Intramedullary spykeris 'n algemeen gebruikte ortopediese interne fikseringstegniek wat dateer uit die 1940's. Dit word wyd gebruik in die behandeling van lang beenfrakture, nie-vakbonde en ander verwante beserings. Die tegniek behels die invoeging van 'n intramedulêre spyker in die sentrale kanaal van die been om die breukplek te stabiliseer. In eenvoudige terme is die intramedullêre spyker 'n lang struktuur met veelvuldigesluitskroefGate aan albei ente, wat gebruik word om die proksimale en distale ente van die breuk op te los. Afhangend van hul struktuur, kan intramedulêre naels geklassifiseer word as soliede, buisvormige of oop gedeelte, en word dit gebruik om verskillende soorte pasiënte te behandel. Byvoorbeeld, soliede intramedulêre naels het 'n beter weerstand teen infeksie as gevolg van hul gebrek aan interne dooie ruimte.
Watter soorte breuke is geskik vir intramedulêre naels?
Intramedullêre spykeris 'n ideale inplantaat vir die behandeling van diafisiesale frakture, veral in die femur en tibia. Deur minimaal indringende tegnieke, kan Intramedullêre spyker goeie stabiliteit bied, terwyl sagteweefselskade in die breukarea verminder word.
Die geslote vermindering en intramedulêre spyker -fixasieoperasie hou die volgende voordele in:
Geslote vermindering en intramedulêre spyker (CRIN) het die voordele om die insnyding van die breukplek te vermy en die risiko van infeksie te verminder. Met 'n klein insnyding vermy dit uitgebreide sagteweefsel disseksie en skade aan bloedtoevoer op die breukplek, wat die genesingstempo van die breuk verbeter. Vir spesifieke soorte vanproksimale beenfrakture, CRIN kan voldoende aanvanklike stabiliteit bied, waardeur pasiënte vroeg met gewrigsbeweging kan begin; Dit is ook meer voordelig ten opsigte van die dra van aksiale spanning in vergelyking met ander eksentrieke fikseringsmetodes in terme van biomeganika. Dit kan die interne fiksasie na die operasie beter verhoed deur die kontakarea tussen die inplantaat en die been te verhoog, wat dit meer geskik maak vir pasiënte met osteoporose.
Toegepas op die tibia:
Soos in die figuur aangetoon, behels die chirurgiese prosedure 'n klein insnyding van 3-5 cm slegs bokant die tibiale knol, en plaas 2-3 sluitskroewe deur insnydings van minder as 1 cm aan die proksimale en distale ente van die onderbeen. In vergelyking met tradisionele oop reduksie en interne fiksasie met 'n staalplaat, kan dit 'n werklik minimaal indringende tegniek genoem word.
Toegepas op die femur:
1. Interlocking -funksie van die femorale geslote intramedullêre spyker:
Verwys na die vermoë om rotasie deur die sluitmeganisme van die intramedullêre spyker te weerstaan.
2. Klassifikasie van die geslote intramedullêre spyker:
Wat die funksie betref: standaardgesluit intramedullêre spyker en rekonstruksie gesluit intramedullêre spyker; Dit is hoofsaaklik bepaal deur spanning -oordrag van die heupgewrig na die kniegewrig, en of die boonste en onderste dele tussen die rotators (binne 5 cm) stabiel is. As dit onstabiel is, is die rekonstruksie van heupstrestransmissie nodig.
Wat lengte betref: kort, proksimale en uitgebreide soorte, hoofsaaklik gekies op grond van die hoogte van die breukplek wanneer u die lengte van die intramedullêre spyker kies.
2.1 Standaard -ineenstortende intramedullêre spyker
Hooffunksie: aksiale spanningstabilisering.
Aanduidings: frakture van die femorale as (nie van toepassing op subtrochanteriese frakture nie)
2.2 Heropbou -ineenstortende intramedullêre spyker
Hooffunksie: Die spanning -oordrag van die heup na die femorale as is onstabiel, en die stabiliteit van die stresoordrag in hierdie segment moet gerekonstrueer word.
Aanduidings: 1. subtrochanteriese frakture; 2. Frakture van die femorale nek gekombineer met femorale asfrakture aan dieselfde kant (bilaterale frakture aan dieselfde kant).
PFNA is ook 'n soort intramedulêre spyker van die rekonstruksie-tipe!
2.3 Distale sluitmeganisme van intramedullêre spyker
Die distale sluitmeganisme van intramedullêre naels wissel afhangende van die vervaardiger. Oor die algemeen word 'n enkele statiese sluitskroef gebruik vir proksimale femorale intramedulêre naels, maar vir femorale asfrakture of verlengde intramedullêre naels word twee of drie statiese sluitskroewe met dinamiese sluiting dikwels gebruik om die roterende stabiliteit te verhoog. Beide femorale en tibiale verlengde intramedullêre naels is met twee sluitskroewe vasgemaak.
Postyd: MAR-29-2023
