Intertrochanteriese frakture van die femur is verantwoordelik vir 50% van heupfrakture by bejaardes. Konserwatiewe behandeling is geneig tot komplikasies soos diepveneuse trombose, pulmonale embolie, druksere en pulmonale infeksies. Die sterftesyfer binne een jaar oorskry 20%. Daarom, in gevalle waar die pasiënt se fisiese toestand dit toelaat, is vroeë chirurgiese interne fiksasie die voorkeurbehandeling vir intertrochanteriese frakture.
Intramedullêre nael interne fiksasie is tans die goue standaard vir die behandeling van intertrochanteriese frakture. In studies oor die faktore wat PFNA interne fiksasie beïnvloed, is faktore soos PFNA naellengte, varushoek en ontwerp in talle vorige studies gerapporteer. Dit is egter steeds onduidelik of die dikte van die hoofnael funksionele uitkomste beïnvloed. Om dit aan te spreek, het buitelandse geleerdes intramedullêre naels met gelyke lengte maar verskillende dikte gebruik om intertrochanteriese frakture by bejaarde individue (ouderdom > 50) te fixeer, met die doel om te vergelyk of daar verskille in funksionele uitkomste is.
Die studie het 191 gevalle van eensydige intertrochanteriese frakture ingesluit, almal behandel met PFNA-II interne fiksasie. Wanneer die kleiner trochanter gefraktureer en losgemaak was, is 'n 200 mm kort spyker gebruik; wanneer die kleiner trochanter ongeskonde of nie losgemaak was nie, is 'n 170 mm ultrakort spyker gebruik. Die deursnee van die hoofspyker het gewissel van 9-12 mm. Die hoofvergelykings in die studie het op die volgende aanwysers gefokus:
1. Kleinere trochanterwydte, om te bepaal of die posisionering standaard was;
2. Verwantskap tussen die mediale korteks van die kop-nek-fragment en die distale fragment, om die kwaliteit van reduksie te evalueer;
3. Punt-Apeks Afstand (TAD);
4. Spyker-tot-kanaal-verhouding (NSV). NSV is die verhouding van die hoofspykerdiameter tot die medullêre kanaaldiameter op die distale sluitskroefvlak.
Onder die 191 pasiënte wat ingesluit is, word die verspreiding van gevalle gebaseer op die lengte en deursnee van die hoofnael in die volgende figuur getoon:
Die gemiddelde NCR was 68,7%. Deur hierdie gemiddelde as 'n drempel te gebruik, is gevalle met 'n NCR groter as die gemiddelde beskou as 'n dikker hoofnaeldeursnee, terwyl gevalle met 'n NCR kleiner as die gemiddelde beskou is as 'n dunner hoofnaeldeursnee. Dit het gelei tot die klassifikasie van pasiënte in die Dik Hoofnael-groep (90 gevalle) en die Dun Hoofnael-groep (101 gevalle).
Die resultate dui daarop dat daar geen statisties beduidende verskille was tussen die Dik Hoofnael-groep en die Dun Hoofnael-groep in terme van Punt-Apex-afstand, Koval-telling, vertraagde genesingstempo, heroperasietempo en ortopediese komplikasies nie.
Soortgelyk aan hierdie studie, is 'n artikel in 2021 in die "Journal of Orthopaedic Trauma" gepubliseer: [Titel van die artikel].
Die studie het 168 bejaarde pasiënte (ouderdom > 60) met intertrochanteriese frakture ingesluit, almal behandel met sefalomedullêre naels. Gebaseer op die deursnee van die hoofnael, is pasiënte verdeel in 'n 10 mm-groep en 'n groep met 'n deursnee groter as 10 mm. Die resultate het ook aangedui dat daar geen statisties beduidende verskille in heroperasiekoerse (algeheel of nie-infektief) tussen die twee groepe was nie. Die outeurs van die studie stel voor dat, by bejaarde pasiënte met intertrochanteriese frakture, die gebruik van 'n hoofnael met 'n deursnee van 10 mm voldoende is, en dat daar geen behoefte is aan oormatige ruiming nie, aangesien dit steeds gunstige funksionele uitkomste kan behaal.
Plasingstyd: 23 Februarie 2024
