Tibiale plato frakture is algemene kliniese beserings, met Schatzker tipe II frakture, gekenmerk deur laterale kortikale splitsing gekombineer met laterale artikulêre oppervlak depressie, wat die algemeenste is. Om die onderdrukte artikulêre oppervlak te herstel en die normale gewrigsbelyning van die knie te rekonstrueer, word chirurgiese behandeling tipies aanbeveel.
Die anterolaterale benadering tot die kniegewrig behels die direkte opheffing van die laterale artikulêre oppervlak langs die gesplete korteks om die onderdrukte artikulêre oppervlak te herposisioneer en beenoorplanting onder direkte sig uit te voer, 'n metode wat algemeen gebruik word in die kliniese praktyk bekend as die "boekopening" tegniek. Die skep van 'n venster in die laterale korteks en die gebruik van 'n hysbak deur die venster om die onderdrukte artikulêre oppervlak, bekend as die "venster"-tegniek, te herposisioneer, is teoreties 'n meer minimaal indringende metode.
Daar is geen definitiewe gevolgtrekking oor watter van die twee metodes beter is nie. Om die kliniese doeltreffendheid van hierdie twee tegnieke te vergelyk, het dokters van Ningbo Sesde Hospitaal 'n vergelykende studie gedoen.
Die studie het 158 pasiënte ingesluit, met 78 gevalle wat die venstertegniek gebruik en 80 gevalle wat die boekopeningstegniek gebruik. Die basislyndata van die twee groepe het geen statisties beduidende verskille getoon nie:
▲ Die figuur illustreer die gevalle van die twee artikulêre oppervlakreduksietegnieke: AD: venstertegniek, EF: boekopeningstegniek.
Studieresultate dui aan:
- Daar was geen statisties beduidende verskil in die tyd vanaf besering tot operasie of die duur van die operasie tussen die twee metodes nie.
- Postoperatiewe CT-skanderings het getoon dat die venstergroep 5 gevalle van postoperatiewe artikulêre oppervlakkompressie gehad het, terwyl die boekopeningsgroep 12 gevalle gehad het, 'n statisties beduidende verskil. Dit dui daarop dat die venstertegniek beter artikulêre oppervlakvermindering bied as die boekopeningstegniek. Daarbenewens was die voorkoms van ernstige traumatiese artritis na-chirurgie hoër in die boekopeningsgroep in vergelyking met die venstergroep.
- Daar was geen statisties betekenisvolle verskil in postoperatiewe kniefunksie tellings of VAS (Visuele Analoog Skaal) tellings tussen die twee groepe nie.
Teoreties maak die boekopeningstegniek voorsiening vir 'n meer deeglike direkte visualisering van die artikulêre oppervlak, maar dit kan lei tot oormatige oopmaak van die artikulêre oppervlak, wat lei tot onvoldoende verwysingspunte vir reduksie en defekte in daaropvolgende artikulêre oppervlakreduksie.
In die kliniese praktyk, watter metode sal jy kies?
Pos tyd: Jul-30-2024
