Femorale nekfrakture is verantwoordelik vir 50% van heupfrakture. Vir nie-bejaarde pasiënte met femorale nekfrakture word interne fiksasiebehandeling gewoonlik aanbeveel. Postoperatiewe komplikasies, soos nie-herstel van die fraktuur, femurkopnekrose en femurnekverkorting, is egter redelik algemeen in die kliniese praktyk. Tans fokus die meeste navorsing op hoe om femurkopnekrose na interne fiksasie van femurnekfrakture te voorkom, terwyl minder aandag gegee word aan die kwessie van femurnekverkorting.
Tans is interne fiksasiemetodes vir femorale nekfrakture, insluitend die gebruik van drie gekanuleerde skroewe, FNS (Femorale Nekstelsel), en dinamiese heupskroewe, almal daarop gemik om femorale nekvarus te voorkom en aksiale kompressie te bied om nie-vergroeiing te vermy. Onbeheerde of oormatige glykompressie lei egter onvermydelik tot femorale nekverkorting. In die lig hiervan het kenners van die Tweede Volkshospitaal geaffilieer met die Fujian Universiteit van Tradisionele Chinese Geneeskunde, met inagneming van die belangrikheid van femorale neklengte in fraktuurgenesing en heupfunksie, die gebruik van 'n "anti-verkortingskroef" in kombinasie met FNS vir femorale nekfraktuurfiksasie voorgestel. Hierdie benadering het belowende resultate getoon, en die navorsing is gepubliseer in die jongste uitgawe van die tydskrif Orthopaedic Surgery.
Die artikel noem twee tipes "anti-verkortingsskroewe": een is 'n standaard gekanuleerde skroef en die ander 'n skroef met 'n dubbeldraadontwerp. Uit die 53 gevalle in die anti-verkortingsskroefgroep, het slegs 4 gevalle die dubbeldraadskroef gebruik. Dit laat die vraag ontstaan of die gedeeltelik geskroefde gekanuleerde skroef werklik 'n anti-verkortingseffek het.
Toe beide die gedeeltelik geskroefde gekanuleerde skroewe en die dubbelgeskroefde skroewe saam geanaliseer en vergelyk is met tradisionele FNS interne fiksasie, het die resultate getoon dat die mate van verkorting in die anti-verkortingsskroefgroep aansienlik laer was as in die tradisionele FNS-groep by die 1-maand, 3-maande en 1-jaar opvolgpunte, met statistiese beduidendheid. Dit laat die vraag ontstaan: Is die effek te wyte aan die standaard gekanuleerde skroef of die dubbelgeskroefde skroef?
Die artikel bied 5 gevalle aan wat skroewe teen verkorting behels, en by nadere ondersoek kan gesien word dat in gevalle 2 en 3, waar gedeeltelik geskroefde gekanuleerde skroewe gebruik is, daar merkbare skroefintrekking en verkorting was (die beelde wat met dieselfde nommer gemerk is, stem ooreen met dieselfde geval).
Gebaseer op die gevallestudiebeelde, is die doeltreffendheid van die dubbeldraadskroef in die voorkoming van verkorting nogal duidelik. Wat die gekanuleerde skroewe betref, verskaf die artikel nie 'n aparte vergelykingsgroep vir hulle nie. Die artikel bied egter 'n waardevolle perspektief op interne fiksasie van die femurnek, en beklemtoon die belangrikheid van die handhawing van die lengte van die femurnek.
Plasingstyd: 6 September 2024
