Tibiale plato -frakture is algemene kliniese beserings, met Schatzker tipe II -frakture, gekenmerk deur laterale kortikale skeuring gekombineer met laterale artikulêre oppervlakdepressie, wat die algemeenste is. Om die depressiewe artikulêre oppervlak te herstel en die normale gewrigsbelyning van die knie te rekonstrueer, word chirurgiese behandeling tipies aanbeveel.
Die anterolaterale benadering tot die kniegewrig behels die opheffing van die laterale artikulêre oppervlak langs die gesplete korteks om die depressiewe artikulêre oppervlak te herposisioneer en beenoorplanting onder direkte visie uit te voer, 'n metode wat algemeen gebruik word in die kliniese praktyk bekend as die "Book Opening" -tegniek. Die skep van 'n venster in die laterale korteks en die gebruik van 'n hysbak deur die venster om die depressiewe artikulêre oppervlak, bekend as die "venster" -tegniek, te herposisioneer, is teoreties 'n meer minimaal indringende metode.
Daar is geen definitiewe gevolgtrekking oor watter van die twee metodes beter is nie. Om die kliniese effektiwiteit van hierdie twee tegnieke te vergelyk, het dokters van die Ningbo Sixth Hospital 'n vergelykende studie gedoen.
Die studie het 158 pasiënte ingesluit, met 78 gevalle met behulp van die venstertegniek en 80 gevalle met behulp van die boekopeningstegniek. Die basisdata van die twee groepe het geen statisties beduidende verskille getoon nie:
▲ Die figuur illustreer die gevalle van die twee artikulêre oppervlakverminderingstegnieke: AD: venstertegniek, EF: Boekopeningstegniek.
Studieresultate dui aan:
- Daar was geen statisties beduidende verskil in die tyd van beserings tot chirurgie of die duur van die operasie tussen die twee metodes nie.
- Postoperatiewe CT -skanderings het getoon dat die venstergroep vyf gevalle van postoperatiewe artikulêre oppervlakkompressie gehad het, terwyl die boekopeninggroep 12 gevalle gehad het, 'n statisties beduidende verskil. Dit dui daarop dat die venstertegniek beter artikulêre oppervlakvermindering bied as die boekopeningstegniek. Daarbenewens was die voorkoms van ernstige traumatiese artritis na die operasie hoër in die boekopeningsgroep in vergelyking met die venstergroep.
- Daar was geen statisties beduidende verskil in postoperatiewe knie -funksies of VAS (visuele analoogskaal) tellings tussen die twee groepe nie.
Teoreties maak die boekopeningstegniek 'n meer deeglike direkte visualisering van die artikulêre oppervlak moontlik, maar dit kan lei tot oormatige opening van die artikulêre oppervlak, wat lei tot onvoldoende verwysingspunte vir vermindering en defekte in die daaropvolgende artikulêre oppervlakvermindering.
In die kliniese praktyk, watter metode sou u kies?
Postyd: Jul-30-2024
