Nuus - “Interne fiksasie van humerusskagfrakture met behulp van mediale interne plaat osteosintese (MIPPO) tegniek.”

Die aanvaarbare kriteria vir die genesing van humerusskagfrakture is 'n anterior-posterior angulasie van minder as 20°, laterale angulasie van minder as 30°, rotasie van minder as 15°, en verkorting van minder as 3 cm. In onlangse jare, met toenemende eise vir boonste ledemaatfunksie en vroeë herstel in die daaglikse lewe, het chirurgiese behandeling van humerusskagfrakture meer algemeen geword. Hoofstroommetodes sluit in anterior, anterolaterale of posterior plating vir interne fiksasie, sowel as intramedullêre spykerwerk. Studies dui daarop dat die nie-union-koers vir oop reduksie interne fiksasie van humerusfrakture ongeveer 4-13% is, met iatrogene radiale senuweebesering wat in ongeveer 7% van gevalle voorkom.

Om iatrogene radiale senuweebesering te vermy en die nie-union-tempo van oop reduksie te verminder, het plaaslike geleerdes in China die mediale benadering aangeneem, met behulp van die MIPPO-tegniek om humerusskagfrakture te herstel, en goeie resultate behaal.

Chirurgiese prosedures

Stap een: Posisionering. Die pasiënt lê in 'n rugliggende posisie, met die aangetaste ledemaat 90 grade geabduseer en op 'n laterale operasietafel geplaas.

Stap twee: Chirurgiese insnyding. In die konvensionele mediale enkelplaatfiksasie (Kanghui) vir pasiënte word twee longitudinale insnydings van ongeveer 3 cm elk naby die proksimale en distale punte gemaak. Die proksimale insnyding dien as die ingang vir die gedeeltelike deltoïde en pectoralis major benadering, terwyl die distale insnyding bo die mediale epikondiel van die humerus geleë is, tussen die biceps brachii en triceps brachii.

▲ Skematiese diagram van die proksimale insnyding.

①: Chirurgiese insnyding; ②: Kefaliese aar; ③: Pectoralis major; ④: Deltoïde spier.

▲ Skematiese diagram van die distale insnyding.

①: Medianus senuwee; ②: Ulnarus senuwee; ③: Brachialis spier; ④: Chirurgiese insnyding.

Stap drie: Plaatinvoeging en -fiksasie. Die plaat word deur die proksimale insnyding ingevoeg, styf teen die beenoppervlak, en onder die brachialis-spier deur. Die plaat word eers aan die proksimale punt van die humerusskagfraktuur vasgemaak. Daarna, met rotasie-traksie op die boonste ledemaat, word die fraktuur gesluit en in lyn gebring. Na bevredigende reduksie onder fluoroskopie, word 'n standaardskroef deur die distale insnyding ingevoeg om die plaat teen die beenoppervlak vas te maak. Die sluitskroef word dan vasgedraai, wat die plaatfiksasie voltooi.