As 'n interne fiksator het die kompressieplaat nog altyd 'n belangrike rol in die behandeling van frakture gespeel. In onlangse jare is die konsep van minimaal indringende osteosintese diepgaande verstaan en toegepas, en het dit geleidelik verskuif van die vorige klem op die masjineriemeganika van die interne fiksator na die klem op biologiese fiksasie, wat nie net fokus op die beskerming van been- en sagteweefselbloedtoevoer nie, maar ook die verbeterings in chirurgiese tegnieke en die interne fiksator bevorder.Sluitende Kompressieplaat(LCP) is 'n splinternuwe plaatfiksasiestelsel wat ontwikkel is op grond van dinamiese kompressieplaat (DCP) en die beperkte kontak dinamiese kompressieplaat (LC-DCP), en gekombineer is met die kliniese voordele van die AO se puntkontakplaat (PC-Fix) en Minder Invasiewe Stabiliseringstelsel (LISS). Die stelsel is in Mei 2000 klinies gebruik, het beter kliniese effekte behaal, en baie verslae het hoë graderings daarvoor gegee. Alhoewel daar baie voordele in die fraktuurfiksasie is, stel dit hoër eise aan tegnologie en ervaring. As dit onbehoorlik gebruik word, kan dit teenproduktief wees en onherstelbare gevolge tot gevolg hê.
1. Biomeganiese Beginsels, Ontwerp en Voordele van LCP
Die stabiliteit van gewone staalplaat is gebaseer op die wrywing tussen die plaat en die been. Die skroewe moet vasgedraai word. Sodra die skroewe los is, sal die wrywing tussen die plaat en die been verminder word, en die stabiliteit sal ook afneem, wat lei tot die mislukking van die interne fikseerder.LCPis 'n nuwe ondersteuningsplaat binne die sagteweefsel, wat ontwikkel is deur die tradisionele kompressieplaat en ondersteuning te kombineer. Die fiksasiebeginsel daarvan berus nie op die wrywing tussen die plaat en die beenkorteks nie, maar op die hoekstabiliteit tussen die plaat en die sluitskroewe, sowel as die houkrag tussen die skroewe en die beenkorteks, om fraktuurfiksasie te bewerkstellig. Die direkte voordeel lê in die vermindering van die interferensie van periosteale bloedtoevoer. Die hoekstabiliteit tussen die plaat en die skroewe het die houkrag van die skroewe aansienlik verbeter, dus is die fiksasiesterkte van die plaat baie groter, wat op verskillende bene van toepassing is. [4-7]
Die unieke kenmerk van LCP-ontwerp is die "kombinasiegat", wat die dinamiese kompressiegate (DCU) met die koniese skroefdraadgate kombineer. DCU kan aksiale kompressie bewerkstellig deur die standaardskroewe te gebruik, of die verplaasde frakture kan saamgepers en vasgemaak word met die lagskroef; die koniese skroefdraadgat het skroewe wat die skroef en moer se skroefgrendel kan sluit, die wringkrag tussen die skroef en plaat kan oordra, en die longitudinale spanning kan na die fraktuurkant oorgedra word. Daarbenewens is die snygroef onder die plaat ontwerp, wat die kontakarea met die been verminder.
Kortliks, dit het baie voordele bo die tradisionele plate: ① stabiliseer die hoek: die hoek tussen die spykerplate is stabiel en vas, wat effektief is vir verskillende bene; ② verminder die risiko van reduksieverlies: daar is geen nodigheid om akkurate voorbuiging vir die plate uit te voer nie, wat die risiko's van die eerste fase reduksieverlies en die tweede fase van reduksieverlies verminder; [8] ③ beskerm die bloedtoevoer: die minimum kontakoppervlak tussen die staalplaat en die been verminder die verliese van die plaat vir die periosteum-bloedtoevoer, wat meer in lyn is met die beginsels van minimaal indringend; ④ het 'n goeie houvermoë: dit is veral van toepassing op die osteoporose-fraktuurbeen, wat die voorkoms van skroeflosmaak en -uitgang verminder; ⑤ laat die vroeë oefenfunksie toe; ⑥ het 'n wye reeks toepassings: die plaattipe en -lengte is volledig, die anatomiese voorvorm is goed, wat die fiksasie van verskillende dele en verskillende tipes frakture kan bewerkstellig.
2. Aanduidings van LCP
LCP kan óf as 'n konvensionele kompressieplaat óf as 'n interne ondersteuning gebruik word. Die chirurg kan ook albei kombineer om die indikasies daarvan aansienlik uit te brei en op 'n groot verskeidenheid fraktuurpatrone toe te pas.
2.1 Eenvoudige Frakture van Diafise of Metafise: indien die skade aan sagteweefsel nie ernstig is nie en die been van goeie gehalte is, is eenvoudige transversale frakture of kort skuins frakture van lang bene nodig om te sny en akkuraat te verminder, en die fraktuurkant benodig sterk kompressie, dus kan LCP as 'n kompressieplaat en -plaat of neutralisasieplaat gebruik word.
2.2 Geslypte Frakture van Diafise of Metafisale: LCP kan as die brugplaat gebruik word, wat die indirekte reduksie en brugosteosintese aanneem. Dit vereis nie anatomiese reduksie nie, maar herstel bloot die ledemaatlengte, rotasie en aksiale kraglyn. Fraktuur van die radius en ulna is 'n uitsondering, omdat die rotasiefunksie van die voorarms grootliks afhang van die normale anatomie van die radius en ulna, wat soortgelyk is aan die intraartikulêre frakture. Daarbenewens moet anatomiese reduksie uitgevoer word en stabiel met plate vasgemaak word.
2.3 Intraartikulêre Frakture en Interartikulêre Frakture: In die intraartikulêre fraktuur moet ons nie net die anatomiese reduksie uitvoer om die gladheid van die artikulêre oppervlak te herstel nie, maar ook die bene saamdruk om stabiele fiksasie te verkry en beengenesing te bevorder, en die vroeë funksionele oefening moontlik te maak. As die artikulêre frakture impakte op die bene het, kan LCP diegewrigtussen die verminderde artikulêre en diafise. En daar is geen nodigheid om die plaat in die operasie te vorm nie, wat die operasietyd verminder het.
2.4 Vertraagde Vereniging of Nie-Vereniging.
2.5 Geslote of Oop Osteotomie.
2.6 Dit is nie van toepassing op die ineenskakeling nieintramedullêre spykerwerkfraktuur, en LCP is 'n relatief ideale alternatief. LCP is byvoorbeeld nie van toepassing op murgskadefrakture van kinders of tieners, mense wie se pulpholtes te smal of te wyd of misvormd is nie.
2.7 Osteoporose-pasiënte: aangesien die beenkorteks te dun is, is dit moeilik vir die tradisionele plaat om betroubare stabiliteit te verkry, wat die moeilikheidsgraad van fraktuurchirurgie verhoog het, en gelei het tot mislukking as gevolg van maklike losmaak en uitgang van postoperatiewe fiksasie. LCP-sluitskroef en plaananker vorm die hoekstabiliteit, en die plaatnaels is geïntegreer. Daarbenewens is die deurndiameter van die sluitskroef groot, wat die grypkrag van die been verhoog. Daarom word die voorkoms van skroeflosmaak effektief verminder. Vroeë funksionele liggaamsoefeninge word na die operasie toegelaat. Osteoporose is 'n sterk aanduiding van LCP, en baie verslae het dit 'n hoë erkenning gegee.
2.8 Periprostetiese Femorale Fraktuur: periprostetiese femorale frakture gaan dikwels gepaard met osteoporose, bejaardesiektes en ernstige sistemiese siektes. Die tradisionele plate is onderhewig aan uitgebreide insnydings, wat potensiële skade aan die bloedtoevoer van die frakture veroorsaak. Boonop benodig die algemene skroewe bikortikale fiksasie, wat skade aan beensement veroorsaak, en die osteoporose-grypkrag is ook swak. LCP- en LISS-plate los sulke probleme op 'n goeie manier op. Dit wil sê, hulle gebruik die MIPO-tegnologie om die gewrigsoperasies te verminder, die skade aan die bloedtoevoer te verminder, en dan kan die enkele kortikale sluitskroef voldoende stabiliteit bied, wat nie skade aan beensement sal veroorsaak nie. Hierdie metode word gekenmerk deur eenvoud, korter operasietyd, minder bloeding, klein stroopbereik en die vergemakliking van die fraktuurgenesing. Daarom is periprostetiese femorale frakture ook een van die sterk aanduidings van LCP. [1, 10, 11]
3. Chirurgiese tegnieke verwant aan die gebruik van LCP
3.1 Tradisionele Kompressietegnologie: hoewel die konsep van AO interne fiksator verander het en die bloedtoevoer na beskermende been en sagteweefsel nie verwaarloos sal word as gevolg van oorbeklemtoning van die meganiese stabiliteit van fiksasie nie, benodig die fraktuurkant steeds kompressie om fiksasie te verkry vir sommige frakture, soos intraartikulêre frakture, osteotomiefiksasie, eenvoudige transversale of kort skuins frakture. Kompressiemetodes is: ① LCP word gebruik as 'n kompressieplaat, deur twee standaard kortikale skroewe te gebruik om eksentries op die plaat se glykompressie-eenheid vas te maak of deur die kompressietoestel te gebruik om fiksasie te bewerkstellig; ② as 'n beskermingsplaat gebruik LCP die lagskroewe om die langskuins frakture vas te maak; ③ deur die spanningsbandbeginsel aan te neem, word die plaat aan die spanningskant van die been geplaas, onder spanning gemonteer, en kortikale been kan kompressie verkry; ④ as 'n stutplaat word LCP saam met die lagskroewe gebruik vir die fiksasie van artikulêre frakture.
3.2 Brugfiksasietegnologie: Eerstens, gebruik die indirekte reduksiemetode om die fraktuur te herstel, oor die fraktuursones via die brug te span en beide kante van die fraktuur te fixeer. Anatomiese reduksie is nie nodig nie, maar vereis slegs die herstel van die diafise-lengte, rotasie en kraglyn. Intussen kan beenoorplanting uitgevoer word om kallusvorming te stimuleer en fraktuurgenesing te bevorder. Die brugfiksasie kan egter net die relatiewe stabiliteit bereik, maar die fraktuurgenesing word deur twee kallusse met die tweede bedoeling bereik, dus is dit slegs van toepassing op verbrokkelde frakture.
3.3 Minimaal Invasiewe Plaat Osteosintese (MIPO) Tegnologie: Sedert die 1970's het die AO-organisasie die beginsels van fraktuurbehandeling voorgestel: anatomiese reduksie, interne fiksator, bloedtoevoerbeskerming en vroeë pynlose funksionele oefening. Die beginsels word wyd in die wêreld erken, en die kliniese effekte is beter as die vorige behandelingsmetodes. Om die anatomiese reduksie en interne fiksator te verkry, vereis dit egter dikwels uitgebreide insnyding, wat lei tot verminderde beenperfusie, verminderde bloedtoevoer na fraktuurfragmente en verhoogde risiko's van infeksie. In onlangse jare het plaaslike en oorsese geleerdes meer aandag gegee aan en meer klem gelê op die minimaal invasiewe tegnologie, wat die bloedtoevoer na sagteweefsel en been beskerm terwyl interne fiksator bevorder word, sonder om die periosteum en sagteweefsel aan die fraktuurkante af te stroop en nie anatomiese reduksie van die fraktuurfragmente af te dwing nie. Daarom beskerm dit die fraktuurbiologiese omgewing, naamlik die biologiese osteosintese (BO). In die 1990's het Krettek die MIPO-tegnologie voorgestel, wat 'n nuwe vooruitgang in fraktuurfiksasie in onlangse jare is. Dit is daarop gemik om die bloedtoevoer na beskermende been en sagteweefsel te beskerm met die minimum skade tot die grootste mate. Die metode is om 'n subkutane tonnel deur 'n klein insnyding te bou, die plate te plaas en die indirekte reduksietegnieke vir fraktuurreduksie en interne fiksator toe te pas. Die hoek tussen LCP-plate is stabiel. Alhoewel die plate nie ten volle anatomiese vorming realiseer nie, kan die fraktuurreduksie steeds gehandhaaf word, dus is die voordele van MIPO-tegnologie meer prominent, en dit is 'n relatief ideale inplantaat van MIPO-tegnologie.
4. Redes en teenmaatreëls vir die mislukking van die LCP-aansoek
4.1 Versaking van interne fiksator
Alle inplantings het die risiko van losmaking, verplasing, fraktuur en ander mislukkings, sluitplate en LCP is geen uitsonderings nie. Volgens die literatuurverslae word die mislukking van die interne fiksator nie hoofsaaklik deur die plaat self veroorsaak nie, maar omdat die basiese beginsels van fraktuurbehandeling oortree word as gevolg van onvoldoende begrip en kennis van die LCP-fiksasie.
4.1.1. Die gekose plate is te kort. Die lengte van die plaat en skroefverspreiding is sleutelfaktore wat die fiksasiestabiliteit beïnvloed. Voor die opkoms van IMIPO-tegnologie kon die korter plate die insnydingslengte en die skeiding van sagteweefsel verminder. Te kort plate sal die aksiale sterkte en torsiesterkte vir die vaste algehele struktuur verminder, wat lei tot die mislukking van die interne fiksator. Met die ontwikkeling van indirekte reduksietegnologie en die minimaal indringende tegnologie, sal die langer plate nie die insnyding van sagteweefsel verhoog nie. Die chirurge moet die plaatlengte kies in ooreenstemming met die biomeganika van fraktuurfiksasie. Vir eenvoudige frakture moet die verhouding van ideale plaatlengte en die lengte van die hele fraktuursone hoër as 8-10 keer wees, terwyl hierdie verhouding vir die fyngemaakte fraktuur hoër as 2-3 keer moet wees. [13, 15] Die plate met 'n lang genoeg lengte sal die plaatlas verminder, die skroeflas verder verminder, en sodoende die mislukkingsinsidensie van die interne fiksator verminder. Volgens die resultate van LCP eindige elementanalise, wanneer die gaping tussen die fraktuurkante 1 mm is, laat die fraktuurkant een drukplaatgat, spanning by die drukplaat verminder met 10%, en spanning by die skroewe verminder met 63%; wanneer die fraktuurkant twee gate laat, verminder spanning by die drukplaat met 45%, en spanning by die skroewe verminder met 78%. Daarom, om spanningskonsentrasie te vermy, moet 1-2 gate naby die fraktuurkante vir die eenvoudige frakture gelaat word, terwyl dit vir die fyngemaakte frakture aanbeveel word om drie skroewe by elke fraktuurkant te gebruik en 2 skroewe naby die frakture moet kom.
4.1.2 Die gaping tussen plate en die beenoppervlak is oormatig. Wanneer LCP die brugfiksasietegnologie aanneem, hoef die plate nie met die periosteum in aanraking te kom om die bloedtoevoer na die fraktuursone te beskerm nie. Dit behoort tot die elastiese fiksasiekategorie, wat die tweede intensie van kallusgroei stimuleer. Deur die biomeganiese stabiliteit te bestudeer, het Ahmad M, Nanda R [16] et al. bevind dat wanneer die gaping tussen LCP en die beenoppervlak groter as 5 mm is, die aksiale en torsiesterkte van die plate aansienlik verminder word; wanneer die gaping minder as 2 mm is, is daar geen beduidende afname nie. Daarom word aanbeveel dat die gaping minder as 2 mm is.
4.1.3 Die plaat wyk af van die diafise-as, en die skroewe is eksentries vir fiksasie. Wanneer LCP met MIPO-tegnologie gekombineer word, is perkutane invoeging van plate nodig, en dit is soms moeilik om die posisie van die plaat te beheer. As die been-as nie parallel met die plaat-as is nie, kan die distale plaat van die been-as afwyk, wat onvermydelik sal lei tot eksentriese fiksasie van die skroewe en verswakte fiksasie. [9,15]. Dit word aanbeveel om 'n gepaste insnyding te maak, en 'n X-straalondersoek moet gedoen word nadat die gidsposisie van die vingeraanraking korrek is en Kuntscher-penfiksasie gebruik is.
4.1.4 Versuim om die basiese beginsels van fraktuurbehandeling te volg en die verkeerde interne fikseerder en fiksasietegnologie te kies. Vir intraartikulêre frakture, eenvoudige transversale diafisefrakture, kan LCP as 'n kompressieplaat gebruik word om die absolute fraktuurstabiliteit via die kompressietegnologie vas te stel en primêre genesing van frakture te bevorder; vir die metafisiese of fyngemaakte frakture moet die brugfiksasietegnologie gebruik word, aandag gee aan die bloedtoevoer na beskermende been en sagteweefsel, die relatief stabiele fiksasie van frakture moontlik maak, kallusgroei stimuleer om genesing met die tweede intensie te bereik. Inteendeel, die gebruik van brugfiksasietegnologie om eenvoudige frakture te behandel, kan onstabiele frakture veroorsaak, wat lei tot vertraagde fraktuurgenesing; [17] die oormatige nastrewing van anatomiese reduksie en kompressie aan die fraktuurkante van fyngemaakte frakture kan skade aan die bloedtoevoer van bene veroorsaak, wat lei tot vertraagde hereniging of nie-hereniging.
4.1.5 Kies die onvanpaste skroeftipes. LCP-kombinasiegat kan in vier tipes skroewe ingeskroef word: die standaard kortikale skroewe, die standaard kansellulêre beenskroewe, die selfboor-/selftappende skroewe en selftappende skroewe. Selfboor-/selftappende skroewe word gewoonlik as unikortikale skroewe gebruik om die normale diafiseale frakture van bene vas te maak. Die spykerpunt het die boorpatroonontwerp, wat makliker is om deur die korteks te beweeg, gewoonlik sonder om die diepte te meet. As die diafiseale pulpaholte baie smal is, mag die skroefmoer nie heeltemal op die skroef pas nie, en die skroefpunt raak die kontralaterale korteks, dan beïnvloed die skade aan die vaste laterale korteks die grypkrag tussen skroewe en bene, en bikortikale selftappende skroewe moet in hierdie tyd gebruik word. Die suiwer unikortikale skroewe het goeie grypkrag teenoor die normale bene, maar die osteoporose-been het gewoonlik 'n swak korteks. Aangesien die werkingstyd van skroewe verminder, neem die momentarm van die skroef se weerstand teen buiging af, wat maklik lei tot skroefsnyding van die beenkorteks, skroeflosmaak en sekondêre fraktuurverplasing. [18] Aangesien die bikortikale skroewe die werkingslengte van die skroewe verleng het, neem die grypkrag van bene ook toe. Bowenal kan die normale been die unikortikale skroewe gebruik om vas te maak, maar dit word aanbeveel om bikortikale skroewe vir osteoporose-been te gebruik. Daarbenewens is die humerus-beenkorteks relatief dun, wat maklik insnydings veroorsaak, dus is die bikortikale skroewe nodig om vas te maak in die behandeling van humerusfrakture.
4.1.6 Skroefverspreiding is te dig of te min. Skroeffiksasie is nodig om aan die fraktuurbiomeganika te voldoen. Te digte skroefverspreiding sal lei tot plaaslike spanningskonsentrasie en fraktuur van die interne fiksator; te min fraktuurskroewe en onvoldoende fiksasiesterkte sal ook lei tot die mislukking van die interne fiksator. Wanneer die brugtegnologie op fraktuurfiksasie toegepas word, moet die aanbevole skroefdigtheid onder 40% -50% of minder wees. [7,13,15] Daarom is die plate relatief langer om die balans van meganika te verhoog; 2-3 gate moet vir die fraktuurkante gelaat word om groter plaatelastisiteit toe te laat, spanningskonsentrasie te vermy en die voorkoms van interne fiksatorbreuk te verminder [19]. Gautier en Sommer [15] het gedink dat ten minste twee unikortikale skroewe aan beide kante van frakture vasgemaak moet word, die verhoogde aantal vaste korteks sal nie die plaat se mislukkingskoers verminder nie, daarom word aanbeveel dat ten minste drie skroewe aan beide kante van die fraktuur geplaas word. Ten minste 3-4 skroewe word aan beide kante van die humerus- en voorarmfraktuur benodig, meer torsielaste moet gedra word.
4.1.7 Fikseringstoerusting word verkeerd gebruik, wat lei tot die mislukking van die interne fikseerder. Sommer C [9] het 127 pasiënte met 151 fraktuurgevalle besoek wat LCP vir een jaar gebruik het. Die ontledingsresultate toon dat onder die 700 sluitskroewe slegs 'n paar skroewe met 'n deursnee van 3.5 mm losgemaak is. Die rede is die verwaarloosde gebruik van die sluitskroef se visietoestel. Trouens, die sluitskroef en die plaat is nie heeltemal vertikaal nie, maar toon 'n hoek van 50 grade. Hierdie ontwerp is daarop gemik om die sluitskroefspanning te verminder. Verwaarloosde gebruik van die visietoestel kan die spykergang verander en dus skade aan die fiksasiesterkte veroorsaak. Kääb [20] het 'n eksperimentele studie uitgevoer en gevind dat die hoek tussen skroewe en LCP-plate te groot is, en dus word die grypkrag van die skroewe aansienlik verminder.
4.1.8 Ledemaatgewigbelasting is te vroeg. Te veel positiewe verslae lei baie dokters om te veel te glo in die sterkte van sluitplate en skroewe sowel as die fiksasiestabiliteit, hulle glo verkeerdelik dat die sterkte van sluitplate vroeë volle gewigsbelasting kan weerstaan, wat lei tot plaat- of skroeffrakture. Met die gebruik van brugfiksasiefrakture is LCP relatief stabiel en is dit nodig om kallus te vorm om die genesing deur tweede intensie te bewerkstellig. As die pasiënte te vroeg uit die bed klim en oormatige gewig laai, sal die plaat en skroef breek of ontkoppel word. Sluitplaatfiksasie moedig vroeë aktiwiteit aan, maar volledige geleidelike belasting moet ses weke later plaasvind, en x-straalfilms toon dat die fraktuurkant beduidende kallus toon. [9]
4.2 Tendon- en Neurovaskulêre Beserings:
MIPO-tegnologie vereis perkutane invoeging en plasing onder die spiere, sodat wanneer die plaat-skroewe geplaas word, die chirurge nie die subkutane struktuur kan sien nie, en sodoende word die tendon- en neurovaskulêre skade verhoog. Van Hensbroek PB [21] het 'n geval van die gebruik van LISS-tegnologie om LCP te gebruik, gerapporteer, wat gelei het tot pseudoaneurismes van die anterior tibiale arterie. AI-Rashid M. [22] et al. het berig dat vertraagde skeurings van die ekstensor-tendon sekondêr vir distale radiale frakture met LCP behandel word. Die hoofredes vir skade is iatrogeen. Die eerste een is direkte skade wat deur skroewe of Kirschner-penne veroorsaak word. Die tweede een is die skade wat deur die mou veroorsaak word. En die derde een is termiese skade wat gegenereer word deur die boor van selftappende skroewe. [9] Daarom moet die chirurge vertroud raak met die omliggende anatomie, aandag gee aan die beskerming van die nervus vascularis en ander belangrike strukture, stomp disseksie volledig uitvoer tydens die plasing van die moue, kompressie of senuweetraksie vermy. Daarbenewens, wanneer die selftappende skroewe geboor word, gebruik water om hitteproduksie te verminder en hittegeleiding te verminder.
4.3 Infeksie van die chirurgiese plek en blootstelling van die plaat:
LCP is 'n interne fiksatorstelsel wat ontstaan het teen die agtergrond van die bevordering van die minimaal indringende konsep, met die doel om skade, infeksie, nie-vergroeiing en ander komplikasies te verminder. In die operasie moet ons veral aandag gee aan sagteweefselbeskerming, veral die swak dele van sagteweefsel. In vergelyking met DCP het LCP groter breedte en groter dikte. Wanneer die MIPO-tegnologie vir perkutane of intramuskulêre invoeging toegepas word, kan dit sagteweefselkneusing of avulsieskade veroorsaak en tot wondinfeksie lei. Phinit P [23] het berig dat die LISS-stelsel 37 gevalle van proksimale tibiafrakture behandel het, en die voorkoms van postoperatiewe diep infeksie was tot 22%. Namazi H [24] het berig dat LCP 34 gevalle van tibiale skagfraktuur van 34 gevalle van metafisale fraktuur van die tibia behandel het, en die voorkoms van postoperatiewe wondinfeksie en plaatblootstelling was tot 23.5%. Daarom moet geleenthede en interne fiksator voor die operasie deeglik oorweeg word in ooreenstemming met die sagteweefselskade en die kompleksiteitsgraad van die frakture.
4.4 Prikkelbare dermsindroom van sagteweefsel:
Phinit P [23] het berig dat die LISS-stelsel 37 gevalle van proksimale tibiafrakture, 4 gevalle van postoperatiewe sagteweefselirritasie (die pyne van die subkutane, tasbare plaat en rondom die plate) behandel het, waarin 3 gevalle van plate 5 mm van die beenoppervlak af is en 1 geval 10 mm van die beenoppervlak af is. Hasenboehler.E [17] et al. het berig dat LCP 32 gevalle van distale tibiale frakture behandel het, insluitend 29 gevalle van mediale malleolus-ongemak. Die rede is dat die plaatvolume te groot is of die plate verkeerd geplaas is en die sagteweefsel dunner is by die mediale malleolus, sodat die pasiënte ongemaklik sal voel wanneer hulle hoë stewels dra en die vel saamdruk. Die goeie nuus is dat die nuut distale metafisale plaat wat deur Synthes ontwikkel is, dun en kleefbaar aan die beenoppervlak is met gladde rande, wat hierdie probleem effektief opgelos het.
4.5 Moeilikheid met die verwydering van die sluitskroewe:
LCP-materiaal is van hoësterkte titanium, het hoë versoenbaarheid met die menslike liggaam, wat maklik deur kallus vasgepak word. By die verwydering lei die eerste verwydering van die kallus tot verhoogde probleme. Nog 'n rede vir die verwydering van probleme lê in die oordraai van die sluitskroewe of moerskade, wat gewoonlik veroorsaak word deur die vervanging van die verlate sluitskroefvisiertoestel met 'n selfvisiertoestel. Daarom moet die visiertoestel gebruik word om die sluitskroewe aan te pas, sodat die skroefdrade presies met die plaatdrade geanker kan word. [9] 'n Spesifieke moersleutel word benodig om skroewe vas te draai om die grootte van die krag te beheer.
Bowenal, as 'n kompressieplaat van AO se nuutste ontwikkeling, het LCP 'n nuwe opsie vir moderne chirurgiese behandeling van frakture gebied. Gekombineer met die MIPO-tegnologie, kombineer LCP die behoud van die bloedtoevoer aan fraktuurkante tot die grootste mate, bevorder fraktuurgenesing, verminder die risiko's van infeksie en herfraktuur, handhaaf fraktuurstabiliteit, dus het dit breë toepassingsvooruitsigte in fraktuurbehandeling. Sedert die toepassing het LCP goeie korttermyn kliniese resultate behaal, maar sommige probleme word ook blootgestel. Chirurgie vereis 'n gedetailleerde preoperatiewe beplanning en uitgebreide kliniese ervaring, kies die regte interne fikseerders en tegnologieë op grond van die kenmerke van spesifieke frakture, hou by die basiese beginsels van fraktuurbehandeling, gebruik die fikseerders op 'n korrekte en gestandaardiseerde wyse om die komplikasies te voorkom en die optimale terapeutiese effekte te verkry.
Plasingstyd: 02 Junie 2022
