"10% van die enkelfrakture gaan gepaard met distale tibiofibulêre syndesmose -beserings. Studies het getoon dat 52% van die distale tibiofibulêre skroewe 'n swak vermindering van die sindesmose tot gevolg het. Die distale tibiofibulêre skroef loodreg in die sindesmose -gewrig is wesenlik om die acrogen te vermy. Distale tibiofibulêre skroef 2 cm of 3,5 cm bokant die distale tibiale artikulêre oppervlak, teen 'n hoek van 20-30 ° na die horisontale vlak, van die fibula na die tibia, met die enkel in 'n neutrale posisie. "
Handmatige invoeging van distale tibiofibulêre skroewe lei dikwels tot afwykings in die ingangspunt en rigting, en tans is daar geen presiese metode om die invoegingsrigting van hierdie skroewe te bepaal nie. Om hierdie kwessie aan te spreek, het buitelandse navorsers 'n nuwe metode aangeneem - die 'hoekbisektor -metode'.
Met behulp van beeldvormingsdata van 16 normale enkelverbindings, is 16 3D-gedrukte modelle geskep. Op afstande van 2 cm en 3,5 cm bokant die tibiale artikulêre oppervlak, is twee 1,6 mm Kirschner -drade parallel aan die gewrigsoppervlak naby die voorste en agterste rande van die tibia en fibula geplaas. Die hoek tussen die twee Kirschner -drade is met behulp van 'n gradeboog gemeet, en 'n 2,7 mm -boorstuk is gebruik om 'n gat langs die hoekbisektorlyn te boor, gevolg deur die invoeging van 'n 3,5 mm -skroef. Na die invoeging van die skroef is die skroef langs die lengte gesny met behulp van 'n saag om die verband tussen die skroefrigting en die sentrale as van die tibia en fibula te evalueer.
Monstereksperimente dui aan dat daar 'n goeie konsekwentheid is tussen die sentrale as van die tibia en fibula en die hoekbisektorlyn, sowel as tussen die sentrale as en die skroefrigting.
Heoreties kan hierdie metode die skroef effektief langs die sentrale as van die tibia en fibula plaas. Tydens die operasie plaas die Kirschner -drade egter naby die voorste en agterste rande van die tibia en fibula 'n risiko om bloedvate en senuwees te beskadig. Daarbenewens los hierdie metode nie die kwessie van iatrogene mishandeling op nie, aangesien die distale tibiofibulêre belyning nie voldoende intraoperatief beoordeel kan word voor die plasing van die skroef nie.
Postyd: Jul-30-2024
