Intertrochanteriese frakture van die femur is verantwoordelik vir 50% van heupfrakture by bejaardes.Konserwatiewe behandeling is geneig tot komplikasies soos diepveneuse trombose, pulmonale embolisme, druksere en pulmonêre infeksies.Die sterftesyfer binne een jaar oorskry 20%.Daarom, in gevalle waar die pasiënt se fisiese toestand dit toelaat, is vroeë chirurgiese interne fiksasie die voorkeurbehandeling vir intertrochanteriese frakture.
Intramedullêre spyker interne fiksasie is tans die goue standaard vir die behandeling van intertrochanteriese frakture.In studies oor die faktore wat PFNA interne fiksasie beïnvloed, is faktore soos PFNA spykerlengte, varushoek en ontwerp in talle vorige studies gerapporteer.Dit is egter nog onduidelik of die dikte van die hoofspyker funksionele uitkomste beïnvloed.Om dit aan te spreek, het buitelandse geleerdes intramedullêre naels met gelyke lengte maar verskillende dikte gebruik om intertrochanteriese frakture in bejaarde individue (ouderdom > 50) te herstel, met die doel om te vergelyk of daar verskille in funksionele uitkomste is.
Die studie het 191 gevalle van eensydige intertrochanteriese frakture ingesluit, almal behandel met PFNA-II interne fiksasie.Wanneer die mindere trochanter gebreek en losgemaak is, is 'n 200mm kort spyker gebruik;wanneer die mindere trochanter ongeskonde was of nie losgemaak het nie, is 'n 170 mm ultra-kort spyker gebruik.Die deursnee van die hoofspyker het gewissel van 9-12mm.Die hoofvergelykings in die studie het op die volgende aanwysers gefokus:
1. Kleiner trochanter breedte, om te bepaal of die posisionering standaard was;
2. Verwantskap tussen die mediale korteks van die kop-nek fragment en die distale fragment, om die kwaliteit van reduksie te evalueer;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Spyker-tot-kanaal-verhouding (NCR).NCR is die verhouding van die hoofspyker deursnee tot die medullêre kanaal deursnee op die distale sluitskroefvlak.
Onder die 191 pasiënte wat ingesluit is, word die verspreiding van gevalle gebaseer op die lengte en deursnee van die hoofspyker in die volgende figuur getoon:
Die gemiddelde NKR was 68,7%.Deur hierdie gemiddelde as 'n drempel te gebruik, is gevalle met NKR groter as die gemiddelde as 'n dikker hoofspykerdeursnee beskou, terwyl gevalle met NKR minder as die gemiddelde as 'n dunner hoofspykerdeursnee beskou is.Dit het gelei tot die klassifikasie van pasiënte in die Thick Main Nail-groep (90 gevalle) en die Thin Main Nail-groep (101 gevalle).
Die resultate dui daarop dat daar geen statisties betekenisvolle verskille tussen die Dik Hoofnael-groep en die Dun Hoofnael-groep was in terme van Tip-Apex Distance, Koval-telling, vertraagde genesingstempo, heroperasietempo en ortopediese komplikasies nie.
Soortgelyk aan hierdie studie is 'n artikel in die "Journal of Orthopedic Trauma" in 2021 gepubliseer: [Titel van die artikel].
Die studie het 168 bejaarde pasiënte (ouderdom > 60) met intertrochanteriese frakture ingesluit, almal behandel met kefalomedullêre naels.Gebaseer op die deursnee van die hoofspyker, is pasiënte in 'n 10mm-groep en 'n groep met 'n deursnee groter as 10mm verdeel.Die resultate het ook aangedui dat daar geen statisties beduidende verskille in heroperasiesyfers (hetsy algehele of nie-aansteeklik) tussen die twee groepe was.Die skrywers van die studie stel voor dat by bejaarde pasiënte met intertrochanteriese frakture, die gebruik van 'n hoofspyker van 10 mm deursnee voldoende is, en daar is geen behoefte aan oormatige uitruim nie, aangesien dit steeds gunstige funksionele uitkomste kan bereik.
Postyd: 23 Februarie 2024
