Tans behels die mees gebruikte chirurgiese benadering vir kalcaneale frakture interne fiksasie met plaat en skroef deur die sinus tarsi toegangsroete.Die laterale "L"-vormige uitgebreide benadering word nie meer in die kliniese praktyk verkies nie as gevolg van hoër wondverwante komplikasies.Die plaat- en skroefstelselfiksasie, as gevolg van sy biomeganiese eienskappe van eksentriese fiksasie, dra 'n hoër risiko van varus-wanbelyning, met sommige studies wat 'n postoperatiewe waarskynlikheid van sekondêre varus van ongeveer 34% aandui.
As gevolg hiervan het navorsers begin om intramedullêre fiksasiemetodes vir kalkaanfrakture te bestudeer om beide wondverwante komplikasies en die kwessie van sekondêre varus-wanbelyning aan te spreek.
01 Nail sentrale spyker tegniek
Hierdie tegniek kan help met vermindering deur die sinus tarsi-toegangsroete of onder artroskopiese leiding, wat laer sagteweefselbehoeftes vereis en moontlik hospitalisasietyd verminder.Hierdie benadering is selektief van toepassing op tipe II-III frakture, en vir komplekse verkleinde kalcaneale frakture sal dit dalk nie sterk instandhouding van reduksie verskaf nie en kan addisionele skroeffiksasie vereis.
02 Senkelvlak intramedullêre spyker
Die enkelvlak intramedullêre spyker het twee skroewe aan die proksimale en distale punte, met 'n hol hoofspyker wat voorsiening maak vir beenoorplanting deur die hoofspyker.
03 Multravlak intramedullêre spyker
Ontwerp gebaseer op die driedimensionele strukturele morfologie van die calcaneus, hierdie interne fiksasiestelsel sluit sleutelskroewe soos lasdraende uitsteekselskroewe en posterior prosesskroewe in.Na vermindering deur die sinus tarsi-toegangsroete, kan hierdie skroewe onder die kraakbeen geplaas word vir ondersteuning.
Daar is verskeie kontroversies oor die gebruik van intramedullêre naels vir kalkaanfrakture:
1. Geskiktheid gebaseer op fraktuurkompleksiteit: Daar word gedebatteer of eenvoudige frakture nie intramedullêre naels benodig nie en komplekse frakture is nie geskik daarvoor nie.Vir Sanders tipe II/III frakture is die tegniek van reduksie en skroeffiksasie deur die sinus tarsi intreeroete relatief volwasse, en die belangrikheid van die hoof intramedullêre spyker kan bevraagteken word.Vir komplekse frakture bly die voordele van die "L"-vormige uitgebreide benadering onvervangbaar, aangesien dit voldoende blootstelling bied.
2. Noodsaaklikheid van 'n kunsmatige medullêre kanaal: Die calcaneus het natuurlik nie 'n medullêre kanaal nie.Die gebruik van 'n groot intramedullêre spyker kan oormatige trauma of verlies van beenmassa tot gevolg hê.
3. Moeilikheid om te verwyder: In baie gevalle in China ondergaan pasiënte steeds hardeware-verwydering na fraktuurgenesing.Die spyker se integrasie met beengroei en inbedding van laterale skroewe onder die kortikale been kan lei tot moeilikheid om te verwyder, wat 'n praktiese oorweging in kliniese toepassings is.
Pos tyd: Aug-23-2023
