"10% van enkelfrakture gaan gepaard met distale tibiofibulêre sindesmose besering. Studies het getoon dat 52% van distale tibiofibulêre skroewe lei tot swak vermindering van die sindesmose. Die inbring van die distale tibiofibulêre skroef loodreg op die sindesmose gewrigoppervlak is noodsaaklik om iatrogene wanreduksie te vermy. Volgens die AO-handleiding word dit aanbeveel om die distale tibiofibulêre skroef 2 cm of 3,5 cm bokant die distale tibiale artikulêre oppervlak in te sit, teen 'n hoek van 20-30° met die horisontale vlak, vanaf die fibula na die tibia, met die enkel in 'n neutrale posisie."
Handmatige invoeging van distale tibiofibulêre skroewe lei dikwels tot afwykings in die ingangspunt en rigting, en tans is daar geen presiese metode om die invoegrigting van hierdie skroewe te bepaal nie. Om hierdie probleem aan te spreek, het buitelandse navorsers 'n nuwe metode aangeneem - die 'hoekhalveermetode'.
Met behulp van beelddata van 16 normale enkelgewrigte is 16 3D-gedrukte modelle geskep. Op afstande van 2 cm en 3.5 cm bokant die tibiale artikulêre oppervlak is twee 1.6 mm Kirschner-drade parallel met die gewrigsoppervlak naby die anterior en posterior rande van onderskeidelik die tibia en fibula geplaas. Die hoek tussen die twee Kirschner-drade is met 'n gradeboog gemeet, en 'n 2,7 mm-boorpunt is gebruik om 'n gat langs die middellyn te boor, gevolg deur die insit van 'n 3,5 mm-skroef. Na skroefinvoeging is die skroef langs sy lengte gesny met behulp van 'n saag om die verhouding tussen die skroefrigting en die sentrale as van die tibia en fibula te evalueer.
Proefeksperimente dui aan dat daar 'n goeie konsekwentheid is tussen die sentrale as van die tibia en fibula en die middellyn van die hoek, sowel as tussen die sentrale as en die skroefrigting.
Heoreties kan hierdie metode die skroef effektief langs die sentrale as van die tibia en fibula plaas. Die plasing van die Kirschner-drade naby die anterior en posterior rande van die tibia en fibula tydens die operasie hou egter 'n risiko in om bloedvate en senuwees te beskadig. Daarbenewens los hierdie metode nie die kwessie van iatrogene wanreduksie op nie, aangesien die distale tibiofibulêre belyning nie voldoende intraoperatief geassesseer kan word voor skroefplasing nie.
Pos tyd: Jul-30-2024
