfkop aan die buitekant van die veiligheidspeld laat.
Die assistent handhaaf die posisie van die ringhouer sodat dit parallel met die artikulêre oppervlak is.
Boor die olyfpen deur die sagte weefsel en deur die tibiale plato, en sorg dat hy sy rigting beheer om te verseker dat die ingang- en uitgangspunte in dieselfde vlak is.
Nadat u die vel van die kontralaterale kant verlaat het, gaan die naald uit totdat die olyfkop met die veiligheidspen kontak maak.
Installeer die draadklemskyfie aan die kontralaterale kant en slaag die olyfpen deur die draadklemskyfie.
Sorg dat u die tibiale plato in die middel van die ringraam te alle tye tydens die operasie hou.
Deur die gids word 'n tweede spanningsdraad parallel geplaas, ook deur die teenoorgestelde kant van die draadklemskyfie.
Plaas die derde spanningsdraad, moet sover moontlik in 'n veilige reeks wees, met die vorige stel spanningsdraadkruis in die grootste hoek, gewoonlik kan twee stelle staaldraad 'n hoek van 50 ° ~ 70 ° wees.
Voorlading wat op die spanningsdraad aangebring word: gee die styf, die punt van die spanningsdraad deur die stenier, die handvatsel, druk die handvatsel, pas 'n voorlading van ten minste 1200n op die spanningsdraad, en pas dan die L-handle-slot aan.
Deur dieselfde metode van eksterne fixasie oor die knie toe te pas soos voorheen beskryf, plaas ten minste twee Schanz-skroewe in die distale tibia, heg die enkel-gewapende eksterne fixator aan, en koppel dit aan die omtrek eksterne fixator, en bevestig weer dat die metafise en tibiale stam in normale meganiese as en roterende belyning is voordat dit voltooi word.
As verdere stabiliteit benodig word, kan die ringraam aan die eksterne fixasiearm met 'n verbindingsstaaf vasgemaak word.
Sluit die insnyding
Die chirurgiese insnyding is laag vir laag gesluit.
Die naaldkanaal word beskerm met alkoholgaasomhulsels.
Postoperatiewe bestuur
Fassiale sindroom en senuweebesering
Binne 48 uur na die besering moet daar gesorg word om die teenwoordigheid van die fassinêre kompartementsindroom waar te neem en te bepaal.
Let op die vaskulêre senuwees van die aangetaste ledemaat. Verswakte bloedtoevoer of progressiewe neurologiese verlies moet toepaslik bestuur word as 'n noodsituasie.
Funksionele rehabilitasie
Funksionele oefeninge kan op die eerste postoperatiewe dag begin word as daar geen ander werfbeserings of comorbiditeite is nie. Byvoorbeeld, isometriese sametrekking van die quadriceps en die passiewe beweging van die knie en aktiewe beweging van die enkel.
Die doel van vroeë aktiewe en passiewe aktiwiteite is om die maksimum bewegingsomvang van die kniegewrig vir so kort as moontlik na die operasie te verkry, dit wil sê om die volledige bewegingsreeks van die kniegewrig soveel as moontlik binne 4 ~ 6 weke te verkry. Oor die algemeen is die operasie in staat om die doel van die rekonstruksie van die knie -stabiliteit te bereik, wat vroeg toelaat
aktiwiteit. As funksionele oefeninge vertraag word as gevolg van wag vir swelling om te bedaar, sal dit nie bevorderlik wees vir funksionele herstel nie.
Gewigdraende: Vroeë gewigdra word oor die algemeen nie voorgestaan nie, maar ten minste 10 tot 12 weke of later vir ontwerpte intra-artikulêre breuke.
Wondgenesing: let op die wondgenesing binne 2 weke na die operasie noukeurig. As wondinfeksie of vertraagde genesing plaasvind, moet chirurgiese ingryping so gou as moontlik uitgevoer word.
Postyd: Augustus tot 2024 Augustus
