Chirurgiese behandeling vir middel-distale humerusfrakture (soos dié wat veroorsaak word deur 'pols-stoei') of humerale osteomiëlitis, benodig gewoonlik die gebruik van 'n direkte posterior benadering tot die humerus. Die primêre risiko wat met hierdie benadering verband hou, is radiale senuweebesering. Navorsing het aangedui dat die waarskynlikheid van iatrogene radiale senuwee -letsel as gevolg van die posterior benadering tot die humerus wissel van 0% tot 10%, met 'n permanente waarskynlikheid van radiale senuwee -beserings wat wissel van 0% tot 3%.
Ondanks die konsep van radiale senuweeveiligheid, het die meeste studies staatgemaak op benige anatomiese landmerke soos die suprakondilêre streek van die humerus of die scapula vir intraoperatiewe posisionering. Die opspoor van die radiale senuwee tydens die prosedure bly egter uitdagend en hou verband met beduidende onsekerheid.
Illustrasie van die radiale senuwee -veiligheidsone. Die gemiddelde afstand van die radiale senuweevlak na die laterale kondyle van die humerus is ongeveer 12 cm, met 'n veiligheidsone wat 10 cm bo die laterale kondyle strek.
In hierdie verband het sommige navorsers die werklike intraoperatiewe toestande gekombineer en die afstand tussen die punt van die triceps -tendon fascia en die radiale senuwee gemeet. Hulle het gevind dat hierdie afstand relatief konstant is en 'n hoë waarde het vir intraoperatiewe posisionering. Die lang kop van die triceps brachii spierpees loop ongeveer vertikaal, terwyl die sykop 'n benaderde boog vorm. Die kruising van hierdie senings vorm die punt van die triceps -tendon fascia. Deur 2,5 cm bo hierdie punt op te spoor, kan die radiale senuwee geïdentifiseer word.
Posisioneringsmetode
Deur die toppunt van die triceps -tendon fascia as verwysing te gebruik, kan die radiale senuwee geleë wees deur ongeveer 2,5 cm opwaarts te beweeg.
Deur middel van 'n studie wat gemiddeld 60 pasiënte betrek het, in vergelyking met die tradisionele eksplorasiemetode wat 16 minute geduur het, het hierdie posisioneringsmetode die vel insnyding tot die blootstellingstyd van die radiale senuwee tot 6 minute verminder. Verder het dit die radiale senuwee -beserings suksesvol vermy.
Intraoperatiewe fiksasie Makroskopiese beeld van middel-distrale 1/3 humerale breuk. Deur twee absorbeerbare hegtings te plaas wat ongeveer 2,5 cm bo die vlak van die triceps -tendon fascia -toppunt sny, maak die eksplorasie deur hierdie kruispunt die blootstelling van die radiale senuwee en die vaskulêre bundel moontlik.
Die genoemde afstand hou inderdaad verband met die hoogte en armlengte van die pasiënt. In praktiese toepassing kan dit effens aangepas word op grond van die liggaamsbou en liggaamsverhoudinge van die pasiënt.
Postyd: Jul-14-2023
