“Vir nie-bejaarde femurnekfrakture, is die mees algemeen gebruikte interne fiksasiemetode die 'omgekeerde driehoek'-konfigurasie met drie skroewe. Twee skroewe word naby die anterior en posterior korteks van die femurnek geplaas, en een skroef word onder geplaas. In die anteroposterior aansig oorvleuel die twee proksimale skroewe mekaar en vorm 'n '2-skroef'-patroon, terwyl 'n '3-skroef'-patroon in die laterale aansig waargeneem word. Hierdie konfigurasie word as die mees ideale plasing vir skroewe beskou.”
“Die mediale sirkumfleks femorale arterie is die primêre bloedtoevoer na die femurkop. Wanneer skroewe 'in-uit-in' bo die posterior aspek van die femurnek geplaas word, hou dit 'n risiko van iatrogene vaskulêre besering in, wat die bloedtoevoer na die femurnek moontlik in gevaar kan stel en gevolglik beengenesing beïnvloed.”
"Om die voorkoms van die 'in-uit-in' (IOI) verskynsel te voorkom, waar skroewe deur die buitenste korteks van die femurnek gaan, die kortikale been verlaat en weer die femurnek en -kop binnegaan, het geleerdes beide plaaslik en internasionaal verskeie aanvullende assesseringsmetodes gebruik. Die asetabulum, wat bo die buitenste aspek van die femurnek geleë is, is 'n konkawe depressie in die been. Deur die verhouding tussen die skroewe wat bo die posterior aspek van die femurnek geplaas is en die asetabulum in die anteroposterior aansig te bestudeer, kan 'n mens die risiko van skroef-IOI voorspel of assesseer."
▲ Die diagram illustreer die kortikale beenbeelding van die asetabulum in die anteroposterior aansig van die heupgewrig.
Die studie het 104 pasiënte betrek, en die verband tussen die kortikale been van die asetabulum en die posterior skroewe is ondersoek. Dit is gedoen deur 'n vergelyking op X-strale en aangevul deur postoperatiewe CT-rekonstruksie om die verband tussen die twee te bepaal. Onder die 104 pasiënte het 15 'n duidelike IOI-verskynsel op X-strale getoon, 6 het onvolledige beelddata gehad, en 10 het skroewe te naby aan die middel van die femurnek gehad, wat evaluering ondoeltreffend gemaak het. Daarom is 'n totaal van 73 geldige gevalle in die analise ingesluit.
In die 73 geanaliseerde gevalle, op X-strale, het 42 gevalle skroewe bo die kortikale been van die asetabulum gehad, terwyl 31 gevalle skroewe daaronder gehad het. CT-bevestiging het getoon dat die IOI-verskynsel in 59% van die gevalle voorgekom het. Data-analise dui daarop dat op X-strale skroewe wat bo die kortikale been van die asetabulum geplaas is, 'n sensitiwiteit van 90% en 'n spesifisiteit van 88% gehad het in die voorspelling van die IOI-verskynsel.
▲ Geval Een: Heupgewrig-X-straal in die anteroposterior aansig dui op skroewe wat bo die kortikale been van die asetabulum geplaas is. CT-koronale en transversale aansigte bevestig die teenwoordigheid van die IOI-verskynsel.
▲Geval Twee: Heupgewrig-X-straal in die anteroposterior aansig dui op skroewe wat onder die kortikale been van die asetabulum geplaas is. CT-koronale en transversale aansigte bevestig dat die posterior skroewe volledig binne die beenkorteks is.
Plasingstyd: 23 Nov 2023
