Spinale stenose en skyfherniasie is die mees algemene oorsake van lumbale senuweewortelkompressie en radikulopatie.Simptome soos rug- en beenpyn as gevolg van hierdie groep afwykings kan baie verskil, of simptome ontbreek, of baie ernstig wees.
Verskeie studies het getoon dat chirurgiese dekompressie wanneer nie-chirurgiese behandelings ondoeltreffend is, positiewe terapeutiese uitkomste tot gevolg het.Die gebruik van minimaal indringende tegnieke kan sekere perioperatiewe komplikasies verminder en kan die pasiënt se hersteltyd verkort in vergelyking met tradisionele oop lumbale dekompressie chirurgie.
In 'n onlangse uitgawe van Tech Orthop, Gandhi et al.van Drexel University College of Medicine verskaf 'n gedetailleerde beskrywing van die gebruik van die Tubulêre Retraction System in minimaal indringende lumbale dekompressie chirurgie.Die artikel is hoogs leesbaar en waardevol vir leer.Die hoofpunte van hul chirurgiese tegnieke word kortliks soos volg beskryf.
Figuur 1. Die klemme wat die Tubulêre terugtrekkingstelsel vashou, word op die chirurgiese bed aan dieselfde kant as die behandelende chirurg geplaas, terwyl die C-arm en die mikroskoop op die gerieflikste kant geplaas word volgens die uitleg van die kamer
Figuur 2. Fluoroskopiese beeld: die spinale posisioneringspenne word gebruik voordat die chirurgiese insnyding gemaak word om optimale posisionering van die insnyding te verseker.
Figuur 3. Parasagittale insnyding met blou kolletjie wat die middellynposisie aandui.
Figuur 4. Geleidelike uitbreiding van die insnyding om die operatiewe kanaal te skep.
Figuur 5. Posisionering van die Tubulêre Retraksiestelsel deur X-straalfluoroskopie.
Figuur 6. Skoonmaak van die sagte weefsel na koutering om goeie visualisering van die benige landmerke te verseker.
Figuur 7. Verwydering van uitstaande skyfweefsel deur aanwending van pituïtêre byttang
Figuur.8. Dekompressie met 'n slypboor: die area word gemanipuleer en water word ingespuit om die beenafval af te spoel en die omvang van termiese skade te verminder as gevolg van die hitte wat deur die slypboor gegenereer word.
Figuur 9. Inspuiting van 'n langwerkende plaaslike verdowing in die insnyding om postoperatiewe insnydingspyn te verminder.
Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat die toepassing van die Tubulêre terugtrekkingstelsel vir lumbale dekompressie via minimaal indringende tegnieke potensiële voordele het bo tradisionele oop lumbale dekompressie chirurgie.Die leerkurwe is hanteerbaar, en die meeste chirurge kan geleidelik moeilike gevalle voltooi deur 'n proses van kadaweriese opleiding, skadu en praktiese oefening.
Soos die tegnologie aanhou volwasse word, word verwag dat chirurge chirurgiese bloeding, pyn, infeksiesyfers en hospitaalverblyf sal kan verminder deur minimaal indringende dekompressietegnieke.
Postyd: 15 Desember 2023
