Vir gebruiklike skouerontwrigting, soos gereelde sleepstert, is chirurgiese behandeling gepas. Die moeder van alles lê daarin om die voorarm van die gewrigskapsel te versterk, oormatige eksterne rotasie en abduksie-aktiwiteite te voorkom, en die gewrig te stabiliseer om verdere ontwrigting te voorkom.
1. Handmatige herstel
Die ontwrigting moet so gou as moontlik na die ontwrigting herstel word, en gepaste narkose (brachiale pleksus-narkose of algemene narkose) moet gekies word om die spiere te ontspan en die herstel pynloos te maak. Bejaardes of diegene met swak spiere kan ook onder pynstiller (soos 75~100 mg dulcolax) uitgevoer word. Gewone ontwrigting kan sonder narkose uitgevoer word. Die herposisioneringstegniek moet sagkens wees, en growwe tegnieke word verbied om bykomende beserings soos frakture of senuweeskade te vermy.
2. Chirurgiese herposisionering
Daar is 'n paar skouerontwrigtings wat chirurgiese herposisionering vereis. Die aanduidings is: anterior skouerontwrigting met posterior gly van die lang kop van die bicepspees. Die aanduidings is: anterior skouerontwrigting met posterior gly van die lang kop van die bicepspees.
3. Behandeling van ou skouerontwrigting
Indien die skouergewrig nie vir meer as drie weke na ontwrigting herposisioneer is nie, word dit as ou ontwrigting beskou. Die gewrigsholte is gevul met littekenweefsel, daar is verklewings met die omliggende weefsels, die omliggende spiere is gekrimp, en in gevalle van gekombineerde frakture word beenkorwe gevorm of misvormde genesing vind plaas, al hierdie patologiese veranderinge belemmer die herposisionering van diehumerus kop.
Behandeling van ou skouerontwrigtings: Indien die ontwrigting binne drie maande is, die pasiënt jonk en sterk is, die ontwrigte gewrig steeds 'n sekere bewegingsomvang het, en daar geen osteoporose en intraartikulêre of ekstraartikulêre ossifikasie op die x-straal is nie, kan manuele herposisionering probeer word. Voor die herstel, kan die aangetaste ulnêre haukbeen vir 1~2 weke onder traksie geplaas word indien die ontwrigtingstyd kort is en die gewrigsaktiwiteit lig is. Die herstel moet onder algemene narkose uitgevoer word, gevolg deur skouermassering en sagte wiegaktiwiteite om die adhesies vry te stel en die spierpynkontraktuur te verlig, en dan droë herstel. Die hersteloperasie word uitgevoer deur traksie en massering of voetbeugels, en die behandeling na herstel is dieselfde as dié vir vars ontwrigting.
4. Behandeling van gewone anterior ontwrigting van die skouergewrig
Gewone anterior dislokasie van die skouergewrig word meestal by jong volwassenes gesien. Daar word algemeen geglo dat die besering na die eerste traumatiese dislokasie veroorsaak word, en hoewel dit herstel word, word dit nie effektief vasgestel en gerus nie. Die gewrig word slap as gevolg van patologiese veranderinge soos skeuring of avulsie van die gewrigskapsule en skade aan die kraakbeen glenoïed labrum en die moesonmarge sonder goeie herstel, en die posterior laterale humeruskop-depressiefraktuur word gelyk. Vervolgens kan dislokasie herhaaldelik voorkom onder geringe eksterne kragte of tydens sekere bewegings, soos abduksie en eksterne rotasie en posterior ekstensie van die ...boonste ledemateDie diagnose van gewoontelike skouerontwrigting is relatief maklik. Tydens X-straalondersoek moet, benewens die neem van anterior-posterior gewone films van die skouer, anterior-posterior X-strale van die bo-arm in die 60-70° interne rotasieposisie geneem word, wat die posterior humeruskopdefek duidelik kan toon.
Vir gewone skouerontwrigtings word chirurgiese behandeling aanbeveel indien die ontwrigting gereeld voorkom. Die doel is om die anterior opening van die gewrigskapsel te verbeter, oormatige eksterne rotasie en abduksie-aktiwiteite te voorkom, en die gewrig te stabiliseer om verdere ontwrigting te vermy. Daar is baie chirurgiese metodes, die meer algemeen gebruikte is Putti-Platt se metode en Magnuson se metode.
Plasingstyd: 05 Februarie 2023
