Klavikelfrakture is een van die mees algemene boonste ledemaatfrakture in kliniese praktyk, met 82% van klavikelfrakture wat midskaffrakture is. Die meeste klavikelfrakture sonder beduidende verplasing kan konserwatief behandel word met agtvormige verbande, terwyl dié met beduidende verplasing, tussenliggende sagteweefsel, risiko van vaskulêre of neurologiese kompromie, of hoë funksionele eise interne fiksasie met plate mag vereis. Die nie-union-koers na interne fiksasie van klavikelfrakture is relatief laag, ongeveer 2.6%. Simptomatiese nie-unions vereis tipies hersieningschirurgie, met die hoofstroombenadering kanselleuse beenoorplanting gekombineer met interne fiksasie. Die bestuur van herhalende atrofiese nie-unions by pasiënte wat reeds nie-union-hersiening ondergaan het, is egter uiters uitdagend en bly 'n dilemma vir beide dokters en pasiënte.
Om hierdie probleem aan te spreek, het 'n professor aan die Xi'an Rooi Kruis-hospitaal outologiese iliakbeenstrukturele oorplanting gekombineer met outologiese kansellêre beenoorplanting op innoverende wyse gebruik om refraktêre nie-vergroeiings van sleutelbeenfrakture na mislukte hersieningschirurgie te behandel, en gunstige resultate behaal. Die navorsingsresultate is gepubliseer in die tydskrif "International Orthopaedics".
Chirurgiese prosedure
Die spesifieke chirurgiese prosedures kan soos volg opgesom word:
a: Verwyder die oorspronklike klavikulêre fiksasie, verwyder die sklerotiese been en vesellitteken aan die gebreekte punt van die fraktuur;
b: Plastiese klavikelrekonstruksieplate is gebruik, sluitskroewe is in die binneste en buitenste punte geplaas om die algehele stabiliteit van die klavikel te handhaaf, en skroewe is nie vasgemaak in die area wat behandel moes word aan die gebreekte punt van die klavikel nie.
c: Na plaatfiksasie, boor gate met 'n Kirschler-naald langs die gebreekte punt van die fraktuur na binne en buite totdat die gat bloed uitgesypel het (rooipeperteken), wat goeie beenbloedvervoer hier aandui;
d: Gaan voort om op hierdie tydstip 5 mm binne en buite te boor, en boor longitudinale gate in die rug, wat bevorderlik is vir die volgende osteotomie;
e: Na osteotomie langs die oorspronklike boorgat, beweeg die onderste beenkorteks afwaarts om 'n beentrog te laat;
f: Bikortikale iliakbeen is in die beengroef ingeplant, en toe is die boonste korteks, die iliakam en die onderste korteks met skroewe vasgemaak; Die iliak-kansellulêre been is in die fraktuurruimte ingevoeg.
Tipies
gevalle:
▲ Die pasiënt was 'n 42-jarige man met 'n middelste fraktuur van die linker sleutelbeen wat deur trauma veroorsaak is (a); Na chirurgie (b); Vaste fraktuur en been wat nie binne 8 maande na chirurgie hernieu het nie (c); Na die eerste opknapping (d); Fraktuur van staalplaat 7 maande na opknapping en nie-genesing (e); Die fraktuur het genees (h, i) na strukturele beenoorplanting (f, g) van die iliumkorteks.
In die outeur se studie is altesaam 12 gevalle van refraktêre beenvergroeiing ingesluit, wat almal beengenesing na chirurgie bereik het, en 2 pasiënte het komplikasies gehad, 1 geval van kuit-intermuskulêre venetrombose en 1 geval van iliakbeenverwyderingspyn.
Refraktêre klavikulêre nonunion is 'n baie moeilike probleem in die kliniese praktyk, wat 'n swaar sielkundige las op beide pasiënte en dokters plaas. Hierdie metode, gekombineer met strukturele beenoorplanting van kortikale been van die ilium en kansellêre beenoorplanting, het 'n goeie resultaat van beengenesing behaal, en die doeltreffendheid is akkuraat, wat as verwysing vir klinici gebruik kan word.
Plasingstyd: 23 Maart 2024
