Intramedullêre spykeris 'n algemeen gebruikte ortopediese interne fiksasie tegniek wat dateer uit die 1940's.Dit word wyd gebruik in die behandeling van langbeenfrakture, nie-vakbonde en ander verwante beserings.Die tegniek behels die inbring van 'n intramedullêre spyker in die sentrale kanaal van die been om die fraktuurplek te stabiliseer.In eenvoudige terme, die intramedullêre spyker is 'n lang struktuur met veelvuldigesluitskroefgate aan beide kante, wat gebruik word om die proksimale en distale punte van die fraktuur vas te maak.Afhangende van hul struktuur, kan intramedullêre naels gekategoriseer word as soliede, buisvormige of oop-seksie, en word dit gebruik om verskillende tipes pasiënte te behandel.Soliede intramedullêre naels het byvoorbeeld 'n beter weerstand teen infeksie as gevolg van hul gebrek aan interne dooie spasie.
Watter tipe frakture is geskik vir intramedullêre naels?
Intramedullêre spykeris 'n ideale inplantaat vir die behandeling van diafiseale frakture, veral in die femur en tibia.Deur minimaal indringende tegnieke kan intramedullêre spyker goeie stabiliteit bied terwyl sagteweefselskade in die fraktuurarea verminder word.
Die geslote reduksie- en intramedullêre spykerfiksasie-operasie hou die volgende voordele in:
Geslote reduksie en intramedullêre spyker (CRIN) het die voordele om insnyding van die fraktuurplek te vermy en die risiko van infeksie te verminder.Met 'n klein insnyding vermy dit uitgebreide sagteweefseldisseksie en skade aan bloedtoevoer by die fraktuurplek, wat sodoende die genesingstempo van die fraktuur verbeter.Vir spesifieke tipesproksimale beenfrakture, CRIN kan voldoende aanvanklike stabiliteit verskaf, sodat pasiënte vroeg gewrigsbeweging kan begin;dit is ook voordeliger in terme van dra-aksiale spanning in vergelyking met ander eksentriese fiksasiemetodes in terme van biomeganika.Dit kan beter voorkom dat die interne fiksasie na die operasie los raak deur die kontakarea tussen die inplanting en been te vergroot, wat dit meer geskik maak vir pasiënte met osteoporose.
Toegepas op die tibia:
Soos in die figuur getoon, behels die chirurgiese prosedure die maak van 'n klein insnyding van 3-5 cm net bokant die tibiale tuberkel, en die inbring van 2-3 sluitskroewe deur insnydings van minder as 1 cm by die proksimale en distale punte van die onderbeen.In vergelyking met tradisionele oop reduksie en interne fiksasie met 'n staalplaat, kan dit 'n werklik minimaal indringende tegniek genoem word.
Toegepas op die femur:
1. Verbindende funksie van die femorale geslote intramedullêre spyker:
Verwys na sy vermoë om rotasie te weerstaan deur die sluitmeganisme van die intramedullêre spyker.
2.Klassifikasie van die geslote intramedullêre spyker:
In terme van funksie: standaard geslote intramedullêre spyker en rekonstruksie geslote intramedullêre spyker;hoofsaaklik bepaal deur stresoordrag vanaf die heupgewrig na die kniegewrig, en of die boonste en onderste dele tussen die rotators (binne 5cm) stabiel is.Indien onstabiel, is rekonstruksie van heupstresoordrag nodig.
In terme van lengte: kort, proksimale en verlengde tipes, hoofsaaklik gekies op grond van die hoogte van die fraktuurplek wanneer die lengte van die intramedullêre spyker gekies word.
2.1 Standaard ineensluitende intramedullêre spyker
Hooffunksie: aksiale spanningstabilisering.
Indikasies: Frakture van die femorale skag (nie van toepassing op subtrochanteriese frakture nie)
2.2 Rekonstruksie ineensluitende intramedullêre spyker
Hooffunksie: Die stresoordrag van die heup na die femorale skag is onstabiel, en die stabiliteit van stresoordrag in hierdie segment moet gerekonstrueer word.
Indikasies: 1. Subtrokantêre frakture;2. Frakture van die femorale nek gekombineer met femorale skagfrakture aan dieselfde kant (bilaterale frakture aan dieselfde kant).
PFNA is ook 'n tipe rekonstruksie-tipe intramedullêre spyker!
2.3 Distale sluitmeganisme van intramedullêre spyker
Die distale sluitmeganisme van intramedullêre naels wissel na gelang van die vervaardiger.Oor die algemeen word 'n enkele statiese sluitskroef gebruik vir proksimale femorale intramedullêre spykers, maar vir femorale skagfrakture of verlengde intramedullêre spykers word twee of drie statiese sluitskroewe met dinamiese sluiting dikwels gebruik om rotasiestabiliteit te verbeter.Beide femorale en tibiale verlengde intramedullêre spykers word met twee sluitskroewe vasgemaak.
Postyd: 29 Maart 2023
