46% van rotasionele enkelfrakture gaan gepaard met posterior malleolêre frakture. Die posterolaterale benadering vir direkte visualisering en fiksasie van die posterior malleolus is 'n algemeen gebruikte chirurgiese tegniek wat beter biomeganiese voordele bied in vergelyking met geslote reduksie en anteroposterior skroeffiksasie. Vir groter posterior malleolêre fraktuurfragmente of posterior malleolêre frakture wat die posterior kollikulus van die mediale malleolus betrek, bied die posteromediale benadering egter 'n beter chirurgiese aansig.
Om die blootstellingsbereik van die posterior malleolus, die spanning op die neurovaskulêre bundel, en die afstand tussen die insnyding en die neurovaskulêre bundel oor drie verskillende posteromediale benaderings te vergelyk, het navorsers 'n kadawerstudie uitgevoer. Die resultate is onlangs in die FAS-joernaal gepubliseer. Die bevindinge word soos volg opgesom:
Tans is daar drie hoof posteromediale benaderings vir die blootstelling van die posterior malleolus:
1. Mediale Posteromediale Benadering (mePM): Hierdie benadering gaan tussen die posterior rand van die mediale malleolus en die tibialis posterior tendon (Figuur 1 toon die tibialis posterior tendon).
2. Gewysigde Posteromediale Benadering (moPM): Hierdie benadering gaan tussen die tibialis posterior tendon en die flexor digitorum longus tendon in (Figuur 1 toon die tibialis posterior tendon, en Figuur 2 toon die flexor digitorum longus tendon).
3. Posteromediale Benadering (PM): Hierdie benadering gaan tussen die mediale rand van die Achillespees en die flexor hallucis longus-pees in (Figuur 3 toon die Achillespees, en Figuur 4 toon die flexor hallucis longus-pees).
Wat die spanning op die neurovaskulêre bundel betref, het die PM-benadering 'n laer spanning teen 6.18N in vergelyking met die mePM- en moPM-benaderings, wat 'n laer waarskynlikheid van intraoperatiewe traksiebesering aan die neurovaskulêre bundel aandui.
Wat die blootstellingsbereik van die posterior malleolus betref, bied die PM-benadering ook 'n groter blootstelling, wat 71% sigbaarheid van die posterior malleolus moontlik maak. In vergelyking laat die mePM- en moPM-benaderings onderskeidelik 48,5% en 57% blootstelling van die posterior malleolus toe.
● Die diagram illustreer die blootstellingsbereik van die posterior malleolus vir die drie benaderings. AB verteenwoordig die algehele reeks van die posterior malleolus, CD verteenwoordig die blootstellingsbereik, en CD/AB is die blootstellingsverhouding. Van bo na onder word die blootstellingsreekse vir mePM, moPM en PM getoon. Dit is duidelik dat die PM-benadering die grootste blootstellingsbereik het.
Wat die afstand tussen die insnyding en die neurovaskulêre bundel betref, het die PM-benadering ook die grootste afstand, naamlik 25.5 mm. Dit is groter as die mePM se 17.25 mm en die moPM se 7.5 mm. Dit dui daarop dat die PM-benadering die laagste waarskynlikheid van neurovaskulêre bundelbesering tydens chirurgie het.
● Die diagram toon die afstande tussen die insnyding en die neurovaskulêre bundel vir die drie benaderings. Van links na regs word die afstande vir die mePM-, moPM- en PM-benaderings uitgebeeld. Dit is duidelik dat die PM-benadering die grootste afstand van die neurovaskulêre bundel het.
Plasingstyd: 31 Mei 2024
