Spinale stenose en skyfherniasie is die mees algemene oorsake van lumbale senuweewortelkompressie en radikulopatie. Simptome soos rug- en beenpyn as gevolg van hierdie groep afwykings kan baie wissel, of geen simptome hê nie, of baie ernstig wees.
Verskeie studies het getoon dat chirurgiese dekompressie, wanneer nie-chirurgiese behandelings ondoeltreffend is, positiewe terapeutiese uitkomste tot gevolg het. Die gebruik van minimaal indringende tegnieke kan sekere perioperatiewe komplikasies verminder en die pasiënt se hersteltyd verkort in vergelyking met tradisionele oop lumbale dekompressie-chirurgie.
In 'n onlangse uitgawe van Tech Orthop verskaf Gandhi et al. van Drexel University College of Medicine 'n gedetailleerde beskrywing van die gebruik van die Tubular Retraction System in minimaal indringende lumbale dekompressie-chirurgie. Die artikel is hoogs leesbaar en waardevol vir leer. Die hoofpunte van hul chirurgiese tegnieke word kortliks soos volg beskryf.
Figuur 1. Die klampe wat die Tubulêre terugtrekkingstelsel vashou, word op die chirurgiese bed aan dieselfde kant as die behandelende chirurg geplaas, terwyl die C-arm en die mikroskoop aan die gerieflikste kant volgens die uitleg van die kamer geplaas word.
Figuur 2. Fluoroskopiese beeld: die spinale posisioneringspenne word gebruik voordat die chirurgiese insnyding gemaak word om optimale posisionering van die insnyding te verseker.
Figuur 3. Parasagittale insnyding met blou kolletjie wat die middellynposisie aandui.
Figuur 4. Geleidelike uitbreiding van die insnyding om die operatiewe kanaal te skep.
Figuur 5. Posisionering van die Tubulêre Retraksiestelsel deur middel van X-straalfluoroskopie.
Figuur 6. Skoonmaak van die sagteweefsel na kauterisasie om goeie visualisering van die benige landmerke te verseker.
Figuur 7. Verwydering van uitstekende skyfweefsel deur die toepassing van 'n pituïtêre byttang
Figuur. 8. Dekompressie met 'n slypboor: die area word gemanipuleer en water word ingespuit om die beenreste af te spoel en die omvang van termiese skade as gevolg van die hitte wat deur die slypboor gegenereer word, te verminder.
Figuur 9. Inspuiting van 'n langwerkende plaaslike verdowingsmiddel in die insnyding om postoperatiewe insnydingspyn te verminder.
Die outeurs het tot die gevolgtrekking gekom dat die toepassing van die Tubulêre retraktiestelsel vir lumbale dekompressie via minimaal indringende tegnieke potensiële voordele inhou bo tradisionele oop lumbale dekompressie-chirurgie. Die leerkurwe is hanteerbaar, en die meeste chirurge kan moeilike gevalle progressief voltooi deur 'n proses van kadaweropleiding, skadu-oefening en praktiese oefening.
Namate die tegnologie steeds volwasse word, word verwag dat chirurge chirurgiese bloeding, pyn, infeksiesyfers en hospitaalverblyf sal kan verminder deur middel van minimaal indringende dekompressietegnieke.
Plasingstyd: 15 Desember 2023
