'n Gekomponeerde fraktuur van die patella is 'n moeilike kliniese probleem. Die moeilikheid lê daarin hoe om dit te verminder, dit aanmekaar te sit om 'n volledige gewrigsoppervlak te vorm, en hoe om fiksasie te herstel en te handhaaf. Tans is daar baie interne fiksasiemetodes vir gekomponeerde patellafrakture, insluitend Kirschner-draadspanningsbandfiksasie, gekanuleerde spykerspanningsbandfiksasie, draadserklagefiksasie, patellêre kloue, ens. Hoe meer behandelingsopsies, hoe meer effektief of toepaslik is die verskillende behandelingsopsies. Die fraktuurpatroon was nie wat verwag is nie.
Daarbenewens, as gevolg van die teenwoordigheid van verskeie metaal interne fiksasies en die oppervlakkige anatomiese struktuur van die patella, is daar baie komplikasies wat verband hou met postoperatiewe interne fiksasie, insluitend implantaatirritasie, K-draadonttrekking, draadbreuk, ens., wat nie ongewoon in die kliniese praktyk is nie. Vir hierdie doel het buitelandse geleerdes 'n tegnologie voorgestel wat nie-absorbeerbare hegtings en gaashegings gebruik, genaamd die "spinnekopwebtegnologie", en het goeie kliniese resultate behaal.
Die naaimetode word soos volg geïllustreer (van links na regs, van boonste ry na onderste ry):
Eerstens, nadat die fraktuur verminder is, word die omliggende patellêre tendon met tussenposes om die patella vasgeheg om verskeie los halfringvormige strukture voor die patella te vorm, en dan word steke gebruik om elke los ringvormige struktuur in 'n ring te ryg en dit in 'n knoop te bind.
Die steke om die patellêre tendon word stywer vasgewerk en geknoop, dan word twee diagonale steke kruisgewerk en geknoop om die patella vas te maak, en laastens word die steke vir 'n week om die patella gelus.
Wanneer die kniegewrig geflekseer en gestrek word, kan gesien word dat die fraktuur stewig vas is en die gewrigsoppervlak plat is:
Genesingsproses en funksionele status van tipiese gevalle:
Alhoewel hierdie metode goeie kliniese resultate in navorsing behaal het, kan die gebruik van sterk metaalimplantate onder die huidige omstandighede steeds die eerste keuse van huisdokters wees, en kan dit selfs postoperatiewe gipsimmobilisering help om frakture te bevorder en interne fiksasie te vermy. Mislukking is die primêre doelwit; funksionele uitkoms en kniestyfheid kan sekondêre oorwegings wees.
Hierdie chirurgiese opsie kan matig gebruik word op sommige geselekteerde geskikte pasiënte en word nie aanbeveel vir roetine gebruik nie. Deel hierdie tegniese metode vir verwysing deur klinici.
Plasingstyd: 6 Mei 2024
