Tans behels die mees gebruikte chirurgiese benadering vir kalkanale frakture interne fiksasie met plaat en skroef deur die sinus tarsi -ingangroete. Die laterale “L” -vormige uitgebreide benadering word nie meer in die kliniese praktyk verkies nie as gevolg van hoër wondverwante komplikasies. Die fixasie van die plaat- en skroefstelsel, as gevolg van die biomeganiese eienskappe van eksentrieke fiksasie, hou 'n groter risiko vir varus -wanbelyning in, met sommige studies wat 'n postoperatiewe waarskynlikheid van sekondêre varus van ongeveer 34%aandui.
Gevolglik het navorsers begin bestudeer met die bestudering van intramedulêre fiksasie-metodes vir kalkanale breuke om beide wondverwante komplikasies en die kwessie van sekondêre varus-wanaanpassing aan te spreek.
01 NAil Central Spelling Technique
Hierdie tegniek kan help met die vermindering van die sinus tarsi -ingangroete of onder artroskopiese leiding, wat laer sagteweefselvereistes benodig en die hospitaaltyd moontlik verminder. Hierdie benadering is selektief van toepassing op tipe II-III-frakture, en vir ingewikkelde, gekinueerde kalkrakture, kan dit moontlik nie 'n sterk onderhoud van die vermindering bied nie, en dit kan addisionele skroefbevestiging benodig.
02 SIngle-vlak intramedullêre spyker
Die enkelvliegtuig-intramedullêre spyker het twee skroewe aan die proksimale en distale ente, met 'n hol hoofnael wat beenoorplanting deur die hoofnael moontlik maak.
03 Multi-vlak intramedullary spyker
Hierdie interne fixasie-stelsel is ontwerp op grond van die driedimensionele strukturele morfologie van die calcaneus en bevat sleutelskroewe soos lasdraende uitsteekskroewe en posterior prosesskroewe. Na vermindering deur die sinus tarsi -ingangroete, kan hierdie skroewe onder die kraakbeen geplaas word vir ondersteuning.
Daar is verskillende kontroversies rakende die gebruik van intramedullêre naels vir kalsaanale breuke:
1. Geskiktheid gebaseer op breukkompleksiteit: daar word bespreek of eenvoudige frakture nie intramedulêre naels en komplekse breuke nodig het nie, is nie geskik daarvoor nie. Vir Sanders Type II/III -frakture is die tegniek van vermindering en skroefbevestiging deur die sinus tarsi -ingangsroete relatief volwasse, en die belangrikheid van die belangrikste intramedulêre spyker kan bevraagteken word. Vir ingewikkelde frakture bly die voordele van die 'L' -vormige uitgebreide benadering onvervangbaar, aangesien dit voldoende blootstelling bied.
2. Noodsaaklikheid van 'n kunsmatige medulêre kanaal: die calcaneus het natuurlik 'n medulêre kanaal. Die gebruik van 'n groot intramedullêre spyker kan lei tot oormatige trauma of verlies aan beenmassa.
3. Moeilikheid om te verwyder: in baie gevalle in China ondergaan pasiënte steeds hardeware -verwydering na genesing van die breuk. Die integrasie van die spyker met beengroei en inbedding van syskroewe onder die kortikale been kan lei tot die verwydering van die verwydering, wat 'n praktiese oorweging in kliniese toepassings is.
Postyd: Aug-23-2023
