'n Fraktuur van die klavikel gekombineer met ipsilaterale akromioklavikulêre dislokasie is 'n relatief seldsame besering in die kliniese praktyk. Na die besering is die distale fragment van die klavikel relatief mobiel, en die geassosieerde akromioklavikulêre dislokasie toon moontlik nie duidelike verplasing nie, wat dit vatbaar maak vir verkeerde diagnose.
Vir hierdie tipe besering is daar tipies verskeie chirurgiese benaderings, insluitend 'n lang haakplaat, 'n kombinasie van 'n klavikelplaat en 'n haakplaat, en 'n klavikelplaat gekombineer met skroeffiksasie aan die korakoïdeproses. Haakplate is egter geneig om relatief kort in totale lengte te wees, wat kan lei tot onvoldoende fiksasie aan die proksimale punt. Die kombinasie van 'n klavikelplaat en 'n haakplaat kan lei tot spanningskonsentrasie by die aansluiting, wat die risiko van refraksie verhoog.
Fraktuur van die linker klavikel gekombineer met ipsilaterale akromioklavikulêre dislokasie, gestabiliseer met behulp van 'n kombinasie van 'n haakplaat en 'n klavikelplaat.
In reaksie hierop het sommige geleerdes 'n metode voorgestel om 'n kombinasie van 'n klavikelplaat en ankerskroewe vir fiksasie te gebruik. 'n Voorbeeld word in die volgende beeld geïllustreer, wat 'n pasiënt met 'n midskaf-klavikelfraktuur gekombineer met ipsilaterale tipe IV akromioklavikulêre gewrigsdislokasie uitbeeld:
Eerstens word 'n klavikulêre anatomiese plaat gebruik om die klavikelfraktuur vas te maak. Nadat die ontwrigte akromioklavikulêre gewrig gereduseer is, word twee metaalankerskroewe in die korakoïdeproses geplaas. Die hegtings wat aan die ankerskroewe geheg is, word dan deur die skroefgate van die klavikelplaat geryg, en knope word vasgemaak om hulle voor en agter die klavikel vas te maak. Laastens word die akromioklavikulêre en korakoklavikulêre ligamente direk met die hegtings vasgeheg.
Geïsoleerde klavikelfrakture of geïsoleerde akromioklavikulêre ontwrigtings is baie algemene beserings in die kliniese praktyk. Klavikelfrakture is verantwoordelik vir 2,6%-4% van alle frakture, terwyl akromioklavikulêre ontwrigtings 12%-35% van skapulabeserings uitmaak. Die kombinasie van beide beserings is egter relatief skaars. Die meeste van die bestaande literatuur bestaan uit gevallestudies. Die gebruik van die TightRope-stelsel in samewerking met 'n klavikelplaatfiksasie mag 'n nuwe benadering wees, maar die plasing van die klavikelplaat kan moontlik inmeng met die plasing van die TightRope-oorplanting, wat 'n uitdaging bied wat aangespreek moet word.
Verder, in gevalle waar die gekombineerde beserings nie preoperatief beoordeel kan word nie, word dit aanbeveel om die stabiliteit van die akromioklavikulêre gewrig gereeld te beoordeel tydens die evaluering van klavikelfrakture. Hierdie benadering help om te verhoed dat gelyktydige ontwrigtingsbeserings oor die hoof gesien word.
Plasingstyd: 17 Augustus 2023
