Die mees gebruikte beeldvormingsparameters vir die evaluering van distale radiusfrakture sluit tipies volar kantelhoek （VTA, ulnar -afwyking en radiale hoogte in. Namate ons begrip van die anatomie van die distale radius verdiep het, is addisionele beeldvormingsparameters soos anteroposterior afstand (APD), traanhoek (TDA) en kapitasie-tot-as-radius-afstand (kaart) voorgestel en toegepas in die kliniese praktyk.
Die algemeen gebruikte beeldvormingsparameters vir die evaluering van distale radiusfrakture sluit in: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Kaart。
Die meeste beeldparameters is geskik vir ekstra-artikulêre distale radiusfrakture, soos radiale hoogte en ulnar-afwyking. Vir sommige intra-artikulêre frakture, soos Barton se frakture, kan tradisionele beeldparameters egter ontbreek in hul vermoë om chirurgiese indikasies akkuraat te bepaal en leiding te gee. Daar word algemeen geglo dat die chirurgiese aanduiding vir sommige intra-artikulêre frakture nou verwant is aan die afstap van die gewrigsoppervlak. Ten einde die mate van verplasing van intra-artikulêre frakture te bepaal, het buitelandse wetenskaplikes 'n nuwe meetparameter voorgestel: TAD (kantel na verplasing), en dit is die eerste keer gerapporteer vir die beoordeling van die posterior malleolusfrakture vergesel van distale tibiale verplasing.
Aan die distale einde van die tibia, in gevalle van die posterior malleolusfraktuur met die posterior ontwrigting van die talus, vorm die gewrigsoppervlak drie boë: boog 1 is die anterior gewrigsoppervlak van die distale tibia, boog 2 is die gewrigsoppervlak van die posterior malleolusfragment, en boog 3 is die top van die talus. As daar 'n posterior malleolusfraktuurfragment is, vergesel van die posterior ontwrigting van die talus, word die middel van die sirkel gevorm deur boog 1 op die anterior gewrigsoppervlak aangedui as punt T, en die middel van die sirkel gevorm deur boog 3 aan die bokant van die talus word aangedui as punt A. Die afstand tussen hierdie twee is die tad (na die ontkoppeling), en die groter is die verswakking, die groter, die groter na die ontkoppeling) waarde.
Die chirurgiese doel is om 'n ATD (kantel na verplasing) waarde van 0 te bereik, wat die anatomiese vermindering van die gewrigsoppervlak aandui.
Net so, in die geval van die breuk van Volar Barton:
Die gedeeltelik ontheemde artikulêre oppervlakfragmente vorm boog 1.
Die Lunate Facet dien as boog 2.
Die dorsale aspek van die radius (normale been sonder breuk) verteenwoordig boog 3.
Elk van hierdie drie boë kan as sirkels beskou word. Aangesien die Lunate Facet en die Volar Bone Fragment aanmekaar verplaas word, deel sirkel 1 (in geel) sy middelpunt met sirkel 2 (in wit). ACD verteenwoordig die afstand van hierdie gedeelde sentrum tot die sentrum van sirkel 3. Die chirurgiese doel is om ACD tot 0 te herstel, wat 'n aanduiding is van anatomiese vermindering.
In die vorige kliniese praktyk is daar algemeen aanvaar dat 'n gewrigsoppervlak van <2 mm die standaard is vir vermindering. In hierdie studie het die ontvanger -bedryfskarakteristieke (ROC) -kurwe -analise van verskillende beeldparameters egter getoon dat ACD die hoogste gebied onder die kromme (AUC) gehad het. Met behulp van 'n afsnypunt van 1,02 mm vir ACD, het dit 100% sensitiwiteit en 80,95% spesifisiteit getoon. Dit dui daarop dat die vermindering van ACD tot binne 1.02 mm in die proses van breukvermindering 'n meer redelike maatstaf kan wees
dan die tradisionele standaard van <2 mm gewrigsoppervlakte-af.
Dit lyk asof ACD waardevolle verwysingsbetekenis het vir die beoordeling van die mate van verplasing in intra-artikulêre frakture wat konsentriese gewrigte behels. Benewens die toepassing daarvan in die beoordeling van tibiale plafondfrakture en distale radiusfrakture soos vroeër genoem, kan ACD ook gebruik word vir die evaluering van elmboogfrakture. Dit bied kliniese praktisyns 'n nuttige instrument om behandelingsbenaderings te kies en om die uitkomste van die vermindering van breuk te beoordeel.
Postyd: Sep-18-2023
