I.Beensementvultegniek
Die beensementvulmetode is geskik vir pasiënte met kleiner AORI tipe I-beendefekte en minder aktiewe aktiwiteite.
Eenvoudige beensementtegnologie vereis tegnies deeglike skoonmaak van die beendefek, en beensement vul die beendefek tydens die deegstadium, sodat dit soveel as moontlik in die gapings in die hoeke van die defek geprop kan word, waardeur 'n stywe passing met die gasheerbeen-koppelvlak verkry word.
Die spesifieke metode vanBeenCement +SDie bemanningtegnologie is om die beendefek deeglik skoon te maak, dan die skroef op die gasheerbeen vas te maak, en versigtig te wees dat die skroefdop nie die beenoppervlak van die gewrigsplatform na osteotomie oorskry nie; meng dan die beensement, vul die beendefek in die deegstadium, en draai die skroef toe. Ritter MA et al. het hierdie metode gebruik om die tibiale plato-beendefek te rekonstrueer, en die defekdikte het 9 mm bereik, en daar was geen losmaking 3 jaar na die operasie nie. Beensementvultegnologie verwyder minder been, en gebruik dan konvensionele prostese-hersiening, waardeur die behandelingskoste as gevolg van die gebruik van hersieningsprosteses verminder word, wat sekere praktiese waarde het.
Die spesifieke metode van beensement + skroeftegnologie is om die beendefek deeglik skoon te maak, die skroef op die gasheerbeen vas te maak, en daarop te let dat die skroefdop nie die beenoppervlak van die gewrigsplatform na osteotomie moet oorskry nie; meng dan die beensement, vul die beendefek in die deegstadium, en draai die skroef toe. Ritter MA et al. het hierdie metode gebruik om die tibiale plato-beendefek te rekonstrueer, en die defekdikte het 9 mm bereik, en daar was geen losmaking 3 jaar na die operasie nie. Beensementvultegnologie verwyder minder been, en gebruik dan konvensionele prostese-hersiening, waardeur die behandelingskoste verminder word as gevolg van die gebruik van hersieningsprostese, wat sekere praktiese waarde het (FiguurI-1).
FiguurI-1Beensementvulsel en skroefversterking
II.Beenoorplantingstegnieke
Kompressiebeenoorplanting kan gebruik word om inklusiewe of nie-inklusiewe beendefekte in knie-hersieningschirurgie te herstel. Dit is hoofsaaklik geskik vir die rekonstruksie van AROI tipe I tot III beendefekte. In hersieningschirurgie, aangesien die omvang en graad van beendefekte oor die algemeen ernstig is, is die hoeveelheid outoloë been wat verkry word klein en meestal sklerotiese been wanneer die prostese en beensement tydens chirurgie verwyder word om beenmassa te bewaar. Daarom word korrelvormige allogene been dikwels gebruik vir kompressiebeenoorplanting tydens hersieningschirurgie.
Die voordele van kompressiebeenoorplanting is: die behoud van die beenmassa van die gasheerbeen; die herstel van groot eenvoudige of komplekse beendefekte.
Die nadele van hierdie tegnologie is: die operasie is tydrowend; die rekonstruksietegnologie is veeleisend (veral wanneer groot MESH-hokke gebruik word); daar is 'n potensiaal vir siekte-oordrag.
Eenvoudige kompressiebeenoorplanting:Eenvoudige kompressiebeenoorplanting word dikwels gebruik vir inklusiewe beendefekte. Die verskil tussen kompressiebeenoorplanting en strukturele beenoorplanting is dat die korrelvormige beenoorplantingsmateriaal wat deur kompressiebeenoorplanting gemaak word, vinnig en volledig gerevaskulariseer kan word.
Maasmetaalhok + kompressiebeenoorplanting:Nie-insluitende beendefekte vereis gewoonlik rekonstruksie met behulp van gaasmetaalhokke om kanselleuze been in te plant. Rekonstruksie van die femur is gewoonlik moeiliker as rekonstruksie van die tibia. X-strale toon dat beenintegrasie en beenvorming van die oorplantingsmateriaal geleidelik voltooi word (FiguurII-1-1, FiguurII-1-2).
FiguurII-1-1Interne kompressiebeenoorplanting van die gaashok om tibiale beendefek te herstel. A Intraoperatief; B Postoperatiewe X-straal
Figuure II-1-2Herstel van femorale en tibiabeendefekte met titaniumgaas interne kompressiebeenoorplanting. A Intraoperatief; B Postoperatiewe X-straal
Tydens hersieningsknie-artroplastiek word allogene strukturele been hoofsaaklik gebruik om AORI tipe II- of III-beendefekte te rekonstrueer. Benewens uitstekende chirurgiese vaardighede en ryk ervaring in komplekse knievervanging, moet die chirurg ook noukeurige en gedetailleerde preoperatiewe planne maak. Strukturele beenoorplanting kan gebruik word om kortikale beendefekte te herstel en beenmassa te verhoog.
Voordele van hierdie tegnologie sluit in: Dit kan in enige grootte en vorm gemaak word om aan te pas by beendefekte van verskillende geometriese vorms; dit het 'n goeie ondersteunende effek op hersieningsprosteses; en langtermyn biologiese integrasie kan tussen allogene been en gasheerbeen bereik word.
Nadele sluit in: langdurige operasietyd wanneer allogene been gesny word; beperkte bronne van allogene been; risiko van nie-hereniging en vertraagde hereniging as gevolg van faktore soos beenresorpsie en moegheidsfraktuur voordat die beenintegrasieproses voltooi is; probleme met absorpsie en infeksie van oorgeplante materiaal; potensiaal vir siekte-oordrag; en onvoldoende aanvanklike stabiliteit van allogene been. Allogene strukturele been word geoes van die distale femur, proksimale tibia of femurkop. As die oorplantingsmateriaal groot is, vind volledige revaskularisasie gewoonlik nie plaas nie. Allogene femurkoppe kan gebruik word om femorale kondiël- en tibiale plato-beendefekte te herstel, hoofsaaklik vir die herstel van groot holte-tipe beendefekte, en word vasgemaak deur perspassing na afsny en vorming. Vroeë kliniese resultate van die gebruik van allogene strukturele been om beendefekte te herstel, het 'n hoë genesingstempo van oorgeplante been getoon (FiguurII-1-3, FiguurII-1-4).
FiguurII-1-3Herstel van femorale beendefek met allogene femorale kopstruktuurbeenoorplanting
FiguurII-1-4Herstel van tibiale beendefek met allogene femurkopbeenoorplanting
III.Metaalvultegnologie
Modulêre tegnologie Modulêre tegnologie beteken dat metaalvullers met prosteses en intramedullêre stingels saamgestel kan word. Die vullers sluit verskeie modelle in om die rekonstruksie van beendefekte van verskillende groottes te vergemaklik.
Metallies Prostetiese Vergrotings：Die modulêre metaalspasieerder is hoofsaaklik geskik vir AORI tipe II nie-bevattende beendefekte met 'n dikte van tot 2 cm.Die gebruik van metaalkomponente om beendefekte te herstel is gerieflik, eenvoudig en het betroubare kliniese effekte.
Metaalafstandhouers kan poreus of solied wees, en hul vorms sluit wiggies of blokke in. Die metaalafstandhouers kan met skroewe aan die gewrigsprotese gekoppel word of met beensement vasgemaak word. Sommige geleerdes glo dat beensementfiksasie slytasie tussen metale kan voorkom en beveel beensementfiksasie aan. Sommige geleerdes bepleit ook die metode om eers beensement te gebruik en dan met skroewe tussen die afstandhouer en die protese te versterk. Femorale defekte kom dikwels voor in die posterior en distale dele van die femorale kondyle, daarom word metaalafstandhouers gewoonlik in die posterior en distale dele van die femorale kondyle geplaas. Vir tibiale beendefekte kan wiggies of blokke vir rekonstruksie gekies word om by verskillende defekvorms aan te pas. Literatuur berig dat die uitstekende en goeie koerse so hoog as 84% tot 98% is.
Wigvormige blokke word gebruik wanneer die beendefek wigvormig is, wat meer gasheerbeen kan bewaar. Hierdie metode vereis presiese osteotomie sodat die osteotomie-oppervlak by die blok pas. Benewens drukspanning is daar ook skuifkrag tussen die kontakvlakke. Daarom moet die hoek van die wig nie 15° oorskry nie. In vergelyking met wigvormige blokke het silindriese metaalblokke die nadeel dat hulle die hoeveelheid osteotomie verhoog, maar die chirurgiese operasie is gerieflik en eenvoudig, en die meganiese effek is naby normaal (III-1-1A, B).
FiguurIII-1-1Metaalafstandhouers: 'n Wigvormige afstandhouer om tibiale defekte te herstel; B kolomvormige afstandhouer om tibiale defekte te herstel
Omdat metaalafstandhouers in verskillende vorms en groottes ontwerp word, word hulle wyd gebruik in nie-ingesluite beendefekte en beendefekte van verskillende vorms, en bied goeie aanvanklike meganiese stabiliteit. Langtermynstudies het egter bevind dat metaalafstandhouers faal as gevolg van spanningsbeskerming. In vergelyking met beenoorplantings, as metaalafstandhouers faal en hersien moet word, sal hulle groter beendefekte veroorsaak.
Plasingstyd: 28 Okt-2024
