· Toegepaste Anatomie
Die hele lengte van die klavikel is subkutaan en maklik om te visualiseer. Die mediale punt of sternale punt van die klavikel is grof, met sy artikulêre oppervlak wat na binne en afwaarts wys, en die sternoklavikulêre gewrig met die klavikulêre kerf van die sternale handvatsel vorm; die laterale punt of akromion-punt is grof en plat en wyd, met sy akromion-artikulêre oppervlak ovaal en na buite en afwaarts, en vorm die akromioklavikulêre gewrig met die akromion. Die klavikel is plat bo en stomp afgerond in die middel van die anterior rand. Daar is 'n growwe inkeping van die kostoklavikulêre ligament aan die mediale kant onder, waar die kostoklavikulêre ligament heg. Lateraal aan die onderkant is daar 'n koniese knoop en skuins lyn met die koniese ligament van die rostroklavikulêre ligament en die skuins ligament-aanhegting, onderskeidelik.
· Indikasies
1. Klavikelfraktuur wat insnyding en reduksie interne fiksasie vereis.
2. Chroniese osteomielitis of tuberkulose van die sleutelbeen vereis die verwydering van dooie been.
3. Klavikelgewas benodig reseksie.
· Liggaamsposisie
Lêende posisie, met skouers effens opgelig.
Stappe
1. Maak 'n insnyding langs die S-vormige anatomie van die sleutelbeen, en verleng die insnyding langs die boonste rand van die sleutelbeen na die binneste en buitenste kante met die posisie van die letsel as 'n teken, en die plek en lengte van die insnyding sal bepaal word volgens die letsel en die chirurgiese vereistes (Figuur 7-1-1(1)).
Figuur 7-1-1 Anterior Clavikulêre Manifestasieroete
2. Sny die vel, subkutane weefsel en diep fascia langs die insnyding en maak die velflap op en af vry soos toepaslik (Figuur 7-1-1(2)).
3. Sny die vastus cervicis-spier aan die boonste oppervlak van die klavikel in. Die spier is ryk aan bloedvate, let op elektrokoagulasie. Die periosteum word langs die benige oppervlak ingesny vir subperiostale disseksie, met die sternocleidomastoideus-klavikel aan die binneste boonste gedeelte, die pectoralis major-klavikel aan die binneste onderste gedeelte, die trapezius-spier aan die buitenste boonste gedeelte, en die deltoïedspier aan die buitenste onderste gedeelte. Wanneer die posterior subklavikel verwyder word, moet die verwydering styf teen die beenoppervlak uitgevoer word, en die kontrole-afstropper moet bestendig wees om nie die bloedvate, senuwees en pleura van die posterior klavikel te beskadig nie (Figuur 7-1-2). Indien dit voorgestel word om die skroeffiksasie van die plaat toe te pas, word die sagte weefsel rondom die klavikel eers met die periostale afstropper beskerm, en die boorgat moet anterior afwaarts gerig word, nie posterior afwaarts nie, om nie die pleura en die subklavikel-aar te beseer nie.
Figuur 7-1-2 Blootstelling van die Sleutelbeen
Plasingstyd: 21 Nov 2023
