Interne fiksasie met beenplaat
Enkelversmelting met plate en skroewe is tans 'n relatiewe algemene chirurgiese prosedure. Die interne fiksasie van die sluitplaat word wyd gebruik in enkelfusie. Op die oomblik bevat die fusie van die plaat -enkel hoofsaaklik anterior plaat en die fusie van die laterale plaat.
Die foto hierbo toon die X-straalfilms voor en na die operasie vir traumatiese enkelartritis met anterior sluitplaat Interne Fixation Enkle Joint Fusion
1. anterior benadering
Die anterior benadering is om 'n anterior longitudinale insnyding op die enkelgewrigspasie te maak, laag vir laag te sny en langs die peesruimte te gaan; Sny die verbindingskapsule, ontbloot die tibiotalar -gewrig, verwyder die kraakbeen en die subchondrale been en plaas die anterior plaat op die voorkant van die enkel.
2. Laterale benadering
Die laterale benadering is om die osteotomie ongeveer 10 cm bokant die punt van die fibula te sny en die stomp heeltemal te verwyder. Die kankeragtige beenstomp word uitgehaal vir beenoorplanting. Die osteotomie van die fusieoppervlak word voltooi en gewas, en die plaat word aan die buitekant van die enkelgewrig geplaas.
Die voordeel is dat die fixasie -sterkte hoog is en die fiksasie ferm is. Dit kan gebruik word vir die herstel en rekonstruksie van ernstige varus of valgus -misvorming van die enkelgewrig en baie beendefekte na skoonmaak. Die anatomies ontwerpte samesmeltingsplaat help om die normale anatomie van die enkelgewrig te herstel. Ligging.
Die nadeel is dat meer periosteum en sagte weefsel in die chirurgiese gebied gestroop moet word, en die staalplaat is dikker, wat maklik is om die omliggende senings te irriteer. Die staalplaat wat aan die voorkant geplaas word, is maklik om onder die vel te raak, en daar is 'n sekere risiko.
Intramedullêre naelbevestiging
In onlangse jare is die toepassing van retrograde intramedullêre naeltipe-artrodese in die behandeling van enkelartritis in die eindfase geleidelik klinies toegepas.
Op die oomblik gebruik die intramedulêre spykerstegniek meestal 'n anterior mediaan -insnyding van die enkelgewrig of 'n antero -inferior laterale insnyding van die fibula vir artikulêre oppervlakskoonmaak of beenoorplanting. Die intramedullêre spyker word van die calcaneus aan die tibiale medulêre holte geplaas, wat voordelig is vir die korrektiewe vervorming en bevordering van beenfusie.
Enkel osteoartritis gekombineer met subtalêre artritis. Preoperatiewe anteroposterior en laterale X-straalfilms het ernstige skade aan die tibiotalêre gewrig en die subtalêre gewrig getoon, gedeeltelike ineenstorting van die talus, en osteofietvorming rondom die gewrig (vanaf verwysing 2)
Die uiteenlopende fusie-skroef-inplantingshoek van die sluit van agtervoet-fusie Intramedullêre spyker is 'n multi-vlak bevestiging, wat die spesifieke gewrig kan regmaak wat versmelt moet word, en die distale einde is 'n draadgat, wat die sny, rotasie en uittreksel kan verminder, wat die risiko van skroefonttrekking kan verminder.
Die tibiotalêre gewrig en die subtalêre gewrig is blootgestel en verwerk deur die laterale transfibulêre benadering, en die lengte van die insnyding by die ingang van die plantar -intramedulêre spyker was 3 cm
Die intramedullêre spyker word as 'n sentrale fiksasie gebruik, en die spanning daarvan is relatief verspreid, wat die stresbeskermingseffek kan vermy en meer ooreenstem met die beginsels van biomeganika.
Anteroposterior en laterale X-straalfilm 1 maand na die operasie het getoon dat die agtervoetlyn goed was en dat die intramedullêre spyker betroubaar is
Die toepassing van retrograde intramedullêre naels op die samesmelting van enkelgewrigte kan die skade aan die sagteweefsel verminder, die insnyding van die vel nekrose, infeksie en ander komplikasies verminder, en dit kan voldoende stabiele fiksasie bied sonder hulppleister -eksterne fiksasie na die operasie.
'N Jaar na operasie het die positiewe en laterale gewigdraende X-straalfilms 'n benige samesmelting van die tibiotalêre gewrig en die subtalêre gewrig getoon, en die agterste voetbelyning was goed.
Die pasiënt kan uit die bed klim en vroeg gewig dra, wat die pasiënt se verdraagsaamheid en lewensgehalte verbeter. Aangesien die subtalêre gewrig egter terselfdertyd reggestel moet word, word dit nie aanbeveel vir pasiënte met 'n goeie subtalêre gewrig nie. Die behoud van die subtalêre gewrig is 'n belangrike struktuur om die funksie van die enkelgewrig te vergoed by pasiënte met enkelgewrigsfusie.
Skroef interne bevestiging
Perkutane skroef Interne fixasie is 'n algemene fixasie -metode in die artrodese van enkel. Dit het die voordele van minimaal indringende chirurgie, soos klein insnyding en minder bloedverlies, en kan die skade aan sagte weefsels effektief verminder.
Anteroposterior en laterale X-straalfilms van die staande enkelgewrig voor operasie het ernstige artrose van die regter enkel met varus-misvorming getoon, en die hoek tussen die tibiotalêre artikulêre oppervlak is gemeet om 19 ° varus te wees
Studies het getoon dat eenvoudige fixasie met 2 tot 4 vertroosters stabiele fixasie en kompressie kan bewerkstellig, en die werking is relatief eenvoudig en die koste is relatief goedkoop. Dit is die eerste keuse van die meeste geleerdes tans. Daarbenewens kan minimaal indringende enkelgewrigskoonmaak onder artroskopie uitgevoer word, en skroewe kan perkutant geplaas word. Die chirurgiese trauma is klein en die genesende effek is bevredigend.
Onder artroskopie word 'n groot oppervlakte van artikulêre kraakbeendefek gesien; Onder artroskopie word die puntige keël -mikrofraktuurapparaat gebruik om die artikulêre oppervlak te behandel
Sommige skrywers meen dat 3 skroefbevestiging die voorkoms van postoperatiewe nie-fusie-risiko kan verminder, en die toename in die samesmeltingstempo kan verband hou met die sterker stabiliteit van 3 skroefbevestiging.
'N Opvolg X-straalfilm 15 weke na die operasie het benige samesmelting getoon. Die AOFAS -telling was 47 punte voor werking en 74 punte 1 jaar na werking.
As drie skroewe vir fixasie gebruik word, is die benaderde fixasieposisie dat die eerste twee skroewe onderskeidelik van die anteromediale en anterolaterale kante van die tibia geplaas word, deur die artikulêre oppervlak na die Talar -liggaam oorsteek, en die derde skroef van die posterior kant van die tibia aan die mediale sy van die talus geplaas word.
Eksterne fiksasie -metode
Eksterne fixators was die vroegste toestelle wat in die artrodese van enkel gebruik is en het ontwikkel vanaf die 1950's tot die huidige Raam van Ilizarov, Hoffman, Hybrid en Taylor (TSF).
Enkel oop besering met infeksie vir 3 jaar, enkel -artrodese 6 maande na infeksiebeheer
Vir sommige ingewikkelde enkelartritis -gevalle met herhaalde infeksies, herhaalde operasies, swak plaaslike vel- en sagteweefseltoestande, littekenvorming, beendefekte, osteoporose en plaaslike infeksie letsels, word die eksterne fixator van Ilizarov meer klinies gebruik om die enkelgewrig te versmelt.
Die ringvormige eksterne fixator is op die koronale vlak en sagittale vlak vasgemaak en kan 'n meer stabiele fixasie-effek bied. In die vroeë lasdraende proses sal dit die breukpunt onder druk plaas, die vorming van callus bevorder en die samesmeltingstempo verbeter. Vir pasiënte met ernstige misvorming kan die eksterne fixator die misvorming geleidelik regstel. Natuurlik sal eksterne fixator enkelversmelting probleme hê, soos ongerief vir pasiënte om aan te trek en die risiko van naaldkanaalinfeksie.
Kontak:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Postyd: Jul-08-2023
