Die mees algemeen gebruikte beeldparameters vir die evaluering van distale radiusfrakture sluit tipies volêre kantelhoek (VTA), ulnêre variansie en radiale hoogte in. Namate ons begrip van die anatomie van die distale radius verdiep het, is bykomende beeldparameters soos anteroposterior afstand (APD), traanvalhoek (TDA) en kapitaat-tot-as-van-radius afstand (CARD) voorgestel en in kliniese praktyk toegepas.
Algemeen gebruikte beeldparameters vir die evaluering van distale radiusfrakture sluit in: a：VTA；b：APD；c；TDA；d；KAART.
Die meeste beeldparameters is geskik vir ekstraartikulêre distale radiusfrakture, soos radiale hoogte en ulnêre variansie. Vir sommige intraartikulêre frakture, soos Barton se frakture, kan tradisionele beeldparameters egter ontbreek in hul vermoë om chirurgiese indikasies akkuraat te bepaal en leiding te verskaf. Daar word algemeen geglo dat die chirurgiese indikasie vir sommige intraartikulêre frakture nou verwant is aan die afstap van die gewrigsoppervlak. Om die mate van verplasing van intraartikulêre frakture te bepaal, het buitelandse geleerdes 'n nuwe meetparameter voorgestel: TAD (Tilt After Displacement), en dit is die eerste keer gerapporteer vir die assessering van posterior malleolusfrakture vergesel van distale tibiale verplasing.
Aan die distale punt van die tibia, in gevalle van 'n posterior malleolusfraktuur met posterior dislokasie van die talus, vorm die gewrigsoppervlak drie boë: Boog 1 is die anterior gewrigsoppervlak van die distale tibia, Boog 2 is die gewrigsoppervlak van die posterior malleolusfragment, en Boog 3 is die bokant van die talus. Wanneer daar 'n posterior malleolusfraktuurfragment is wat gepaard gaan met posterior dislokasie van die talus, word die middelpunt van die sirkel wat deur Boog 1 op die anterior gewrigsoppervlak gevorm word, as punt T aangedui, en die middelpunt van die sirkel wat deur Boog 3 op die bokant van die talus gevorm word, word as punt A aangedui. Die afstand tussen hierdie twee middelpunte is TAD (Kantel Na Verplasing), en hoe groter die verplasing, hoe groter die TAD-waarde.
Die chirurgiese doelwit is om 'n ATD (Kantel Na Verplasing) waarde van 0 te bereik, wat 'n anatomiese reduksie van die gewrigsoppervlak aandui.
Net so, in die geval van volêre Barton se fraktuur:
Die gedeeltelik verplaasde artikulêre oppervlakfragmente vorm Boog 1.
Die maanvormige faset dien as Boog 2.
Die dorsale aspek van die radius (normale been sonder fraktuur) verteenwoordig Boog 3.
Elk van hierdie drie boë kan as sirkels beskou word. Aangesien die lunate faset en die volare beenfragment saam verskuif is, deel Sirkel 1 (in geel) sy middelpunt met Sirkel 2 (in wit). ACD verteenwoordig die afstand vanaf hierdie gedeelde middelpunt na die middelpunt van Sirkel 3. Die chirurgiese doelwit is om ACD tot 0 te herstel, wat anatomiese reduksie aandui.
In vorige kliniese praktyk is dit wyd aanvaar dat 'n gewrigsoppervlak-afstap van <2 mm die standaard vir reduksie is. In hierdie studie het die Ontvanger-operasiekarakteristiek (ROC)-kurwe-analise van verskillende beeldparameters egter getoon dat ACD die hoogste area onder die kurwe (AUC) gehad het. Deur 'n afsnywaarde van 1.02 mm vir ACD te gebruik, het dit 100% sensitiwiteit en 80.95% spesifisiteit getoon. Dit dui daarop dat die vermindering van ACD tot binne 1.02 mm in die proses van fraktuurreduksie 'n meer redelike kriterium kan wees.
as die tradisionele standaard van <2 mm voegoppervlak-afstap.
ACD blyk waardevolle verwysingsbetekenis te hê vir die assessering van die mate van verplasing in intraartikulêre frakture wat konsentriese gewrigte behels. Benewens die toepassing daarvan in die assessering van tibiale plafondfrakture en distale radiusfrakture soos vroeër genoem, kan ACD ook gebruik word vir die evaluering van elmboogfrakture. Dit bied kliniese praktisyns 'n nuttige instrument vir die seleksie van behandelingsbenaderings en die assessering van fraktuurverminderingsuitkomste.
Plasingstyd: 18 September 2023
