Fraktuur van die sleutelbeen gekombineer met ipsilaterale akromioklavikulêre ontwrigting is 'n relatief seldsame besering in kliniese praktyk.Na die besering is die distale fragment van die sleutelbeen relatief beweeglik, en die gepaardgaande akromioklavikulêre ontwrigting mag nie duidelike verplasing toon nie, wat dit vatbaar maak vir verkeerde diagnose.
Vir hierdie tipe besering is daar tipies verskeie chirurgiese benaderings, insluitend 'n lang haakplaat, 'n kombinasie van 'n sleutelbeenplaat en 'n haakplaat, en 'n sleutelbeenplaat gekombineer met skroeffiksasie aan die korakoïedproses.Haakplate is egter geneig om relatief kort in algehele lengte te wees, wat kan lei tot onvoldoende fiksasie aan die proksimale punt.Die kombinasie van 'n sleutelbeenplaat en 'n haakplaat kan spanningskonsentrasie by die aansluiting tot gevolg hê, wat die risiko van refraktuur verhoog.
Fraktuur van die linker sleutelbeen gekombineer met ipsilaterale akromioklavikulêre ontwrigting, gestabiliseer met behulp van 'n kombinasie van 'n haakplaat en 'n sleutelbeenplaat.
In reaksie hierop het sommige geleerdes 'n metode voorgestel om 'n kombinasie van 'n sleutelbeenplaat en ankerskroewe vir fiksasie te gebruik.'n Voorbeeld word in die volgende beeld geïllustreer, wat 'n pasiënt uitbeeld met 'n middelskag-sleutelbeenfraktuur gekombineer met ipsilaterale tipe IV akromioklavikulêre gewrigsontwrigting:
Eerstens word 'n klavikulêre anatomiese plaat gebruik om die sleutelbeenfraktuur vas te maak.Nadat die ontwrigte akromioklavikulêre gewrig verminder is, word twee metaalankerskroewe in die korakoïed-proses geplaas.Die hechtings wat aan die ankerskroewe geheg is, word dan deur die skroefgate van die sleutelbeenplaat geryg, en knope word vasgemaak om dit voor en agter die sleutelbeen vas te maak.Laastens word die akromioklavikulêre en korakoklavikulêre ligamente direk vasgeheg met behulp van die hechtings.
Geïsoleerde sleutelbeenfrakture of geïsoleerde akromioklavikulêre ontwrigtings is baie algemene beserings in die kliniese praktyk.Sleutelbeenfrakture is verantwoordelik vir 2,6%-4% van alle frakture, terwyl akromioklavikulêre ontwrigtings 12%-35% van skapulêre beserings uitmaak.Die kombinasie van beide beserings is egter relatief skaars.Die meeste van die bestaande literatuur bestaan uit gevalleverslae.Die gebruik van die TightRope-stelsel in samewerking met 'n sleutelbeenplaatfiksasie kan 'n nuwe benadering wees, maar die plasing van die sleutelbeenplaat kan moontlik inmeng met die plasing van die TightRope-oorplanting, wat 'n uitdaging inhou wat aangespreek moet word.
Verder, in gevalle waar die gekombineerde beserings nie preoperatief geassesseer kan word nie, word dit aanbeveel om gereeld die stabiliteit van die akromioklavikulêre gewrig te assesseer tydens die evaluering van klavikelfrakture.Hierdie benadering help om gelyktydige ontwrigtingbeserings oor die hoof te sien.
Postyd: 17 Aug. 2023
