Tibiale platofrakture is algemene kliniese beserings, met Schatzker tipe II frakture, gekenmerk deur laterale kortikale split gekombineer met laterale artikulêre oppervlakdepressie, as die mees algemene. Om die depressiewe artikulêre oppervlak te herstel en die normale gewrigsbelyning van die knie te rekonstrueer, word chirurgiese behandeling tipies aanbeveel.
Die anterolaterale benadering tot die kniegewrig behels die direkte oplig van die laterale artikulêre oppervlak langs die gesplete korteks om die depressiewe artikulêre oppervlak te herposisioneer en beenoorplanting onder direkte visie uit te voer, 'n metode wat algemeen in kliniese praktyk gebruik word, bekend as die "boekopening"-tegniek. Die skep van 'n venster in die laterale korteks en die gebruik van 'n hysbak deur die venster om die depressiewe artikulêre oppervlak te herposisioneer, bekend as die "venster"-tegniek, is teoreties 'n meer minimaal indringende metode.
Daar is geen definitiewe gevolgtrekking oor watter van die twee metodes beter is nie. Om die kliniese doeltreffendheid van hierdie twee tegnieke te vergelyk, het dokters van die Ningbo Sesde Hospitaal 'n vergelykende studie gedoen.
Die studie het 158 pasiënte ingesluit, met 78 gevalle wat die venstertegniek gebruik het en 80 gevalle wat die boekoopmaaktegniek gebruik het. Die basislyndata van die twee groepe het geen statisties beduidende verskille getoon nie:
▲ Die figuur illustreer die gevalle van die twee artikulêre oppervlakreduksietegnieke: AD: venstertegniek, EF: boekoopmaaktegniek.
Studieresultate dui aan:
- Daar was geen statisties beduidende verskil in die tyd vanaf besering tot operasie of die duur van die operasie tussen die twee metodes nie.
- Postoperatiewe CT-skanderings het getoon dat die venstergroep 5 gevalle van postoperatiewe artikulêre oppervlakkompressie gehad het, terwyl die boekoopmaakgroep 12 gevalle gehad het, 'n statisties beduidende verskil. Dit dui daarop dat die venstertegniek beter artikulêre oppervlakreduksie bied as die boekoopmaaktegniek. Daarbenewens was die voorkoms van ernstige traumatiese artritis na die operasie hoër in die boekoopmaakgroep in vergelyking met die venstergroep.
- Daar was geen statisties beduidende verskil in postoperatiewe kniefunksietellings of VAS (Visuele Analoge Skaal) tellings tussen die twee groepe nie.
Teoreties maak die boekoopmaaktegniek 'n meer deeglike direkte visualisering van die artikulêre oppervlak moontlik, maar dit kan lei tot oormatige opening van die artikulêre oppervlak, wat lei tot onvoldoende verwysingspunte vir reduksie en defekte in daaropvolgende artikulêre oppervlakreduksie.
In kliniese praktyk, watter metode sou jy kies?
Plasingstyd: 30 Julie 2024
