Hoe kan u 'n breuk van die middelas -sleutelbeen gekombineer met ipsilaterale akromioklavikulêre ontwrigting stabiliseer?

Fraktuur van die sleutelbeen gekombineer met ipsilaterale akromioklavikulêre ontwrigting is 'n relatiewe seldsame besering in die kliniese praktyk. Na die besering is die distale fragment van die sleutelbeen relatief beweeglik, en die gepaardgaande akromioklavikulêre ontwrigting toon moontlik nie duidelike verplasing nie, wat dit vatbaar maak vir verkeerde diagnose.

Vir hierdie tipe besering is daar tipies verskeie chirurgiese benaderings, waaronder 'n lang haakplaat, 'n kombinasie van 'n sleutelbeenplaat en 'n haakplaat, en 'n sleutelbeenplaat gekombineer met skroefbevestiging tot die korakoïedproses. Haakplate is egter geneig om relatief kort in die totale lengte te wees, wat kan lei tot onvoldoende fiksasie aan die proksimale punt. Die kombinasie van 'n sleutelbeenplaat en 'n haakplaat kan lei tot spanningskonsentrasie by die aansluiting, wat die risiko van vuurvaste verhoog.

Fraktuur van die linker sleutelbeen gekombineer met ipsilaterale akromioklavikulêre ontwrigting, gestabiliseer met behulp van 'n kombinasie van 'n haakplaat en 'n sleutelbeenplaat.

In reaksie hierop het sommige geleerdes 'n metode voorgestel om 'n kombinasie van 'n sleutelbeenplaat en ankerskroewe vir fixasie te gebruik. 'N Voorbeeld word in die volgende afbeelding geïllustreer, wat 'n pasiënt met 'n middelas -sleutelbeenbreuk uitbeeld, gekombineer met ipsilaterale tipe IV -akromioklavikulêre gewrigsverskille:

Eerstens word 'n klavikulêre anatomiese plaat gebruik om die sleutelbeenfraktuur op te los. Nadat die ontwrigte akromioklavikulêre gewrig verminder is, word twee metaalankerskroewe in die korakoïedproses geplaas. Die hegtings wat aan die ankerskroewe vasgemaak is, word dan deur die skroefgate van die sleutelbeenplaat geslinger, en knope word vasgemaak om dit voor en agter die sleutelbeen vas te maak. Laastens word die akromioklavikulêre en korakoklavikulêre ligamente direk met behulp van die hegtings aangebring.

Geïsoleerde sleutelbeenfrakture of geïsoleerde akromioklavikulêre ontwrigtings is baie algemene beserings in die kliniese praktyk. Die sleutelbeenfrakture is verantwoordelik vir 2,6% -4% van alle breuke, terwyl akromioklavikulêre ontwrigting 12% -35% van die scapulêre beserings uitmaak. Die kombinasie van beide beserings is egter relatief skaars. Die meeste van die bestaande literatuur bestaan ​​uit saakverslae. Die gebruik van die tightrope -stelsel in samehang met 'n fiksasie van die sleutelbeen is miskien 'n nuwe benadering, maar die plasing van die sleutelbeenplaat kan moontlik die plasing van die tightrope -ent beïnvloed, wat 'n uitdaging bied wat aangespreek moet word.

Verder, in gevalle waar die gesamentlike beserings nie preoperatief beoordeel kan word nie, word dit aanbeveel om die stabiliteit van die akromioklavikulêre gewrig gereeld te beoordeel tydens die evaluering van die sleutelbeenfrakture. Hierdie benadering help om die oorsig van gelyktydige ontwrigtingbeserings te voorkom.