I.Been sementvultegniek
Die metode vir die vul van die been sement is geskik vir pasiënte met kleiner AORI -tipe I -beendefekte en minder aktiewe aktiwiteite.
Eenvoudige beensementtegnologie benodig tegnies deeglike skoonmaak van die beendefek, en beensement vul die beendefek gedurende die deegstadium, sodat dit in die gapings in die hoeke van die defek so veel as moontlik kan gevul word, en sodoende 'n nou pas met die gasheerbeen -koppelvlak bereik.
Die spesifieke metode vanBeenCEement +SBemanningstegnologie is om die beendefek deeglik skoon te maak, dan die skroef op die gasheerbeen vas te maak en versigtig te wees om nie die skroefdop te laat oorskry as die beenoppervlak van die gewrigsplatform na osteotomie nie; Meng dan die beensement, vul die beendefek in die deegstadium en draai die skroef toe. Ritter Ma et al. het hierdie metode gebruik om die tibiale plato -beendefek te rekonstrueer, en die foute -dikte het 9 mm bereik, en daar was nie drie jaar na die operasie los nie. Been sementvultegnologie verwyder minder been, en gebruik dan konvensionele hersiening van prostese, waardeur die behandelingskoste verminder word as gevolg van die gebruik van hersieningsprosteses, wat 'n sekere praktiese waarde het.
Die spesifieke metode van beensement + skroeftegnologie is om die beendefek deeglik skoon te maak, die skroef op die gasheerbeen vas te maak en let op dat die skroefdop nie die beenoppervlak van die gewrigsplatform na osteotomie moet oorskry nie; Meng dan die beensement, vul die beendefek in die deegstadium en draai die skroef toe. Ritter Ma et al. het hierdie metode gebruik om die tibiale plato -beendefek te rekonstrueer, en die foute -dikte het 9 mm bereik, en daar was nie 3 jaar na die operasie nie. Been sementvultegnologie verwyder minder been en gebruik dan konvensionele hersiening van prostese, waardeur die behandelingskoste verminder word as gevolg van die gebruik van hersieningsprothese, wat 'n sekere praktiese waarde het (FiguurI-1).
GetalI-1Been sementvulling en skroefversterking
Ii.Beenoorplantingstegnieke
Kompressiebeenoorplanting kan gebruik word om inklusiewe of nie-inklusiewe beendefekte in kniehersieningsoperasies te herstel. Dit is hoofsaaklik geskik vir die heropbou van AROI -tipe I tot III -beendefekte. Aangesien die omvang en mate van beendefekte oor die algemeen ernstig is, is die hoeveelheid outoloë been wat verkry is, klein en meestal sklerotiese been wanneer die prostese en beensement tydens die operasie verwyder word om beenmassa te bewaar. Daarom word korrelige allogene been dikwels gebruik vir die oorplanting van die kompressie tydens hersieningsoperasies.
Die voordele van kompressiebeenoorplanting is: die behoud van die beenmassa van die gasheerbeen; herstel van groot eenvoudige of komplekse beendefekte.
Die nadele van hierdie tegnologie is: die operasie is tydrowend; Die heropbou -tegnologie is veeleisend (veral as u groot maashokke gebruik); Daar is 'n potensiaal vir oordrag van siektes.
Eenvoudige kompressiebeenoorplanting:Eenvoudige kompressiebeenoorplanting word dikwels gebruik vir inklusiewe beendefekte. Die verskil tussen kompressiebeenoorplanting en strukturele beenoorplanting is dat die korrelbeenoorplantingsmateriaal wat deur kompressiebeenoorplanting gemaak is, vinnig en volledig revaskulariseer kan word.
Mesh metaalhok + kompressie beenoorplanting:Nie-inklusiewe beenafwykings benodig gewoonlik rekonstruksie met behulp van maasmetaalhokke om kanselleuse been in te plant. Die rekonstruksie van die femur is gewoonlik moeiliker as die rekonstruksie van die tibia. X-strale toon dat beenintegrasie en beenvorming van die entmateriaal geleidelik voltooi word (FiguurII-1-1, FiguurII-1-2).
GetalII-1-1Mesh Cage Interne kompressie Beenoorplanting om tibiale beendefek te herstel. 'N intraoperatiewe; B Postoperatiewe X-straal
BeeldE II-1-2Herstel van femorale en tibia -beendefekte met titaannetwerk interne kompressiebeenoorplanting. 'N intraoperatiewe; B Postoperatiewe X-straal
Tydens die hersiening van die knie -artrroplastiek word allogene strukturele been hoofsaaklik gebruik om AORI tipe II of III beendefekte te rekonstrueer. Benewens die feit dat hy uitstekende chirurgiese vaardighede en 'n ryk ervaring in komplekse knievervanging het, moet die chirurg ook noukeurige en gedetailleerde preoperatiewe planne maak. Strukturele beenoorplanting kan gebruik word om kortikale beendefekte te herstel en beenmassa te verhoog.
Die voordele van hierdie tegnologie sluit in: dit kan in enige grootte en vorm gemaak word om aan te pas by beendefekte van verskillende meetkundige vorms; Dit het 'n goeie ondersteunende uitwerking op hersieningsproteses; en biologiese integrasie op lang termyn kan verkry word tussen allogene been en gasheerbeen.
Nadele sluit in: langdurige werkingstyd by die sny van allogene been; beperkte bronne van allogene been; risiko van nie -unie en vertraagde vakbond as gevolg van faktore soos beenresorpsie en moegheidsbreuk voordat die beenintegrasieproses voltooi is; probleme met absorpsie en infeksie van oorgeplante materiale; potensiaal vir oordrag van siektes; en onvoldoende aanvanklike stabiliteit van allogene been. Allogene strukturele been word geoes van die distale femur, proksimale tibia of femorale kop. As die oorplantingsmateriaal groot is, kom volledige revaskularisasie gewoonlik nie voor nie. Allogene femorale koppe kan gebruik word om femorale kondyle en tibiale plato-beendefekte te herstel, hoofsaaklik vir die herstel van 'n groot beendefekte van die holte, en word vasgestel deur perspassing na afwerking en vorming. Vroeë kliniese resultate van die gebruik van allogene strukturele been om beendefekte te herstel, het 'n hoë genesingstempo van oorgeplante been getoon (figuurII-1-3, FiguurII-1-4).
GetalII-1-3Herstel van femorale beendefek met allogene femorale kopstruktuur beenoorplanting
GetalII-1-4Herstel van tibiale beendefek met allogene femorale kopbeenoorplanting
Iii.Metaalvultegnologie
Modulêre tegnologie Modulêre tegnologie beteken dat metaalvullers met prosteses en intramedulêre stingels saamgestel kan word. Die vullers bevat verskillende modelle om die rekonstruksie van beendefekte van verskillende groottes te vergemaklik.
Metaal Prosteties Bydele：Die modulêre metaalafstand is hoofsaaklik geskik vir AORI Type II-nie-bevattingsbeendefekte met 'n dikte van tot 2 cm.Die gebruik van metaalkomponente om beendefekte te herstel, is gerieflik, eenvoudig en het betroubare kliniese effekte.
Metaalafstandhouers kan poreus of solied wees, en die vorms daarvan sluit wiggies of blokke in. Die metaalafstandhouers kan met die skroewe aan die gewrigsprostese gekoppel word of deur beensement vasgemaak word. Sommige wetenskaplikes glo dat die fiksasie van beensement slytasie tussen metale kan vermy en die bevestiging van die been sement kan aanbeveel. Sommige wetenskaplikes bepleit ook die metode om beentesement eers te gebruik en dan met skroewe tussen die afstandhouer en die prostese te versterk. Femorale defekte kom dikwels voor in die posterior en distale dele van die femorale kondyle, sodat metaalafstandhouers gewoonlik in die posterior en distale dele van die femorale kondyle geplaas word. Vir tibiale beendefekte kan wiggies of blokke gekies word vir rekonstruksie om aan te pas by verskillende defekte vorms. Literatuur berig dat die uitstekende en goeie tariewe so hoog is as 84% tot 98%.
Wigvormige blokke word gebruik wanneer die beendefek wigvormig is, wat meer gasheerbeen kan bewaar. Hierdie metode benodig presiese osteotomie sodat die osteotomieoppervlak by die blok pas. Benewens drukspanning, is daar ook skuifkrag tussen die kontakinterfaces. Daarom moet die hoek van die wig nie meer as 15 ° wees nie. In vergelyking met wigvormige blokke, het silindriese metaalblokke die nadeel om die hoeveelheid osteotomie te verhoog, maar die chirurgiese werking is gerieflik en eenvoudig, en die meganiese effek is naby normaal (III-1-1A, b).
GetalIII-1-1Metaalafstandhouers: 'n wigvormige afstandhouer om tibiale defekte te herstel; B kolomvormige afstandhouer om tibiale defekte te herstel
Aangesien metaalafstandhouers in verskillende vorms en groottes ontwerp is, word dit wyd gebruik in nie-bevattende beendefekte en beendefekte van verskillende vorms, en bied dit 'n goeie aanvanklike meganiese stabiliteit. Langtermynstudies het egter bevind dat metaalafstandhouers misluk as gevolg van stresbeskerming. In vergelyking met beenoorplantings, as metaalafstandhouers misluk en hersien moet word, sal dit groter beendefekte veroorsaak.
Postyd: Okt-28-2024
