Nuus - Interne fiksasieprosedure van die femorale plaat

Daar is twee soorte chirurgiese metodes, plaatskroewe en intramedulêre penne, eersgenoemde bevat algemene plaatskroewe en AO -stelsel -kompressieplaatskroewe, en laasgenoemde bevat geslote en oop retrograde of retrograde penne. Die keuse is gebaseer op die spesifieke webwerf en die tipe breuk.
Intramedullary Pin Fixation het die voordele van klein blootstelling, minder stroop, stabiele fiksasie, geen nodige eksterne fiksasie nie, ens. As gevolg van die groot medulêre holte en baie kanselleuse been, is dit moeilik om die rotasie van intramedullêre pen te beheer, en die fixasie is nie veilig nie, hoewel dit met skroewe versterk kan word, maar dit is meer geskik vir staalplaatskroewe.

Ek oop-interne fiksasie vir breuk van die femuras met intramedullêre spyker
(1) Insnyding: 'n Laterale of posterior laterale femorale insnyding word gesentreer op die breukplek, met 'n lengte van 10-12 cm, wat deur die vel en die breë fascia sny en die laterale femorale spier onthul.
Die laterale insnyding word op die lyn tussen die groter trochanter en die laterale kondyle van die femur gemaak, en die vel -insnyding van die posterior laterale insnyding is dieselfde of effens later, met die belangrikste verskil dat die laterale insnyding die Vastus lateralis spier verdeel, terwyl die posterior laterale insnyding binnedring. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。

Die anterolaterale insnyding, aan die ander kant, word deur die lyn van die anterior superior iliac ruggraat tot aan die buitenste rand van die patella gemaak, en word verkry deur die laterale femorale spier- en rektus femoris spier, wat die tussengangers en takke van die roterende figure kan beseer, of daar is 'n tak van die roterende figure, en word daaruit gebruik, en dit is nooit gebruik nie 3.5.5.2-3）。

（2） Blootstelling: Skei en trek die laterale femorale spier vorentoe en voer dit in met die biceps femoris, of sny en skei die laterale femorale spier direk, maar bloeding is meer. Sny die periosteum om die boonste en onderste gebreekte ente van die femurfraktuur te openbaar, en openbaar die omvang in die mate dat dit waargeneem en herstel kan word, en strook die sagte weefsels so min as moontlik.
（3） Die herstel van die interne fiksasie: voeg die aangetaste ledemaat aan, ontbloot die proksimale gebreekte einde, plaas die pruimbloesem of V-vormige intramedulêre naald, en probeer meet of die dikte van die naald toepaslik is. As daar 'n vernouing van die medulêre holte is, kan die medulêre holte -uitbreier gebruik word om die holte behoorlik te herstel en uit te brei, om te voorkom dat die naald nie kan binnedring nie en nie kan uittrek nie. Sit die proksimale gebreekte einde vas met 'n beenhouer, plaas die intramedullêre naald retrogradig, dring die femur uit van die groter trochanter, en as die einde van die naald die vel opstoot, maak dit 'n klein insnyding van 3 cm op die plek, en sit die intramedulêre naald in totdat dit buite die vel blootgestel is. Die intramedullêre naald word teruggetrek, herlei, deur die foramen van die groter trochanter deurgegaan en dan naby aan die vlak van die dwarssnit geplaas. Verbeterde intramedullêre naalde het klein afgeronde ente met ekstraksiegate. Dan is dit nie nodig om die rigting uit te trek en te verander nie, en die naald kan uitgesteek word en dan een keer ingeprop word. Alternatiewelik kan die naald retrograde met 'n gidspen geplaas word en buite die groter trochanteriese insnyding blootgestel word, en dan kan die intramedullêre pen in die medulêre holte geplaas word.
Verdere herstel van die breuk. Anatomiese belyning kan bereik word deur die hefboomfinansiering van die proksimale intramedulêre pen te gebruik in samewerking met bene -pivotering, trekkrag en breuk -bolaag. Fixasie word met 'n beenhouer bewerkstellig, en die intramedullêre pen word dan aangedryf sodat die ekstraksiegat van die pen posterior gerig is om aan die femorale kromming te voldoen. Die einde van die naald moet die toepaslike deel van die distale einde van die breuk bereik, maar nie deur die kraakbeenlaag nie, en die einde van die naald moet 2 cm buite die trochanter gelaat word, sodat dit later verwyder kan word. （Fig 3.5.5.2-4）。

Probeer na fixasie passiewe beweging van die ledemaat en hou enige onstabiliteit waar. As dit nodig is om die dikker intramedulêre naald te vervang, kan dit verwyder en vervang word. As daar 'n effense losmaking en onstabiliteit is, kan 'n skroef bygevoeg word om die fiksasie te versterk. （Fig 3.5.5.2-4）。
Die wond is uiteindelik gespoel en in lae gesluit. 'N Anti-eksterne rotasie-gips is aangebring.
II Plaatskroef Interne Fixation
Interne fixasie met staalplaatskroewe kan in alle dele van die femorale stam gebruik word, maar die onderste 1/3 is meer geskik vir hierdie tipe fixasie as gevolg van die wye medulêre holte. Algemene staalplaat of AO -kompressie -staalplaat kan gebruik word. Laasgenoemde is meer solied en stewig vas sonder eksterne fiksasie. Nie een van hulle kan die rol van stresmaskering vermy en aan die beginsel van gelyke sterkte voldoen nie, wat verbeter moet word.
Hierdie metode het 'n groter skilreeks, meer interne fiksasie, wat genesing beïnvloed, en het ook tekortkominge.
As daar 'n gebrek aan intramedulêre PIN -toestande is, is ou breuk medulêre kromming of 'n groot deel van die onbegaanbare en die onderste 1/3 van die breuk meer aanpasbaar.
(1) Laterale femorale of posterior laterale insnyding.
(2) (2) Blootstelling van die breuk, en afhangende van die omstandighede, moet dit verstel word en intern met plaatskroewe vasgemaak word. Die plaat moet aan die syspanningskant geplaas word, die skroewe moet aan beide kante deur die korteks gaan, en die lengte van die plaat moet 4-5 keer van die deursnee van die been op die breukplek wees. Die lengte van die plaat is 4 tot 8 keer die deursnee van die gebroke been. 6 tot 8 gatplate word gereeld in die femur gebruik. Groot, gekinueerde beenfragmente kan met ekstra skroewe vasgemaak word, en 'n groot aantal beenoorplantings kan terselfdertyd aan die mediale kant van die gekinueerde breuk geplaas word. （Fig 3.5.5.2-5）。