Chirurgiese tegniek | "Kirschner Wire Tension Band Technique" vir interne fiksasie in die behandeling van Bennett se fraktuur

Bennett se fraktuur is verantwoordelik vir 1,4% van handfrakture. Anders as gewone frakture van die basis van die metakarpale bene, is die verplasing van 'n Bennett-fraktuur nogal uniek. Die proksimale artikulêre oppervlakfragment word in sy oorspronklike anatomiese posisie gehandhaaf as gevolg van die trek van die skuins metakarpale ligament, terwyl die distale fragment, as gevolg van die trekkrag van die abductor pollicis longus en adductor pollicis tendons, dorsoradiaal ontwrig en supineer.

Vir verplaasde Bennett se frakture word chirurgiese behandeling gewoonlik aanbeveel om te verhoed dat die belyning van die karpometakarpale gewrig en duimfunksie benadeel word. Wat chirurgiese behandelingsmetodes betref, word plaat- en skroeffiksasiestelsels, sowel as Kirschner-draad interne fiksasie, wyd in die kliniese praktyk gebruik. Geleerdes van die Derde Hospitaal van Hebei het 'n Kirschner-draadspanningbandtegniek voorgestel, wat 'n minimaal indringende klein insnyding behels om Bennett se frakture reg te maak, wat goeie uitkomste behaal.

Stap 1: Maak 'n 1.3 cm insnyding aan die radiale kant van die karpometakarpale gewrig, dissekteer laag vir laag om die area bloot te lê, trek die abductor pollicis longus terug na die ulnêre kant, en ontbloot die dorsale kant van die karpometakarpale gewrig.

Stap 2: Pas handtrap toe en proneer die duim om die fraktuur te verminder. Steek 'n 1 mm Kirschner-draad deur die distale fraktuurkant, 1-1,5 cm weg van die karpometakarpale gewrig, om die proksimale beenfragment vas te maak. Nadat die Kirschner-draad die beenfragment binnegedring het, gaan voort om dit met 1 cm te beweeg.

Stap 3: Neem 'n draad en lus dit in 'n syfer-agt-patroon om albei punte van die Kirschner-draad, en maak dit dan in plek.

Die Kirschner draadspanningbandtegniek is in baie frakture toegepas, maar vir Bennett se frakture lei die klein insnyding dikwels tot swak sigbaarheid en maak dit die prosedure uitdagend. Daarbenewens, as die fraktuur verklein word, kan 'n enkele Kirschner-draad dalk nie die proksimale beenfragment effektief stabiliseer nie. Die kliniese uitvoerbaarheid daarvan kan beperk wees. Benewens die voorgenoemde trekbandfiksasiemetode, is daar ook 'n Kirschner draadfiksasie gekombineer met 'n spanningbandtegniek, wat ook in die literatuur gerapporteer is.