Tibiaskagfraktuur is 'n algemene kliniese besering. Intramedullêre spyker interne fiksasie het die biomeganiese voordele van minimaal indringende en aksiale fiksasie, wat dit 'n standaardoplossing vir chirurgiese behandeling maak. Daar is twee hoofspykermetodes vir tibiale intramedullêre spykerfiksasie: suprapatellêre en infrapatellêre spyker, sowel as die parapatellêre benadering wat deur sommige geleerdes gebruik word.
Vir frakture van die proksimale 1/3 van die tibia, aangesien die infrapatellêre benadering knie-fleksie vereis, is dit maklik om die fraktuur tydens die operasie vorentoe te laat kantel. Daarom word die suprapatellêre benadering gewoonlik aanbeveel vir behandeling.
▲Illustrasie wat die plasing van die aangetaste ledemaat deur die suprapatellêre benadering toon
Indien daar egter kontraindikasies vir die suprapatellêre benadering is, soos plaaslike sagteweefselulserasie, moet die infrapatellêre benadering gebruik word. Hoe om angulasie van die fraktuurpunt tydens chirurgie te vermy, is 'n probleem wat aangespreek moet word. Sommige geleerdes gebruik staalplate met klein insnydings om die anterior korteks tydelik vas te maak, of gebruik blokkerende spykers om die angulasie reg te stel.
▲ Die prent wys die gebruik van blokkeringspykers om die hoek reg te stel.
Om hierdie probleem op te los, het buitelandse geleerdes 'n minimaal indringende tegniek aangeneem. Die artikel is onlangs in die tydskrif "Ann R Coll Surg Engl" gepubliseer:
Kies twee 3.5 mm-leerskroewe, naby die punt van die gebreekte punt, steek een skroef vorentoe en agtertoe in die beenfragmente aan beide kante van die fraktuur, en laat meer as 2 cm buite die vel:
Klem die reduksie-tang vas om die reduksie te handhaaf, en plaas dan die intramedullêre spyker volgens konvensionele prosedures. Nadat die intramedullêre spyker geplaas is, verwyder die skroef.
Hierdie tegniese metode is geskik vir spesiale gevalle waar suprapatellêre of parapatellêre benaderings nie gebruik kan word nie, en word nie roetinegewys aanbeveel nie. Die plasing van hierdie skroef kan die plasing van die hoofspyker beïnvloed, of daar kan 'n risiko van skroefbreuk wees. Dit kan as verwysing in spesiale omstandighede gebruik word.
Plasingstyd: 21 Mei 2024
