Onbehoorlike behandeling van vyfde metatarsale basisfrakture kan lei tot fraktuur-nonunion of vertraagde unie, en ernstige gevalle kan artritis veroorsaak, wat 'n groot impak op mense se daaglikse lewe en werk het.
AnatomieseSstruktuure
Die vyfde metatarsale is 'n belangrike komponent van die laterale kolom van die voet, en speel 'n belangrike rol in die gewigdra en stabiliteit van die voet.Die vierde en vyfde metatarsale en die kuboïed vorm die metatarsale kuboïde gewrig.
Daar is drie tendons wat aan die basis van die vyfde metatarsale geheg is, die peroneus brevis tendon steek aan die dorsolaterale kant van die tuberositeit by die basis van die vyfde metatarsaal in;die derde peroneale spier, wat nie so sterk soos die peroneus brevis tendon is nie, plaas op die diafise distaal van die vyfde metatarsale tuberositeit;die plantare fascia Die laterale fascikel plaas aan die plantare kant van die basale tuberositeit van die vyfde metatarsale.
Fraktuur klassifikasie
Frakture van die basis van die vyfde metatarsale is geklassifiseer deur Dameron en Lawrence,
Sone I-frakture is avulsiefrakture van die metatarsale tuberositeit;
Sone II is geleë by die verbinding tussen die diafise en die proksimale metafise, insluitend die gewrigte tussen die 4de en 5de metatarsale bene;
Sone III-frakture is stresfrakture van die proksimale metatarsale diafise distaal tot die 4de/5de intermetatarsale gewrig.
In 1902 het Robert Jones die eerste keer die tipe sone II-fraktuur van die basis van die vyfde metatarsale beskryf, dus word die sone II-fraktuur ook Jones-fraktuur genoem.
Die avulsiefraktuur van die metatarsale tuberositeit in sone I is die mees algemene tipe vyfde metatarsale basisfraktuur, wat verantwoordelik is vir ongeveer 93% van alle frakture, en word veroorsaak deur plantare fleksie en varusgeweld.
Frakture in sone II is verantwoordelik vir ongeveer 4% van alle frakture aan die basis van die vyfde metatarsale, en word veroorsaak deur voetplantêre fleksie en adduksiegeweld.Omdat hulle in die waterskeidingsgebied van bloedtoevoer aan die basis van die vyfde metatarsale geleë is, is frakture op hierdie plek geneig tot nonunion of vertraagde frakture genees.
Sone III-frakture is verantwoordelik vir ongeveer 3% van vyfde metatarsale basisfrakture.
Konserwatiewe behandeling
Die belangrikste aanduidings vir konserwatiewe behandeling sluit in fraktuurverplasing minder as 2 mm of stabiele frakture.Algemene behandelings sluit in immobilisering met elastiese verbande, skoene met harde sole, immobilisering met gipsafgietsels, kartondrukkussings of loopstewels.
Die voordele van konserwatiewe behandeling sluit lae koste, geen trauma en maklike aanvaarding deur pasiënte in;die nadele sluit in hoë voorkoms van fraktuur-nonunion of vertraagde unie-komplikasies, en maklike gewrigstyfheid.
ChirurgiesTherbehandeling
Indikasies vir chirurgiese behandeling van vyfde metatarsale basisfrakture sluit in:
- Breukverplasing van meer as 2 mm;
- Betrokkenheid van > 30% van die artikulêre oppervlak van die kuboïed distaal tot die vyfde metatarsale;
- Verkleinde fraktuur;
- Fraktuur vertraagde vereniging of nonunion na nie-chirurgiese behandeling;
- Aktiewe jong pasiënte of sportatlete.
Tans sluit die algemeen gebruikte chirurgiese metodes vir frakture van die basis van die vyfde metatarsale in Kirschner draadspanningband interne fiksasie, anker hegting fiksasie met skroefdraad, skroef interne fiksasie en haak plaat interne fiksasie.
1. Kirschner draad spanning band fiksasie
Kirschner draadspanningsbandfiksasie is 'n relatief tradisionele chirurgiese prosedure.Die voordele van hierdie behandelingsmetode sluit in maklike toegang tot interne fiksasiemateriaal, lae koste en goeie kompressie-effek.Nadele sluit in velirritasie en die risiko dat Kirschner-draad losraak.
2. Hechtingsfiksasie met skroefdraadankers
Anker hegting fiksasie met draad is geskik vir pasiënte met avulsie frakture aan die basis van die vyfde metatarsale of met klein fraktuur fragmente.Die voordele sluit in klein insnyding, eenvoudige operasie en geen behoefte aan sekondêre verwydering nie.Nadele sluit in die risiko van ankerprolaps by pasiënte met osteoporose..
3. Hol spyker fiksasie
Holskroef is 'n internasionaal erkende effektiewe behandeling vir frakture van die basis van die vyfde metatarsale, en die voordele daarvan sluit stewige fiksasie en goeie stabiliteit in.
Klinies, vir klein frakture aan die basis van die vyfde metatarsale, as twee skroewe vir fiksasie gebruik word, is daar 'n risiko van refraktuur.Wanneer een skroef vir fiksasie gebruik word, word die anti-rotasiekrag verswak, en herverplasing is moontlik.
4. Haakplaat vas
Haakplaatfiksasie het 'n wye reeks aanduidings, veral vir pasiënte met avulsiefrakture of osteoporotiese frakture.Die ontwerpstruktuur pas by die basis van die vyfde metatarsale been, en die fiksasie-kompressiesterkte is relatief hoog.Nadele van plaatfiksasie sluit in hoë koste en relatief groot trauma.
Summary
Wanneer frakture aan die basis van die vyfde metatarsale behandel word, is dit nodig om versigtig te kies volgens elke individu se spesifieke situasie, dokter se persoonlike ervaring en tegniese vlak, en die pasiënt se persoonlike wense ten volle in ag te neem.
Pos tyd: Jun-21-2023
