Enkelbeserings is 'n algemene sportbesering wat by ongeveer 25% van die muskuloskeletale beserings voorkom, met die laterale kollaterale ligament (LCL) beserings wat die algemeenste is. As die ernstige toestand nie betyds behandel word nie, is dit maklik om tot herhaalde verstuitings te lei, en meer ernstige gevalle sal die funksie van die enkelgewrig beïnvloed. Daarom is dit van groot belang om die beserings van pasiënte in 'n vroeë stadium te diagnoseer en te behandel. Hierdie artikel fokus op die diagnostiese vaardighede van laterale kollaterale ligamentbeserings van die enkelgewrig om klinici te help om die akkuraatheid van diagnose te verbeter.
I. Anatomie
Anterior talofibulêre ligament (ATFL): afgeplat, versmelt aan die laterale kapsule, begin anterior tot die fibula en eindig anterior tot die liggaam van die talus.
Calcaneofibular Ligament (CFL): koordvormig, afkomstig van die voorste grens van die distale laterale malleolus en eindig by die calcaneus.
Posterior talofibulêre ligament (PTFL): ontstaan op die mediale oppervlak van die laterale malleolus en eindig posterior tot die mediale talus.
ATFL alleen het ongeveer 80% van die beserings uitgemaak, terwyl ATFL gekombineer met CFL -beserings ongeveer 20% was.
Skematiese diagram en anatomiese diagram van die laterale kollaterale ligament van die enkelgewrig
Ii. Meganisme van besering
Supineerde beserings: anterior talofibulêre ligament
Calcaneofibular ligament varus letsel: kalkanofibulêre ligament
Iii. Besering gradering
Graad I: ligamentstam, geen sigbare ligamentbreuk, selde swelling of sagtheid, en geen tekens van funksieverlies nie;
Graad II: Gedeeltelike makroskopiese skeuring van die ligament, matige pyn, swelling en sagtheid en geringe inkorting van gewrigsfunksie;
Graad III: Die ligament is heeltemal geskeur en verloor sy integriteit, gepaard met beduidende swelling, bloeding en sagtheid, gepaard met 'n duidelike verlies aan funksie en manifestasies van gewrigstabiliteit.
Iv. Kliniese ondersoek voorste laai toets
Die pasiënt sit met die knie gebuig en die einde van die kalf hang, en die ondersoeker hou die tibia met die een hand op sy plek en stoot die voet vorentoe agter die hak met die ander.
Alternatiewelik is die pasiënt rugkant of sit hulle met die knie wat op 60 tot 90 grade gebuig is, die hak op die grond vasgemaak, en die ondersoeker wat die posterior druk op die distale tibia toepas.
'N Positiewe voorspelling van die anterior talofibulêre ligament.
Inversiestresstoets
Die proksimale enkel is geïmmobiliseer, en varusspanning is op die distale enkel toegepas om die Talus -kantelhoek te bepaal.
In vergelyking met die kontralaterale sy, is> 5 ° agterdogtig positief, en> 10 ° is positief; of eensydig> 15 ° is positief.
'N Positiewe voorspeller van kalkanofibulêre ligamentbreuk.
Beeldvormingstoetse
X-strale van gewone enkelsportbeserings
X-strale is negatief, maar MRI toon trane van die anterior talofibulêre en kalkanofibulêre ligamente
Voordele: X-straal is die eerste keuse vir eksamen, wat ekonomies en eenvoudig is; Die omvang van die besering word beoordeel deur die mate van Talus -geneigdheid te beoordeel. Nadele: Swak vertoon van sagte weefsels, veral die ligamentagtige strukture wat belangrik is vir die handhawing van gewrigstabiliteit.
MRI
Fig.1 Die skuins posisie van 20 ° het die beste anterior talofibulêre ligament (ATFL) getoon; Fig.2 Azimutlyn van ATFL -skandering
MRI -beelde van verskillende anterior talofibulêre ligamentbeserings het getoon dat: (a) anterior talofibulêre ligament verdikking en edeem; (B) anterior talofibulêre ligament skeur; (C) skeuring van die anterior talofibulêre ligament; (D) Anterior talofibulêre ligamentbesering met avulsiebreuk.
Fig.3 Die -15 ° skuins posisie het die beste kalsaanofibulêre ligament (CFI) getoon;
Fig.4. CFL -skandering Azimuth
Akute, volledige traan van die kalkanofibulêre ligament
Figuur 5: Koronale aansig toon die beste posterior talofibulêre ligament (PTFL);
Fig.6 PTFL -skandering asimut
Gedeeltelike traan van die posterior talofibulêre ligament
Gradering van diagnose:
Klas I: Geen skade nie;
Graad II: Ligament -kontusie, goeie tekstuurkontinuïteit, verdikking van ligamente, hipoechogenisiteit, oedeem van omliggende weefsels;
Graad III: onvolledige ligamentmorfologie, dunner of gedeeltelike ontwrigting van tekstuurkontinuïteit, verdikking van ligamente en verhoogde sein;
Graad IV: Volledige ontwrigting van die kontinuïteit van ligament, wat gepaard kan gaan met avulsiebreuke, verdikking van ligamente en verhoogde plaaslike of diffuse sein.
Voordele: hoë resolusie vir sagte weefsels, duidelike waarneming van ligamentbeseringsstipes; Dit kan kraakbeenskade, beenontwerp en die algemene toestand van saamgestelde beserings toon.
Nadele: dit is nie moontlik om akkuraat te bepaal of frakture en artikulêre kraakbeenskade onderbreek word nie; As gevolg van die kompleksiteit van enkelligament, is die ondersoekdoeltreffendheid nie hoog nie; Duur en tydrowend.
Hoëfrekwensie-ultraklank
Figuur 1A: anterior talofibulêre ligamentbesering, gedeeltelike traan; Figuur 1b: Die anterior talofibulêre ligament is heeltemal geskeur, die stomp is verdik en 'n groot effusie word in die anterior laterale ruimte gesien.
Figuur 2A: Calcaneofibular ligament letsel, gedeeltelike traan; Figuur 2b: Calcaneofibular ligament letsel, volledige breuk
Figuur 3A: Normale anterior talofibulêre ligament: ultraklankbeeld wat 'n omgekeerde driehoek -eenvormige hipoechoïese struktuur toon; Figuur 3b: Normale kalkanofibulêre ligament: matig echogene en digte filamentagtige struktuur op ultraklankbeeld
Figuur 4A: Gedeeltelike traan van die anterior talofibulêre ligament op ultraklankbeeld; Figuur 4b: Volledige traan van die kalkanofibulêre ligament op ultraklankbeeld
Gradering van diagnose:
Kontusie: akoestiese beelde toon ongeskonde struktuur, verdikte en geswelde ligamente; Gedeeltelike traan: daar is swelling in die ligament, daar is aanhoudende ontwrigting van sommige vesels, of die vesels word plaaslik verdun. Dinamiese skanderings het getoon dat die ligamentspanning aansienlik verswak is, en die ligament het verdun en toegeneem en die elastisiteit het verswak in die geval van Valgus of Varus.
Volledige traan: 'n Volledige en aanhoudende onderbroke ligament met distale skeiding, dinamiese skandering dui op geen ligamentspanning of verhoogde traan nie, en in valgus of varus beweeg die ligament na die ander kant, sonder enige elastisiteit en met 'n los gewrig.
Voordele: lae koste, maklik om te bedryf, nie-indringend; Die subtiele struktuur van elke laag onderhuidse weefsel word duidelik vertoon, wat bevorderlik is vir die waarneming van muskuloskeletale weefsel letsels. Volgens die ligamentgordel word arbitrêre seksie -ondersoek die hele ligamentproses opgespoor, die ligging van ligamentbesering word uitgeklaar, en die ligamentspanning en morfologiese veranderinge word dinamies waargeneem.
Nadele: Laer sagteweefseloplossing in vergelyking met MRI; Vertrou op professionele tegniese operasies.
Artroskopie -ondersoek
Voordele: let op die strukture van die laterale malleolus en agtervoet (soos die minderwaardige talar -gewrig, anterior talofibulêre ligament, kalkanofibulêre ligament, ens.) Om die integriteit van die ligamente te evalueer en die chirurg te help om die chirurgiese plan te bepaal.
Nadele: indringend, kan komplikasies veroorsaak, soos senuweeskade, infeksie, ens. Dit word oor die algemeen beskou as die goudstandaard vir die diagnosering van ligamentbeserings en word tans meestal gebruik in die behandeling van ligamentbeserings.
Postyd: Sep-29-2024
