“Vir nie-bejaarde femorale nekfrakture is die mees gebruikte interne fiksasiemetode die 'omgekeerde driehoek'-konfigurasie met drie skroewe.Twee skroewe word naby die anterior en posterior kortekse van die femorale nek geplaas, en een skroef word hieronder geplaas.In die anteroposterior-aansig oorvleuel die proksimale twee skroewe, wat 'n '2-skroef'-patroon vorm, terwyl 'n '3-skroef'-patroon in die laterale aansig waargeneem word.Hierdie konfigurasie word beskou as die mees ideale plasing vir skroewe.”
“Die mediale circumflex femorale arterie is die primêre bloedtoevoer na die femorale kop.Wanneer skroewe 'in-uit-in' bo die posterior aspek van die femorale nek geplaas word, hou dit 'n risiko van iatrogene vaskulêre besering in, wat moontlik die bloedtoevoer na die femorale nek kan benadeel en gevolglik beengenesing beïnvloed.”
"Om die voorkoms van 'in-uit-in' (IOI) verskynsel te voorkom, waar skroewe deur die buitenste korteks van die femorale nek beweeg, die kortikale been verlaat en die femorale nek en kop weer binnegaan, het geleerdes beide plaaslik en internasionaal verskeie bykomende assesseringsmetodes gebruik het.Die asetabulum, geleë bo die buitenste aspek van die femorale nek, is 'n konkawe depressie in die been.Deur die verband te bestudeer tussen die skroewe wat bo die posterior aspek van die femorale nek en die acetabulum in die anteroposterior aansig geplaas is, kan 'n mens die risiko van skroef IOI voorspel of assesseer.
▲ Die diagram illustreer die kortikale beenbeelding van die asetabulum in die anteroposterior aansig van die heupgewrig.
Die studie het 104 pasiënte betrek, en die verband tussen die kortikale been van die asetabulum en die posterior skroewe is ondersoek.Dit is gedoen deur middel van 'n vergelyking op X-strale en aangevul deur postoperatiewe CT-rekonstruksie om die verhouding tussen die twee te bepaal.Onder die 104 pasiënte het 15 'n duidelike IOI-verskynsel op X-strale getoon, 6 het onvolledige beelddata en 10 het skroewe gehad wat te naby aan die middel van die femorale nek geplaas is, wat evaluering ondoeltreffend maak.Daarom is 'n totaal van 73 geldige gevalle by die ontleding ingesluit.
In die geanaliseerde 73 gevalle, op X-strale, het 42 gevalle skroewe bo die kortikale been van die asetabulum geplaas, terwyl 31 gevalle skroewe onder gehad het.CT-bevestiging het aan die lig gebring dat IOI-verskynsel in 59% van die gevalle voorgekom het.Data-analise dui aan dat op X-strale, skroewe wat bo die kortikale been van die asetabulum geposisioneer is, 'n sensitiwiteit van 90% en spesifisiteit van 88% gehad het in die voorspelling van die IOI-verskynsel.
▲ Geval een: Heupgewrig X-straal in die anteroposterior aansig dui op skroewe wat bo die kortikale been van die asetabulum geposisioneer is.CT koronale en transversale aansigte bevestig die teenwoordigheid van die IOI-verskynsel.
▲Geval Twee: Heupgewrig X-straal in die anteroposterior aansig dui skroewe aan wat onder die kortikale been van die asetabulum geplaas is.CT koronale en transversale aansigte bevestig dat die posterior skroewe heeltemal binne die beenkorteks is.
Postyd: Nov-23-2023
