Die aanvaarbare kriteria vir die genesing van humerale skagfrakture is 'n anterior-posterior hoeking van minder as 20°, laterale hoeking van minder as 30°, rotasie van minder as 15°, en verkorting van minder as 3cm.In onlangse jare, met toenemende eise vir boonste ledemaatfunksie en vroeë herstel in die daaglikse lewe, het chirurgiese behandeling van humerale skagfrakture meer algemeen geword.Hoofstroommetodes sluit in anterior, anterolaterale of posterior plating vir interne fiksasie, sowel as intramedullêre spyker.Studies dui aan dat die nie-verenigingskoers vir oop reduksie interne fiksasie van humerale frakture ongeveer 4-13% is, met iatrogene radiale senuweebesering wat in ongeveer 7% van gevalle voorkom.
Om iatrogene radiale senuweebesering te vermy en die nie-verenigingskoers van oop vermindering te verminder, het huishoudelike geleerdes in China die mediale benadering aangeneem deur die MIPPO-tegniek te gebruik om humerale skagfrakture te herstel, en het goeie resultate behaal.
Chirurgiese prosedures
Stap een: Posisionering.Die pasiënt lê in 'n rugliggende posisie, met die aangetaste ledemaat 90 grade ontvoer en op 'n laterale operasietafel geplaas.
Stap twee: Chirurgiese insnyding.In die konvensionele mediale enkelplaatfiksasie (Kanghui) vir pasiënte word twee longitudinale insnydings van ongeveer 3 cm elk naby die proksimale en distale punte gemaak.Die proksimale insnyding dien as die ingang vir die gedeeltelike deltoïed en pectoralis major benadering, terwyl die distale insnyding bo die mediale epikondiel van die humerus geleë is, tussen die biceps brachii en triceps brachii.
▲ Skematiese diagram van die proksimale insnyding.
①: Chirurgiese insnyding;②: Kefaliese aar;③: Pectoralis major;④: Deltoïdespier.
▲ Skematiese diagram van die distale insnyding.
①: Mediane senuwee;②: Ulnêre senuwee;③: Brachialis spier;④: Chirurgiese insnyding.
Stap drie: Plaatinvoeging en fiksasie.Die plaat word deur die proksimale insnyding ingevoeg, styf teen die beenoppervlak, wat onder die brachialis-spier verbygaan.Die plaat word eers aan die proksimale einde van die humerale skagfraktuur vasgemaak.Vervolgens, met rotasie-traksie op die boonste ledemaat, word die fraktuur gesluit en in lyn gebring.Na bevredigende vermindering onder fluoroskopie, word 'n standaardskroef deur die distale insnyding gesit om die plaat teen die beenoppervlak vas te maak.Die sluitskroef word dan vasgedraai, wat die plaatbevestiging voltooi.
▲ Skematiese diagram van die superieure plaattonnel.
①: Brachialis spier;②: Biceps brachii-spier;③: Mediale vate en senuwees;④: Pectoralis major.
▲ Skematiese diagram van die distale plaattonnel.
①: Brachialis spier;②: Mediane senuwee;③: Ulnêre senuwee.
Postyd: Nov-10-2023
