Nuus - Femorplaat interne fiksasie prosedure

Daar is twee tipes chirurgiese metodes, plaatskroewe en intramedullêre penne, eersgenoemde sluit algemene plaatskroewe en AO-stelsel kompressieplaatskroewe in, en laasgenoemde sluit geslote en oop retrograde of retrograde penne in.Die keuse is gebaseer op die spesifieke plek en tipe fraktuur.
Intramedullêre penfiksasie het die voordele van klein blootstelling, minder stroping, stabiele fiksasie, geen behoefte aan eksterne fiksasie, ens. Dit is geskik vir middel 1/3, boonste 1/3 femur fraktuur, multi-segmentale fraktuur, patologiese fraktuur.Vir die onderste 1/3 fraktuur, as gevolg van die groot medullêre holte en baie kanselleuse been, is dit moeilik om die rotasie van intramedullêre pen te beheer, en die fiksasie is nie veilig nie, hoewel dit met skroewe versterk kan word, maar dit is meer geskik vir staalplaatskroewe.

I Oop-interne fiksasie vir fraktuur van femurskag met intramedullêre spyker
(1) Insnyding: 'n Laterale of posterior laterale femorale insnyding word gesentreer op die fraktuurplek gemaak, met 'n lengte van 10-12 cm, wat deur die vel en die breë fascia sny en die laterale femorale spier openbaar.
Die laterale insnyding word gemaak op die lyn tussen die groter trochanter en die laterale kondiel van die femur, en die vel insnyding van die posterior laterale insnyding is dieselfde of effens later, met die belangrikste verskil dat die laterale insnyding die vastus lateralis spier verdeel , terwyl die posterior laterale insnyding die posterior interval van die vastus lateralis-spier binnegaan deur die vastus lateralis-spier.（Fig 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）.

Die anterolaterale insnyding, aan die ander kant, word gemaak deur die lyn van die anterior superior iliac-ruggraat na die buitenste rand van die patella, en word verkry deur die laterale femorale spier en rectus femoris spier, wat die intermediêre femorale spier en senuwee kan beseer vertakkings na die laterale femorale spier en takke van die rotator femoris externus arterie, en word dus selde of nooit gebruik nie (Fig 3.5.5.2-3).

（2） Blootstelling: Skei en trek die laterale femorale spier vorentoe en betree dit met sy interval met die biceps femoris, of sny en skei die laterale femorale spier direk, maar bloeding is meer.Sny die periosteum om die boonste en onderste gebreekte punte van die femurfraktuur te openbaar, en openbaar die omvang in die mate dat dit waargeneem en herstel kan word, en stroop die sagte weefsel so min as moontlik.
（3）Herstel van die interne fiksasie: Addukteer die aangetaste ledemaat, stel die proksimale gebreekte punt bloot, steek die pruimbloeisel of V-vormige intramedullêre naald in en probeer meet of die dikte van die naald gepas is.As daar 'n vernouing van die medullêre holte is, kan die medullêre holte-uitbreider gebruik word om die holte behoorlik te herstel en uit te brei, om te verhoed dat die naald nie kan ingaan nie en nie uitgetrek kan word nie.Bevestig die proksimale gebreekte punt met 'n beenhouer, steek die intramedullêre naald retrograde in, penetreer die femur vanaf die groter trochanter, en wanneer die punt van die naald die vel opstoot, maak 'n klein insnyding van 3 cm op die plek, en gaan voort om in te steek die intramedullêre naald totdat dit buite die vel blootgestel word.Die intramedullêre naald word teruggetrek, herlei, deur die foramen van die groter trochanter gevoer en dan proksimaal tot die vlak van die dwarssnit ingevoeg.Verbeterde intramedullêre naalde het klein afgeronde punte met onttrekkingsgate.Dan is dit nie nodig om uit te trek en die rigting te verander nie, en die naald kan uitgedruk word en dan een keer ingedruk word.Alternatiewelik kan die naald retrograde met 'n gidspen ingesit word en buite die groter trochanteriese insnyding ontbloot word, en dan kan die intramedullêre pen in die medullêre holte geplaas word.
Verdere herstel van die fraktuur.Anatomiese belyning kan bewerkstellig word deur die hefboomwerking van die proksimale intramedullêre pen te gebruik in samewerking met beenprik-swaai, trekkrag en breuk bolaag.Fiksering word met 'n beenhouer bewerkstellig, en die intramedullêre pen word dan gedryf sodat die pen se onttrekkingsgat posterior gerig is om aan te pas by die femorale kromming.Die punt van die naald moet die toepaslike deel van die distale punt van die fraktuur bereik, maar nie deur die kraakbeenlaag nie, en die punt van die naald moet 2 cm buite die trochanter gelaat word, sodat dit later verwyder kan word.（Fig. 3.5.5.2-4).

Na fiksasie, probeer passiewe beweging van die ledemaat en neem enige onstabiliteit waar.As dit nodig is om die dikker intramedullêre naald te vervang, kan dit verwyder en vervang word.As daar 'n effense losmaak en onstabiliteit is, kan 'n skroef bygevoeg word om die fiksasie te versterk. (Fig 3.5.5.2-4).
Die wond is uiteindelik gespoel en in lae toegemaak.'n Anti-eksterne rotasie gipsstewel word aangetrek.
II Plaatskroef Interne Bevestiging
Interne fiksasie met staalplaatskroewe kan in alle dele van die femorale stam gebruik word, maar die onderste 1/3 is meer geskik vir hierdie tipe fiksasie as gevolg van die wye medullêre holte.Algemene staalplaat of AO kompressiestaalplaat kan gebruik word.Laasgenoemde is meer solied en stewig vas sonder eksterne fiksasie.Nie een van hulle kan egter die rol van stresmaskering vermy nie en voldoen aan die beginsel van gelyke sterkte, wat verbeter moet word.
Hierdie metode het 'n groter afskilreeks, meer interne fiksasie, wat genesing beïnvloed, en het ook tekortkominge.
Wanneer daar 'n gebrek aan intramedullêre pen toestande is, is ou fraktuur medullêre kromming of 'n groot deel van die onbegaanbare en die onderste 1/3 van die fraktuur meer aanpasbaar.
(1) Laterale femorale of posterior laterale insnyding.
(2)(2) Blootstelling van die fraktuur, en afhangende van die omstandighede, moet dit verstel en intern vasgemaak word met plaatskroewe.Die plaat moet aan die laterale spanningskant geplaas word, die skroewe moet aan beide kante deur die korteks gaan, en die lengte van die plaat moet 4-5 keer die deursnee van die been by die fraktuurplek wees.Die lengte van die plaat is 4 tot 8 keer die deursnee van die gebreekte been.6 tot 8 gaatjie plate word algemeen in die femur gebruik.Groot fyngekapte beenfragmente kan met bykomende skroewe vasgemaak word, en 'n groot aantal beenoorplantings kan terselfdertyd aan die mediale kant van die verkleinde fraktuur geplaas word. (Fig 3.5.5.2-5).