Distale radiusfraktuur is een van die mees algemene gewrigsbeserings in die kliniese praktyk, wat in lig en ernstig verdeel kan word. Vir lig nie-verplaasde frakture kan eenvoudige fiksasie en toepaslike oefeninge vir herstel gebruik word; vir ernstig verplaasde frakture moet manuele reduksie, spalk- of gipsfiksasie egter gebruik word; vir frakture met duidelike en ernstige skade aan die artikulêre oppervlak is chirurgiese behandeling nodig.
DEEL 01
Waarom is die distale radius geneig tot fraktuur?
Aangesien die distale punt van die radius die oorgangspunt tussen kansellêre been en kompakte been is, is dit relatief swak. Wanneer die pasiënt val en die grond raak, en die krag na die bo-arm oorgedra word, word die distale punt van die radius die punt waar die spanning die meeste gekonsentreerd is, wat 'n fraktuur tot gevolg het. Hierdie tipe fraktuur kom meer gereeld by kinders voor, omdat kinders se bene relatief klein en nie sterk genoeg is nie.
Wanneer die pols in die uitgestrekte posisie beseer word en die palm van die hand beseer en gebreek word, word dit 'n uitgebreide distale radiusfraktuur (Colles) genoem, en meer as 70% daarvan is van hierdie tipe. Wanneer die pols in die geflekseerde posisie beseer word en die agterkant van die hand beseer word, word dit 'n geflekseerde distale radiusfraktuur (Smith) genoem. Sommige tipiese polsdeformiteite is geneig om na distale radiusfrakture te voorkom, soos "silwervurk"-deformiteit, "geweerbajonet"-deformiteit, ens.
DEEL 02
Hoe word distale radiusfrakture behandel?
1. Manipulatiewe reduksie + gipsfiksasie + unieke Honghui tradisionele Chinese medisyne salftoediening
Vir die oorgrote meerderheid van distale radiusfrakture kan bevredigende resultate verkry word deur presiese manuele reduksie + gipsfiksasie + tradisionele Chinese medisyne-toediening.
Ortopediese chirurge moet verskillende posisies vir fiksasie na reduksie inneem volgens verskillende tipes frakture: Oor die algemeen moet Colles-frakture (ekstensietipe distale radiusfraktuur) teen 5°-15° palmarfleksie en maksimum ulnêre afwyking vasgestel word; Smith Die fraktuur (fleksie distale radiusfraktuur) is vasgestel in supinasie van die voorarm en dorsifleksie van die pols. Die dorsale Barton-fraktuur (fraktuur van die artikulêre oppervlak van die distale radius met ontwrigting van die pols) is vasgestel by die posisie van dorsifleksie van die polsgewrig en pronasie van die voorarm, en die fiksasie van die volêre Barton-fraktuur was by die posisie van palmarfleksie van die polsgewrig en supinasie van die voorarm. Hersien die DR gereeld om die fraktuurligging te verstaan, en pas die styfheid van die klein spalkbandjies betyds aan om die effektiewe fiksasie van die klein spalk te handhaaf.
2. Perkutane naaldfiksasie
Vir sommige pasiënte met swak stabiliteit kan eenvoudige gipsfiksasie nie die fraktuurposisie effektief handhaaf nie, en perkutane naaldfiksasie word gewoonlik gebruik. Hierdie behandelingsplan kan as 'n aparte eksterne fiksasiemetode gebruik word, en kan in kombinasie met gips of eksterne fiksasiehakies gebruik word, wat die stabiliteit van die gefraktureerde punt in die geval van beperkte trauma aansienlik verhoog, en het die eienskappe van eenvoudige operasie, maklike verwydering en minder impak op die funksie van die pasiënt se aangetaste ledemaat.
3. Ander behandelingsopsies, soos oop reduksie, plaat interne fiksasie, ens.
Hierdie tipe plan kan gebruik word vir pasiënte met komplekse fraktuurtipes en hoë funksionele vereistes. Die behandelingsbeginsels is anatomiese reduksie van frakture, ondersteuning en fiksasie van verplaasde beenfragmente, beenoorplanting van beendefekte en vroeë hulp. Funksionele aktiwiteite om die funksionele status voor besering so gou as moontlik te herstel.
Oor die algemeen, vir die oorgrote meerderheid van distale radiusfrakture, gebruik ons hospitaal konserwatiewe behandelingsmetodes soos manuele reduksie + gipsfiksasie + unieke Honghui tradisionele Chinese medisyne gipsaanwending, ens., wat goeie resultate kan behaal.
DEEL 03
Voorsorgmaatreëls na reduksie van distale radiusfraktuur:
A. Gee aandag aan die mate van styfheid wanneer distale radiusfrakture vasgemaak word. Die mate van fiksasie moet gepas wees, nie te styf of te los nie. As dit te styf vasgemaak word, sal dit die bloedtoevoer na die distale ledemaat beïnvloed, wat kan lei tot ernstige iskemie van die distale ledemaat. As die fiksasie te los is om fiksasie te verskaf, kan beenverskuiwing weer plaasvind.
B. Gedurende die periode van fraktuurfiksasie is dit nie nodig om aktiwiteite heeltemal te staak nie, maar dit is ook nodig om aandag te skenk aan behoorlike oefening. Nadat die fraktuur vir 'n tydperk geïmmobiliseer is, moet 'n paar basiese polsbewegings bygevoeg word. Pasiënte moet aandring op daaglikse oefening om die oefeneffek te verseker. Daarbenewens kan die styfheid van die fikseerders vir pasiënte met fikseerders aangepas word volgens die oefenintensiteit.
C. Nadat die distale radiusfraktuur reggestel is, let op die gevoel van die distale ledemate en die kleur van die vel. Indien die distale ledemate in die vasgestelde area van die pasiënt koud en sianoties word, die sensasie versleg en die aktiwiteite ernstig beperk word, is dit nodig om te oorweeg of dit veroorsaak word deur te stywe fiksasie, en is dit nodig om betyds na die hospitaal terug te keer vir aanpassing.
Plasingstyd: 23 Desember 2022
