46% van die roterende enkelfrakture gaan gepaard met posterior malleolêre frakture. Die posterolaterale benadering vir direkte visualisering en fixasie van die posterior malleolus is 'n algemeen gebruikte chirurgiese tegniek, wat beter biomeganiese voordele bied in vergelyking met geslote reduksie en anteroposterior skroefbevestiging. Vir groter posterior malleolêre breukfragmente of posterior malleolêre breuke wat die posterior colliculus van die mediale malleolus behels, bied die posteromediale benadering egter 'n beter chirurgiese siening.
Om die blootstellingsbereik van die posterior malleolus, die spanning op die neurovaskulêre bundel en die afstand tussen die insnyding en die neurovaskulêre bundel oor drie verskillende posteromediale benaderings te vergelyk, het navorsers 'n kadaveriese studie gedoen. Die resultate is onlangs in die FAS -tydskrif gepubliseer. Die bevindings word soos volg opgesom:
Tans is daar drie belangrikste posteromediale benaderings vir die blootstelling van die posterior malleolus:
1. Mediale posteromediale benadering (MEPM): Hierdie benadering kom tussen die agterste rand van die mediale malleolus en die tibialis posterior pees (Figuur 1 toon die tibialis posterior pees).
2. Gemodifiseerde posteromediale benadering (MOPM): Hierdie benadering kom tussen die tibialis posterior pees en die flexor digitorum longus -pees (Figuur 1 toon die tibialis posterior pees, en Figuur 2 toon die flexor digitorum longus -pees).
3. Posteromediale benadering (PM): Hierdie benadering kom tussen die mediale rand van die Achilles -pees en die flexor hallucis longus -pees (Figuur 3 toon die Achilles -pees, en Figuur 4 toon die flexor hallucis longus -pees).
Wat die spanning op die neurovaskulêre bundel betref, het die PM -benadering 'n laer spanning op 6.18N in vergelyking met die MEPM- en MOPM -benaderings, wat 'n laer waarskynlikheid van intraoperatiewe vastrapbesering aan die neurovaskulêre bundel aandui.
Wat die blootstellingsbereik van die posterior malleolus betref, bied die PM -benadering ook 'n groter blootstelling, wat 71% sigbaarheid van die posterior malleolus moontlik maak. In vergelyking, maak die MEPM- en MOPM -benaderings voorsiening vir onderskeidelik 48,5% en 57% blootstelling van die posterior malleolus.
● Die diagram illustreer die blootstellingsbereik van die posterior malleolus vir die drie benaderings. AB verteenwoordig die algehele omvang van die posterior malleolus, CD verteenwoordig die blootgestelde reeks, en CD/AB is die blootstellingsverhouding. Van bo na onder word die blootstelling wissel vir MEPM, MOPM en PM. Dit is duidelik dat die PM -benadering die grootste blootstellingsreeks het.
Wat die afstand tussen die insnyding en die neurovaskulêre bundel betref, het die PM -benadering ook die grootste afstand, met 25,5 mm. Dit is groter as die MEPM se 17,25 mm en die MOPM se 7,5 mm. Dit dui daarop dat die PM -benadering die laagste waarskynlikheid van neurovaskulêre bundelbesering tydens die operasie het.
● Die diagram toon die afstande tussen die insnyding en die neurovaskulêre bundel vir die drie benaderings. Van links na regs word die afstande vir die MEPM-, MOPM- en PM -benaderings uitgebeeld. Dit is duidelik dat die PM -benadering die grootste afstand van die neurovaskulêre bundel het.
Postyd: Mei-31-2024
