Die mees algemeen gebruikte beeldparameters vir die evaluering van distale radiusfrakture sluit tipies volêre kantelhoek (VTA), ulnêre variansie en radiale hoogte in.Namate ons begrip van die anatomie van die distale radius verdiep het, is addisionele beeldparameters soos anteroposterior afstand (APD), traanhoek (TDA) en kapitaat-tot-as-van-radius-afstand (KAART) voorgestel en toegepas in kliniese praktyk.
Algemeen gebruikte beeldparameters vir die evaluering van distale radiusfrakture sluit in: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Die meeste beeldparameters is geskik vir ekstra-artikulêre distale radiusfrakture, soos radiale hoogte en ulnêre variansie.Vir sommige intra-artikulêre frakture, soos Barton se frakture, kan tradisionele beeldparameters egter ontbreek in hul vermoë om chirurgiese indikasies akkuraat te bepaal en leiding te verskaf.Daar word algemeen geglo dat die chirurgiese indikasie vir sommige intra-artikulêre frakture nou verwant is aan die afstap van die gewrigsoppervlak.Ten einde die mate van verplasing van intra-artikulêre frakture te bepaal, het buitelandse geleerdes 'n nuwe metingsparameter voorgestel: TAD (Tilt After Displacement), en dit is die eerste keer aangemeld vir die assessering van posterior malleolusfrakture gepaardgaande met distale tibiale verplasing.
Aan die distale punt van die tibia, in gevalle van posterior malleolusfraktuur met posterior ontwrigting van die talus, vorm die gewrigsoppervlak drie boë: Boog 1 is die anterior gewrigoppervlak van die distale tibia, Boog 2 is die gewrigsoppervlak van die posterior malleolus fragment, en Boog 3 is die bokant van die talus.Wanneer daar 'n posterior malleolusfraktuurfragment is wat gepaard gaan met posterior ontwrigting van die talus, word die middelpunt van die sirkel wat deur Boog 1 op die anterior gewrigoppervlak gevorm word as punt T aangedui, en die middelpunt van die sirkel wat deur Boog 3 gevorm word aan die bokant van die talus word as punt A aangedui. Die afstand tussen hierdie twee middelpunte is TAD (Tilt After Displacement), en hoe groter die verplasing, hoe groter is die TAD-waarde.
Die chirurgiese doelwit is om 'n ATD (Tilt After Displacement) waarde van 0 te bereik, wat anatomiese vermindering van die gewrigsoppervlak aandui.
Net so, in die geval van volar Barton se fraktuur:
Die gedeeltelik verplaasde artikulêre oppervlakfragmente vorm Boog 1.
Die waansinnige faset dien as Arc 2.
Die dorsale aspek van die radius (normale been sonder fraktuur) verteenwoordig Boog 3.
Elkeen van hierdie drie boë kan as sirkels beskou word.Aangesien die waansinnige faset en die volêre beenfragment saam verplaas word, deel Sirkel 1 (in geel) sy middelpunt met Sirkel 2 (in wit).ACD verteenwoordig die afstand vanaf hierdie gedeelde sentrum na die middel van Sirkel 3. Die chirurgiese doelwit is om ACD na 0 te herstel, wat anatomiese vermindering aandui.
In vorige kliniese praktyk is dit algemeen aanvaar dat 'n gesamentlike oppervlakafstap van <2 mm die standaard vir reduksie is.In hierdie studie het die Receiver Operating Characteristic (ROC)-kromme-analise van verskillende beeldparameters egter getoon dat ACD die hoogste area onder die kurwe (AUC) het.Deur 'n afsnywaarde van 1.02mm vir ACD te gebruik, het dit 100% sensitiwiteit en 80.95% spesifisiteit getoon.Dit dui daarop dat in die proses van fraktuurvermindering, die vermindering van ACD tot binne 1,02 mm 'n meer redelike maatstaf kan wees
as die tradisionele standaard van <2mm gesamentlike oppervlak afstap.
ACD blyk waardevolle verwysingsbetekenis te hê vir die beoordeling van die mate van verplasing in intra-artikulêre frakture wat konsentriese gewrigte behels.Benewens die toepassing daarvan in die beoordeling van tibiale plafonfrakture en distale radiusfrakture soos vroeër genoem, kan ACD ook aangewend word vir die evaluering van elmboogfrakture.Dit bied kliniese praktisyns 'n nuttige hulpmiddel om behandelingsbenaderings te kies en fraktuurverminderingsuitkomste te assesseer.
Postyd: 18-Sep-2023
