Sleutelbeenfrakture is een van die mees algemene frakture van die boonste ledemaat in kliniese praktyk, met 82% van sleutelbeenfrakture wat middelskagfrakture is.Die meeste sleutelbeenfrakture sonder noemenswaardige verplasing kan konserwatief met figuur-van-agt verbande behandel word, terwyl diegene met aansienlike verplasing, tussenliggende sagteweefsel, risiko van vaskulêre of neurologiese kompromie, of hoë funksionele eise interne fiksasie met plate kan vereis.Die nie-verenigingskoers na interne fiksasie van sleutelbeenfrakture is relatief laag, ongeveer 2,6%.Simptomatiese nie-verenigings vereis tipies hersieningschirurgie, met die hoofstroombenadering kanseleuse beenoorplanting gekombineer met interne fiksasie.Die bestuur van herhalende atrofiese nonunions by pasiënte wat reeds nonunion-hersiening ondergaan het, is egter uiters uitdagend en bly 'n dilemma vir beide dokters en pasiënte.
Om hierdie kwessie aan te spreek, het 'n professor by die Xi'an Rooi Kruis Hospitaal innoverend outoloë iliac-beenstrukturele oorplanting gebruik, gekombineer met outologe kansellose beenoorplanting om refraktêre nonunions van sleutelbeenfrakture te behandel na mislukte hersieningschirurgie, wat gunstige uitkomste behaal het.Die navorsingsresultate is in die joernaal "International Orthopaedics" gepubliseer.
Chirurgiese prosedure
Die spesifieke chirurgiese prosedures kan opgesom word soos die figuur hieronder:
a: Verwyder die oorspronklike klavikulêre fiksasie, verwyder die sklerotiese been en vesellitteken aan die gebreekte punt van die fraktuur;
b: Plastiese sleutelbeenrekonstruksieplate is gebruik, sluitskroewe is in die binne- en buitekant ingesit om die algehele stabiliteit van die sleutelbeen te handhaaf, en skroewe is nie vasgemaak in die area wat behandel moet word by die gebreekte punt van die sleutelbeen nie.
c: Boor na plaatfiksasie gate met Kirschler-naald langs die gebreekte punt van die fraktuur na binne en buite totdat die gaatjie bloed vloei (rooipeperteken), wat goeie beenbloedvervoer hier aandui;
d: Op hierdie tydstip, gaan voort om 5mm binne en buite te boor, en boor longitudinale gate in die rug, wat bevorderlik is vir die volgende osteotomie;
e: Na osteotomie langs die oorspronklike boorgat, skuif die onderste beenkorteks af om 'n beentrog te verlaat;
f: Bikortikale iliaca-been is in die beengroef ingeplant, en dan is die boonste korteks, die iliac-helmteken en die onderste korteks met skroewe vasgemaak;Die iliac canselous been is in die fraktuurruimte geplaas
Tipies
gevalle:
▲ Die pasiënt was 'n 42-jarige man met 'n middel-seksie fraktuur van die linker sleutelbeen wat veroorsaak is deur trauma (a);Na operasie (b);Vaste fraktuur en been nie-vereniging binne 8 maande na die operasie (c);Na die eerste opknapping (d);Fraktuur van staalplaat 7 maande na opknapping en nie-genesing (e);Die fraktuur het genees (h, i) na strukturele beenoorplanting (f, g) van die ilium korteks.
In die skrywer se studie is 'n totaal van 12 gevalle van refraktêre beennonunion ingesluit, wat almal beengenesing bereik het na die operasie, en 2 pasiënte het komplikasies gehad, 1 geval van kalf intermuskulêre vene trombose en 1 geval van iliac been verwydering pyn.
Refraktêre klavikulêre nonunion is 'n baie moeilike probleem in die kliniese praktyk, wat 'n swaar sielkundige las vir beide pasiënte en dokters bring.Hierdie metode, gekombineer met strukturele beenoorplanting van kortikale been van die ilium en kanseliese beenoorplanting, het 'n goeie uitkoms van beengenesing behaal, en die doeltreffendheid is akkuraat, wat as verwysing vir klinici gebruik kan word.
Postyd: 23 Maart 2024
