vorm van die meniskus
Binneste en buitenste meniskus.
Die afstand tussen die twee punte van die mediale meniskus is groot, met 'n "C"-vorm, en die rand is verbind aan diegewrig kapsule en die diep laag van die mediale kollaterale ligament.
Die laterale meniskus is "O"-vormig. Die popliteuspees skei die meniskus van die gewrigskapsel in die middel en posterior 1/3, wat 'n gaping vorm. Die laterale meniskus is geskei van die laterale kollaterale ligament.
Die klassieke chirurgiese aanduiding virmeniskusnaadis die longitudinale skeur in die rooi sone. Met die verbetering van toerusting en tegnologie kan die meeste meniskusbeserings gehegt word, maar die pasiënt se ouderdom, siekteverloop en kraglyn van die onderste ledemaat moet ook in ag geneem word. , gekombineerde besering en baie ander situasies, is die uiteindelike doel van hegting om te hoop dat die meniskusbesering sal genees, nie hegting vir hegting nie!
Die meniskus-hegtingsmetodes word hoofsaaklik in drie kategorieë verdeel: buite-in, binne-uit en alles-binne. Afhangende van die hegmetode, sal daar ooreenstemmende heginstrumente wees. Die eenvoudigste Daar is lumbaalpunksie-naalde of gewone naalde, en daar is ook spesiale meniskus-hegtingsapparate en meniskus-hegtingsapparate.
Die buite-in-metode kan geprik word met 'n 18-gauge lumbale punksienaald of 'n 12-gauge skuins gewone inspuitnaald. Dit is eenvoudig en gerieflik. Elke hospitaal het dit. Natuurlik is daar spesiale punksienaalde. - Ⅱ en 0/2 van die liefdestoestand. Die buite-in-metode is tydrowend en kan nie die naalduitlaat van die meniskus in die gewrig beheer nie. Dit is geskik vir die voorste horing en liggaam van die meniskus, maar nie vir die agterste horing nie.
Ongeag hoe jy die leidings indraai, die eindresultaat van die buite-in-benadering is om die hegting wat van buite af ingekom het en deur die meniskus-skeur na die buitekant van die liggaam ingekom het, te herlei en vas te knoop om die herstelhegting te voltooi.
Die binne-na-buite-metode is beter en teenoorgesteld aan die buite-na-in-metode. Die naald en leiding word van die binnekant van die gewrig na die buitekant van die gewrig gelei, en dit word ook met 'n knoop buite die gewrig vasgemaak. Dit kan die naaldinvoegplek van die meniskus in die gewrig beheer, en die hegting is netjieser en betroubaarder. Die binne-na-buite-metode vereis egter spesiale chirurgiese instrumente, en bykomende insnydings is nodig om die bloedvate en senuwees met boogbaffles te beskerm wanneer die posterior horing gehegt word.
Alles-in-die-binne metodes sluit in nietmasjientegnologie, hegtingshaaktegnologie, hegtingstangtegnologie, ankertegnologie en transosseuse tonneltegnologie. Dit is ook geskik vir voorhoringbeserings, dus word dit al hoe meer deur dokters gerespekteer, maar totale intraartikulêre hegting vereis gespesialiseerde chirurgiese instrumente.
1. Die nietmasjientegniek is die mees gebruikte volartikulêre metode. Baie maatskappye soos Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, ens. produseer hul eie nietmasjiene, elk met sy eie voor- en nadele. Dokters gebruik hulle gewoonlik volgens hul eie stokperdjies en vertroudheid om te kies, in die toekoms sal nuwer en meer vermenslikte meniskus-niemasjiene in groot getalle verskyn.
2. Die hegtingspinstegnologie is afgelei van skouerartroskopietegnologie. Baie dokters voel dat die hegtingspins van die rotatorkraag gerieflik en vinnig is om te gebruik, en dat dit oorgedra word na die hegting van meniskusbeserings. Nou is daar meer verfynde en gespesialiseerdemeniskushegtingsop die mark. Tang te koop. Omdat die hegtingstangtegnologie die operasie vereenvoudig en die operasietyd aansienlik verkort, is dit veral geskik vir die besering van die posterior wortel van die meniskus, wat moeilik is om te hegt.
3. Die werklike ankertegnologie moet na die eerste generasie verwysmeniskusversadiging herstel, wat 'n stapelvoedsel is wat spesiaal ontwerp is vir meniskushegting. Hierdie produk is nie meer beskikbaar nie.
Deesdae verwys ankertegnologie gewoonlik na die gebruik van regte ankers. Engelsohn et al. het in 2007 die eerste keer berig dat die hegtingankerherstelmetode gebruik is vir die behandeling van mediale meniskus posterior wortelbeserings. Ankers word in die gedrukte area geplaas en vasgeheg. Hegtingankerherstel behoort 'n goeie metode te wees, maar of dit nou die mediale of laterale semilunar wortel posterior wortelbesering is, die hegtinganker behoort baie probleme te hê, soos 'n gebrek aan 'n geskikte benadering, probleme met plasing en die onvermoë om die anker loodreg op die beenoppervlak in te skroef. Tensy daar 'n revolusionêre verandering in ankervervaardiging of beter chirurgiese toegangsopsies is, is dit moeilik om 'n eenvoudige, gerieflike, betroubare en algemeen gebruikte metode te word.
4. Die transosseuse kanaaltegniek is een van die totale intraartikulêre hegmetodes. In 2006 het Raustol hierdie metode vir die eerste keer gebruik om die mediale meniskus posterior wortelbesering te heg, en later is dit spesiaal gebruik vir laterale meniskus posterior wortelbesering en radiale meniskusliggaamsskeur en skeur in die meniskus-popliteus-peesgebied, ens. Die metode van transosseuse hegting is om eers die kraakbeen by die invoegpunt te skraap nadat die besering onder artroskopie bevestig is, en dan die ACL tibiale visier of spesiale visier te gebruik om die tonnel te rig en te boor. Enkelbeen- of dubbelbeenkanaal kan gebruik word, en enkelbeenkanaal kan gebruik word. Metode Die beentonnel is groter en die operasie is eenvoudig, maar die voorkant moet met knope vasgemaak word. Die dubbelbeentonnelmetode moet nog 'n beentonnel geboor word, wat nie maklik is vir beginners nie. Die voorkant kan direk op die beenoppervlak geknoop word, en die koste is laag.
Plasingstyd: 23 September 2022
