Intertrochanteriese frakture van die femur is verantwoordelik vir 50% van die heupfrakture by bejaardes. Konserwatiewe behandeling is geneig tot komplikasies soos diepvleueltrombose, pulmonale embolisme, druksere en pulmonale infeksies. Die sterftesyfer binne een jaar is meer as 20%. Daarom, in gevalle waar die fisiese toestand van die pasiënt dit toelaat, is vroeë chirurgiese interne fiksasie die voorkeurbehandeling vir intertrochanteriese frakture.
Intramedullêre naels Interne fiksasie is tans die goudstandaard vir die behandeling van intertrochanteriese frakture. In studies oor die faktore wat die interne fiksasie van PFNA beïnvloed, is faktore soos PFNA -naellengte, varushoek en ontwerp in talle vorige studies gerapporteer. Dit is egter nog onduidelik of die dikte van die hoofnael funksionele uitkomste beïnvloed. Om dit aan te spreek, het buitelandse wetenskaplikes intramedullêre naels met dieselfde lengte gebruik, maar verskillende dikte om intertrochanteriese frakture by bejaarde individue (ouderdom> 50) op te los, met die doel om te vergelyk of daar verskille in funksionele uitkomste is.
Die studie het 191 gevalle van eensydige intertrochanteriese frakture ingesluit, wat almal behandel is met PFNA-II interne fiksasie. Toe die mindere trochanter gebreek en losgemaak is, is 'n 200 mm kort spyker gebruik; Toe die mindere trochanter ongeskonde of nie losgemaak is nie, is 'n 170 mm-ultra-kort spyker gebruik. Die deursnee van die hoofnael het gewissel van 9-12 mm. Die belangrikste vergelykings in die studie het op die volgende aanwysers gefokus:
1. Kleiner trochanterwydte, om te bepaal of die posisionering standaard was;
2. Verhouding tussen die mediale korteks van die kopnekfragment en die distale fragment om die kwaliteit van die vermindering te evalueer;
3. Tip-Aapex-afstand (TAD);
4. NAIL-tot-KANAL-verhouding (NCR). NCR is die verhouding van die hoofdiameter tot die medulêre kanaaldiameter op die distale sluitskroefvlak.
Onder die 191 pasiënte wat ingesluit is, word die verspreiding van gevalle gebaseer op die lengte en deursnee van die hoofnael in die volgende figuur getoon:
Die gemiddelde NCR was 68,7%. Met behulp van hierdie gemiddelde as 'n drempel, word gevalle met NCR groter as die gemiddelde beskou as 'n dikker hoofdiameter, terwyl gevalle met NCR minder as die gemiddelde beskou word as 'n dunner hoofnael -deursnee. Dit het gelei tot die klassifikasie van pasiënte in die dik hoofnaelgroep (90 gevalle) en die dun hoofnaelgroep (101 gevalle).
Die resultate dui daarop dat daar geen statisties beduidende verskille tussen die dik hoofnaelgroep en die dun hoofnaelgroep was in terme van tip-AAPEX-afstand, Koval-telling, vertraagde genesingstempo, heroperasietempo en ortopediese komplikasies nie.
Soortgelyk aan hierdie studie, is 'n artikel in 2021 in die 'Journal of Orthopedic Trauma' gepubliseer: [Titel van die artikel].
Die studie het 168 bejaarde pasiënte (ouderdom> 60) met intertrochanteriese frakture ingesluit, almal behandel met kefalomedulêre naels. Op grond van die deursnee van die hoofnael, is pasiënte in 'n groep van 10 mm verdeel en 'n groep met 'n deursnee van meer as 10 mm. Die resultate het ook aangedui dat daar geen statisties beduidende verskille in die heroperasietempo (óf oor die algemeen óf nie-aansteeklik) tussen die twee groepe was nie. Die skrywers van die studie dui daarop dat, by bejaarde pasiënte met intertrochanteriese breuke, met 'n hoofnael van 10 mm deursnee voldoende is, en dat dit nie oormatige raming nodig is nie, aangesien dit steeds gunstige funksionele uitkomste kan bereik.
Postyd: Februarie 23-2024
