Onbehoorlike behandeling van die vyfde metatarsale basisfrakture kan lei tot breuk nononion of vertraagde vakbond, en ernstige gevalle kan artritis veroorsaak, wat 'n groot impak op mense se daaglikse lewe en werk het.
ANatomiesStrukture
Die vyfde metatarsaal is 'n belangrike komponent van die laterale kolom van die voet, en speel 'n belangrike rol in die gewigdra en stabiliteit van die voet. Die vierde en vyfde metatarsale en die kuboïed vorm die metatarsale kuboïedgewrig.
Daar is drie senings aan die basis van die vyfde metatarsaal, die peroneus brevis -pees -insetsels aan die dorsolaterale kant van die tuberositeit aan die basis van die vyfde metatarsaal; Die derde peroneale spier, wat nie so sterk is soos die Peroneus Brevis -pees nie, plaas op die diafise distaal tot die vyfde metatarsale tuberositeit; Die plantar fascia Die laterale fascicle plaas aan die plantkant van die basale tuberositeit van die vyfde metatarsaal.
Fraktuurklassifikasie
Frakture van die basis van die vyfde metatarsaal is deur Dameron en Lawrence geklassifiseer,
Sone I -frakture is avulsiebreuke van die metatarsale tuberositeit;
Sone II is geleë by die verbinding tussen die diafise en die proksimale metafise, insluitend die gewrigte tussen die vierde en 5de metatarsale bene;
Sone III -frakture is stresfrakture van die proksimale metatarsale diafise distaal tot die vierde/5de intermetatarsale gewrig.
In 1902 het Robert Jones eers die tipe sone II -breuk van die basis van die vyfde metatarsaal beskryf, dus word die sone II -breuk ook Jones -breuk genoem.
Die avulsiebreuk van die metatarsale tuberositeit in Sone I is die algemeenste tipe vyfde metatarsale basisbreuk, wat ongeveer 93% van alle breuke uitmaak, en word veroorsaak deur plantbuiging en varusgeweld.
Frakture in Sone II is verantwoordelik vir ongeveer 4% van alle breuke aan die basis van die vyfde metatarsaal, en word veroorsaak deur voetplantfleksie en adduksie -geweld. Aangesien dit in die waterskeidingsarea van bloedtoevoer aan die basis van die vyfde metatarsale geleë is, is breuke op hierdie plek geneig tot nie -unie of vertraagde breuke genees.
Sone III -frakture maak ongeveer 3% van die vyfde metatarsale basisfrakture uit.
Konserwatiewe behandeling
Die belangrikste aanduidings vir konserwatiewe behandeling sluit in breukverplasing minder as 2 mm of stabiele breuke. Algemene behandelings sluit in immobilisasie met elastiese verbande, skoene met 'n harde sool, immobilisasie met gipsgiete, kartonkompressieblokkies of loopstewels.
Die voordele van konserwatiewe behandeling sluit in lae koste, geen trauma en maklike aanvaarding deur pasiënte; Die nadele sluit in 'n hoë voorkoms van nie -unie of vertraagde vakbondkomplikasies, en maklike styfheid van die gewrig.
ChirurgiesTherkry
Aanduidings vir chirurgiese behandeling van die vyfde metatarsale basisfrakture sluit in:
- Fraktuurverplasing van meer as 2 mm;
- Betrokkenheid van> 30% van die artikulêre oppervlak van die kuboïede distaal tot die vyfde metatarsaal;
- Gekombineerde breuk;
- Fraktuur vertraagde vakbond of nie-unie na nie-chirurgiese behandeling;
- Aktiewe jong pasiënte of sportatlete.
Op die oomblik sluit die algemeen gebruikte chirurgiese metodes vir frakture van die basis van die vyfde metatarsale kirschner draadspanningband interne fiksasie, anker -hegting fixasie met draad, skroef interne fiksasie en interne fiksasie van die haakplaat.
1. Kirschner draadspanningband fixasie
Kirschner draadspanningsbandfiksasie is 'n relatiewe tradisionele chirurgiese prosedure. Die voordele van hierdie behandelingsmetode sluit maklike toegang tot interne fiksasie -materiale, lae koste en goeie kompressie -effek in. Nadele sluit in velirritasie en die risiko van Kirschner -draad.
2. hegtingsbevestiging met draad ankers
Die anker -hegtingsfiksasie met draad is geskik vir pasiënte met avulsiefrakture aan die basis van die vyfde metatarsale of met klein breukfragmente. Die voordele sluit in klein insnyding, eenvoudige werking en geen behoefte aan sekondêre verwydering nie. Nadele sluit die risiko van ankerprolaps by pasiënte met osteoporose in. .
3. Hol naelbevestiging
Hollow Screw is 'n internasionaal erkende effektiewe behandeling vir breuke van die basis van die vyfde metatarsaal, en die voordele daarvan sluit in ferm fixasie en goeie stabiliteit.
Klinies, vir klein frakture aan die basis van die vyfde metatarsaal, as twee skroewe gebruik word vir fixasie, is die risiko van vuurvaste risiko. As een skroef vir bevestiging gebruik word, word die anti-rotasiekrag verswak, en herontwerp is moontlik.
4. Haakplaat vasgemaak
Haakplaatbevestiging het 'n wye verskeidenheid aanduidings, veral vir pasiënte met avulsiefrakture of osteoporotiese frakture. Die ontwerpstruktuur pas by die basis van die vyfde metatarsale been, en die fikseringskompressie sterk is relatief hoog. Nadele van plaatfixasie sluit hoë koste en relatief groot trauma in.
SUmmary
Wanneer u breuke aan die basis van die vyfde metatarsaal behandel, is dit nodig om noukeurig te kies volgens elke individu se spesifieke situasie, die persoonlike ervaring van die dokter en tegniese vlak, en die pasiënt se persoonlike wense volledig in ag te neem.
Postyd: Jun-21-2023
