As 'n interne fixator het die kompressieplaat nog altyd 'n belangrike rol gespeel in die fraktuurbehandeling.In onlangse jare is die konsep van minimaal indringende osteosintese diep verstaan en toegepas, en het geleidelik verskuif van die vorige klem op masjineriemeganika van interne fiksator na die klem op biologiese fiksasie, wat nie net fokus op die beskerming van been en sagteweefsel bloedtoevoer nie, maar bevorder ook die verbeterings in chirurgiese tegnieke en interne fixator.Sluitkompressieplaat(LCP) is 'n splinternuwe plaatfiksasiestelsel, wat ontwikkel is op die basis van dinamiese kompressieplaat (DCP) en die beperkte kontak dinamiese kompressieplaat (LC-DCP), en gekombineer met die kliniese voordele van die AO se puntkontakplaat ( PC-Fix) en Less Invasive Stabilization System (LISS).Die stelsel het in Mei 2000 begin om klinies gebruik te word, het beter kliniese effekte behaal, en baie verslae het hoogs waardering daarvoor gegee.Alhoewel daar baie voordele in sy breukfiksasie is, stel dit hoër eise aan tegnologie en ervaring.As dit onbehoorlik gebruik word, kan dit teenproduktief wees en tot onherstelbare gevolge lei.
1. Biomeganiese beginsels, ontwerp en voordele van LCP
Die stabiliteit van gewone staalplaat is gebaseer op die wrywing tussen die plaat en die been.Die skroewe moet vasgedraai word.Sodra die skroewe los is, sal die wrywing tussen die plaat en die been verminder word, die stabiliteit sal ook verminder word, wat lei tot mislukking van die interne fixator.LCPis 'n nuwe ondersteuningsplaat binne die sagte weefsel, wat ontwikkel word deur die tradisionele kompressieplaat en ondersteuning te kombineer.Sy fiksasiebeginsel maak nie staat op die wrywing tussen die plaat en beenkorteks nie, maar maak staat op die hoekstabiliteit tussen die plaat en sluitskroewe asook die houkrag tussen die skroewe en beenkorteks, om fraktuurfiksasie te realiseer.Die direkte voordeel lê in die vermindering van die inmenging van periosteale bloedtoevoer.Die hoekstabiliteit tussen die plaat en skroewe het die houkrag van skroewe aansienlik verbeter, dus is die fiksasiesterkte van die plaat baie groter, wat op verskillende bene van toepassing is.[4-7]
Die unieke kenmerk van LCP-ontwerp is die "kombinasiegat", wat die dinamiese drukgate (DCU) met die koniese skroefdraadgate kombineer.DCU kan aksiale kompressie realiseer deur die standaardskroewe te gebruik, of die verplaasde frakture kan saamgepers en vasgemaak word via die lagskroef;die koniese skroefdraadgat het drade, wat die skroef en moer se skroefdraadgrendel kan sluit, die wringkrag tussen die skroef en plaat kan oordra, en die lengtespanning kan na die breukkant oorgedra word.Daarbenewens is die snygroef ontwerp onder die plaat, wat die kontakarea met die been verminder.
Kortom, dit het baie voordele bo die tradisionele plate: ① stabiliseer die hoek: die hoek tussen die spykerplate is stabiel en vas, wat effektief is vir verskillende bene;② verminder die risiko van reduksieverlies: dit is nie nodig om akkurate voorafbuiging vir die plate uit te voer nie, wat die risiko's van die eerste-fase-verminderingsverlies en die tweede-fase van reduksieverlies verminder;[8] ③ beskerm die bloedtoevoer: die minimum kontakoppervlak tussen die staalplaat en die been verminder die verliese van plaat vir die periosteum bloedtoevoer, wat meer in lyn is met beginsels van minimaal indringende;④ het 'n goeie vashou-aard: dit is veral van toepassing op die osteoporose-fraktuurbeen, verminder die voorkoms van skroef wat los en los;⑤ laat die vroeë oefenfunksie toe;⑥ het 'n wye reeks toepassings: die plaattipe en -lengte is voltooi, die anatomiese voorvorm is goed, wat die fiksasie van verskillende dele en verskillende tipes frakture kan besef.
2. Aanduidings van LCP
LCP kan óf as 'n konvensionele saampersplaat óf as 'n interne ondersteuning gebruik word.Die chirurg kan ook albei kombineer om die aanduidings daarvan aansienlik uit te brei en op 'n groot verskeidenheid fraktuurpatrone toe te pas.
2.1 Eenvoudige frakture van diafise of metafise: as die skade aan sagteweefsel nie ernstig is nie en die been van goeie gehalte is, is eenvoudige dwarsfrakture of kort skuins frakture van lang bene nodig om te sny en akkuraat te verminder, en die fraktuurkant vereis sterk kompressie, dus kan LCP as 'n kompressieplaat en -plaat of neutralisasieplaat gebruik word.
2.2 Gebreekte Frakture van Diafise of Metafise: LCP kan as die brugplaat gebruik word, wat die indirekte reduksie en brug-osteosintese aanneem.Dit vereis nie anatomiese reduksie nie, maar herwin bloot die ledemaatlengte, rotasie en aksiale kraglyn.Fraktuur van die radius en ulna is 'n uitsondering, want die rotasiefunksie van voorarms hang grootliks af van normale anatomie van radius en ulna, wat soortgelyk is aan die intra-artikulêre frakture.Boonop moet anatomiese reduksie uitgevoer word en moet dit stabiel met plate vasgemaak word.
2.3 Intra-artikulêre Frakture en Inter-artikulêre Frakture: In die intra-artikulêre fraktuur moet ons nie net die anatomiese reduksie uitvoer om die gladheid van artikulêre oppervlak te herstel nie, maar moet ook die bene saamdruk om stabiele fiksasie te verkry en been te bevorder genesing, en laat die vroeë funksionele oefening toe.As die artikulêre frakture impakte op die bene het, kan LCP die regmaakgewrigtussen die verminderde artikulêre en diafise.En dit is nie nodig om die plaat in die operasie te vorm nie, wat die operasietyd verminder het.
2.4 Vertraagde unie of nie-vereniging.
2.5 Geslote of oop osteotomie.
2.6 Dit is nie van toepassing op die vergrendeling nieintramedullêre spykerfraktuur, en LCP is 'n relatief ideale alternatief.Byvoorbeeld, LCP is nie van toepassing op murgbeskadigde frakture van kinders of tieners, mense wie se pulpholtes te smal of te wyd of misvormd is nie.
2.7 Osteoporose Pasiënte: aangesien die beenkorteks te dun is, is dit moeilik vir die tradisionele plaat om betroubare stabiliteit te verkry, wat die moeilikheid van fraktuurchirurgie verhoog het, en tot mislukking gelei het as gevolg van maklike losmaak en verlaat van postoperatiewe fiksasie.LCP-sluitskroef en plaatanker vorm die hoekstabiliteit, en die plaatspykers is geïntegreer.Daarbenewens is die deursnee van die sluitskroef groot, wat die grypkrag van die been verhoog.Daarom word die voorkoms van skroeflosmaak effektief verminder.Vroeë funksionele liggaamsoefeninge word toegelaat in na-operasie.Osteoporose is 'n sterk aanduiding van LCP, en baie verslae het dit 'n hoë erkenning gegee.
2.8 Periprostetiese femorale frakture: periprostetiese femorale frakture gaan dikwels gepaard met osteoporose, bejaardesiektes en ernstige sistemiese siektes.Die tradisionele plate is onderhewig aan uitgebreide insnyding, wat potensiële skade aan bloedtoevoer van die frakture veroorsaak.Boonop benodig die gewone skroewe bikortikale fiksasie, wat skade aan beensement veroorsaak, en die osteoporose-grypkrag is ook swak.LCP- en LISS-plate los sulke probleme op 'n goeie manier op.Dit wil sê, hulle neem die MIPO-tegnologie aan om die gewrigsoperasies te verminder, die skade aan bloedtoevoer te verminder, en dan kan die enkele kortikale sluitskroef voldoende stabiliteit verskaf, wat nie skade aan beensement sal veroorsaak nie.Hierdie metode word gekenmerk deur eenvoud, korter operasietyd, minder bloeding, klein stroopafstand en die fasilitering van die fraktuurgenesing.Daarom is periprostetiese femorale frakture ook een van die sterk aanduidings van LCP.[1, 10, 11]
3. Chirurgiese tegnieke wat verband hou met die gebruik van LCP
3.1 Tradisionele kompressietegnologie: alhoewel die konsep van AO interne fiksator verander het en die bloedtoevoer van beskermingsbeen en sagteweefsels nie afgeskeep sal word nie as gevolg van oorbeklemtoning van die meganiese stabiliteit van fiksasie, benodig die fraktuurkant steeds kompressie om fiksasie te verkry vir sommige frakture, soos intra-artikulêre frakture, osteotomie fiksasie, eenvoudige dwars- of kort skuins frakture.Kompressiemetodes is: ① LCP word as 'n kompressieplaat gebruik, deur twee standaard kortikale skroewe te gebruik om eksentries op die plaatgly-kompressie-eenheid vas te maak of die kompressietoestel te gebruik om fiksasie te realiseer;② as 'n beskermingsplaat gebruik LCP die lagskroewe om die lang skuins frakture vas te maak;③ deur die beginsel van die spanningsband aan te neem, word die plaat op die spanningskant van die been geplaas, moet dit onder spanning gemonteer word, en kortikale been kan kompressie verkry;④ as 'n stutplaat word LCP saam met die lagskroewe gebruik vir die fiksasie van artikulêre frakture.
3.2 Brugfiksasietegnologie: Gebruik eers die indirekte reduksiemetode om die breuk terug te stel, oor die breuksones te span via die brug en beide kante van die breuk vas te maak.Anatomiese reduksie is nie nodig nie, maar vereis slegs herstel van die diafise lengte, rotasie en kraglyn.Intussen kan beenoorplanting uitgevoer word om callusvorming te stimuleer en fraktuurgenesing te bevorder.Die brugfiksasie kan egter net die relatiewe stabiliteit bereik, maar tog word die fraktuurgenesing deur twee eelte deur tweede bedoeling verkry, so dit is slegs van toepassing op verkleinde frakture.
3.3 Minimaal Indringende Plaat Osteosintese (MIPO) Tegnologie: Sedert die 1970's het AO organisasie die beginsels van fraktuurbehandeling voorgehou: anatomiese vermindering, interne fikseerder, bloedtoevoerbeskerming en vroeë pynlose funksionele oefening.Die beginsels is wyd erken in die wêreld, en die kliniese effekte is beter as die vorige behandelingsmetodes.Om die anatomiese reduksie en interne fixator te verkry, vereis dit egter dikwels uitgebreide insnyding, wat lei tot die verminderde beenperfusie, verminderde bloedtoevoer van fraktuurfragmente en verhoogde risiko's van infeksie.In onlangse jare het binnelandse en oorsese geleerdes meer aandag gegee aan en meer klem gelê op die minimaal indringende tegnologie, wat die bloedtoevoer van sagteweefsel en been beskerm intussen deur interne fiksator te bevorder, nie die periosteum en sagteweefsel op die fraktuur af te stroop nie. kante, wat nie anatomiese vermindering van die fraktuurfragmente dwing nie.Daarom beskerm dit die fraktuur biologiese omgewing, naamlik die biologiese osteosintese (BO).In die 1990's het Krettek die MIPO-tegnologie voorgestel, wat 'n nuwe vooruitgang van fraktuurfiksasie in onlangse jare is.Dit is daarop gemik om die bloedtoevoer van beskermingsbeen en sagteweefsel met die minimum skade tot die grootste mate te beskerm.Die metode is om 'n onderhuidse tonnel deur 'n klein insnyding te bou, die plate te plaas en die indirekte reduksietegnieke vir fraktuurreduksie en interne fiksator aan te neem.Die hoek tussen LCP-plate is stabiel.Al besef die plate nie ten volle anatomiese vorming nie, kan die fraktuurvermindering steeds gehandhaaf word, dus is die voordele van MIPO-tegnologie meer prominent, en dit is 'n relatief ideale inplanting van MIPO-tegnologie.
4. Redes en teenmaatreëls vir die mislukking van LCP-toepassing
4.1 Mislukking van interne fixator
Alle inplantings het die losmaak, verplasing, breuk en ander risiko's van mislukkings, sluitplate en LCP is geen uitsonderings nie.Volgens die literatuurverslae word mislukking van interne fiksator nie hoofsaaklik deur die plaat self veroorsaak nie, maar omdat die basiese beginsels van fraktuurbehandeling geskend word as gevolg van onvoldoende begrip en kennis van die LCP-fiksasie.
4.1.1.Die gekose plate is te kort.Die lengte van plaat- en skroefverspreiding is sleutelfaktore wat die fiksasiestabiliteit beïnvloed.Voor die opkoms van IMIPO-tegnologie kan die korter plate die insnydingslengte en die skeiding van sagteweefsel verminder.Te kort plate sal die aksiale sterkte en torsiesterkte vir die vaste algehele struktuur verminder, wat lei tot mislukking van die interne fixator.Met die ontwikkeling van indirekte reduksie tegnologie en die minimaal indringende tegnologie, sal die langer plate nie die insnyding van sagte weefsel verhoog nie.Die chirurge moet die plaatlengte kies in ooreenstemming met die biomeganika van fraktuurfiksasie.Vir eenvoudige breuke moet die verhouding van ideale plaatlengte en die lengte van die hele breuksone hoër as 8-10 keer wees, terwyl vir die verkleinde breuk hierdie verhouding hoër as 2-3 keer moet wees.[13, 15] Die plate met lank genoeg lengte sal die plaatlading verminder, die skroeflading verder verminder, en daardeur die mislukkingsvoorkoms van interne fixator verminder.Volgens die resultate van LCP eindige element-analise, wanneer die gaping tussen die breukkante 1 mm is, verlaat die breukkant een drukplaatgat, spanning by die kompressieplaat verminder 10%, en spanning by die skroewe verminder 63%;wanneer die breukkant twee gate verlaat, verminder spanning by die drukplaat 45% vermindering, en spanning by die skroewe verminder 78%.Daarom, om spanningskonsentrasie te vermy, vir die eenvoudige breuke, moet 1-2 gate naby die breukkante gelaat word, terwyl vir die verkleinde breuke drie skroewe aanbeveel word om aan elke breukkant te gebruik en 2 skroewe moet naby die breukkant kom. frakture.
4.1.2 Die gaping tussen plate en beenoppervlak is buitensporig.Wanneer LCP die brugfiksasietegnologie aanneem, hoef die plate nie die periosteum te kontak om die bloedtoevoer van fraktuursone te beskerm nie.Dit behoort tot die kategorie van elastiese fiksasie, wat die tweede intensiteit van callusgroei stimuleer.Deur die biomeganiese stabiliteit te bestudeer, het Ahmad M, Nanda R [16] et al gevind dat wanneer die gaping tussen LCP en beenoppervlak groter as 5 mm is, aksiale en torsiesterkte van plate aansienlik verminder word;wanneer die gaping minder as 2 mm is, is daar geen noemenswaardige afname nie.Daarom word aanbeveel dat die gaping minder as 2 mm is.
4.1.3 Die plaat wyk af van die diafise-as, en die skroewe is eksentriek vir fiksasie.Wanneer LCP gekombineerde MIPO-tegnologie is, word plate perkutane invoeging vereis, en dit is soms moeilik om die plaatposisie te beheer.As die been-as ongelyk is met die plaat-as, kan die distale plaat van die been-as afwyk, wat noodwendig sal lei tot eksentriese fiksasie van skroewe en verswakte fiksasie.[9,15].Dit word aanbeveel om 'n toepaslike insnyding te neem, en X-straalondersoek moet gedoen word nadat die gidsposisie van vingeraanraking behoorlik is en Kuntscher penfiksasie.
4.1.4 Versuim om die basiese beginsels van fraktuurbehandeling te volg en kies verkeerde interne fiksasiemiddel en fiksasietegnologie.Vir intra-artikulêre frakture, eenvoudige transversale diafise frakture, kan LCP as 'n kompressieplaat gebruik word om die absolute fraktuurstabiliteit deur die kompressietegnologie vas te stel, en primêre genesing van frakture te bevorder;vir die Metafyse of verkleinde frakture, moet die brugfiksasietegnologie gebruik word, let op die bloedtoevoer van beskermingsbeen en sagteweefsel, laat die relatief stabiele fiksasie van frakture toe, stimuleer callusgroei om genesing deur die tweede intensiteit te verkry.Inteendeel, die gebruik van brugfiksasietegnologie om eenvoudige frakture te behandel, kan onstabiele frakture veroorsaak, wat lei tot vertraagde fraktuurgenesing;[17] verkleinde frakture se oormatige strewe na anatomiese reduksie en kompressie aan fraktuurkante kan skade aan bloedtoevoer van bene veroorsaak, wat lei tot vertraagde vereniging of nie-vereniging.
4.1.5 Kies die onvanpaste skroeftipes.LCP-kombinasiegat kan in vier soorte skroewe geskroef word: die standaard kortikale skroewe, die standaard kanselleuse beenskroewe, die selfboor/selftappende skroewe en selftappende skroewe.Selfboor-/selftappende skroewe word gewoonlik as eenkortikale skroewe gebruik om die normale diafiseale frakture van bene vas te maak.Sy spykerpunt het die boorpatroonontwerp, wat makliker is om deur die korteks te beweeg, gewoonlik sonder dat dit nodig is om die diepte te meet.As die diafiseale pulpholte baie smal is, skroefmoer dalk nie heeltemal die skroef pas nie, en die skroefpunt raak die kontralaterale korteks, dan beïnvloed die skade aan vaste laterale korteks die grypkrag tussen skroewe en bene, en bikortikale selftappende skroewe sal op hierdie tydstip gebruik word.Die suiwer eenkortikale skroewe het goeie grypkrag na die normale bene, maar die osteoporosebeen het gewoonlik swak korteks.Aangesien die werkingstyd van skroewe afneem, verminder die oomblik van skroefweerstand teen buiging, wat maklik lei tot skroef sny beenkorteks, skroef losmaak en sekondêre fraktuur verplasing.[18] Aangesien die bikortikale skroewe die skroewe se werkingslengte vergroot het, neem die grypkrag van bene ook toe.Bo alles kan die normale been die eenkortikale skroewe gebruik om vas te maak, maar die osteoporosebeen word aanbeveel om bikortikale skroewe te gebruik.Daarbenewens is die humerusbeenkorteks relatief dun, veroorsaak dit maklik insnyding, dus is die bikortikale skroewe nodig om vas te maak in die behandeling van die humerusfrakture.
4.1.6 Skroefverspreiding is te dig of te min.Skroeffiksasie word vereis om aan die fraktuurbiomeganika te voldoen.Te digte skroefverspreiding sal plaaslike spanningskonsentrasie en breuk van interne fiksator tot gevolg hê;te minder breukskroewe en onvoldoende fiksasiesterkte sal ook lei tot mislukking van interne fixator.Wanneer die brugtegnologie op fraktuurfiksasie toegepas word, moet die aanbevole skroefdigtheid onder 40% -50% of minder wees.[7,13,15] Daarom is die plate relatief langer, om sodoende die balans van meganika te verhoog;2-3 gate moet vir die breukkante gelaat word om groter plaatelastisiteit toe te laat, spanningskonsentrasie te vermy en die voorkoms van interne fiksator-breek te verminder [19].Gautier en Sommer [15] het gemeen dat ten minste twee eenkortikale skroewe aan beide kante van frakture vasgemaak moet word, die verhoogde aantal vaste korteks sal nie die plate mislukkingskoers verminder nie, dus word aanbeveel dat ten minste drie skroewe aan beide kante van breuk.Ten minste 3-4 skroewe word aan beide kante van humerus en voorarmfraktuur benodig, meer torsievragte moet gedra word.
4.1.7 Fiksasietoerusting word verkeerd gebruik, wat lei tot mislukking van interne fikseerder.Sommer C [9] het 127 pasiënte met 151 fraktuurgevalle besoek wat LCP vir een jaar gebruik het, die ontledingsresultate toon dat onder die 700 sluitskroewe slegs enkele skroewe met 'n deursnee van 3.5mm losgemaak word.Die rede is die verlate gebruik van sluitskroewe waarnemingstoestel.Trouens, die sluitskroef en die plaat is nie heeltemal vertikaal nie, maar toon 50 grade hoek.Hierdie ontwerp het ten doel om die sluitskroefspanning te verminder.Verlate gebruik van sigapparaat kan die spykergang verander en dus skade aan fiksasiesterkte veroorsaak.Kääb [20] 'n eksperimentele studie gedoen het, het gevind dat die hoek tussen skroewe en LCP-plate te groot is, en dus word die grypkrag van skroewe aansienlik verminder.
4.1.8 Ledemaat weeg laai is te vroeg.Te veel positiewe verslae lei baie dokters om die sterkte van sluitplate en skroewe sowel as fiksasiestabiliteit oormatig te glo, hulle glo verkeerdelik dat die sterkte van sluitplate vroeë volle gewiglading kan dra, wat lei tot plaat- of skroefbreuke.By die gebruik van die brugfiksasiefrakture is LCP relatief stabiel, en word vereis om callus te vorm om die genesing deur tweede intensiteit te verwesenlik.As die pasiënte te vroeg uit die bed opstaan en oormatige gewig laai, sal die plaat en skroef gebreek of ontkoppel wees.Sluitplaatfiksasie moedig vroeë aktiwiteit aan, maar volledige geleidelike laai sal ses weke later wees, en x-straalfilms toon dat die fraktuurkant beduidende eelt vertoon.[9]
4.2 Tendon- en neurovaskulêre beserings:
MIPO-tegnologie vereis perkutane invoeging en om onder die spiere geplaas te word, so wanneer die plaatskroewe geplaas word, kon die chirurge nie die onderhuidse struktuur sien nie, en daardeur word die tendon- en neurovaskulêre skade vermeerder.Van Hensbroek PB [21] het 'n geval aangemeld van die gebruik van LISS-tegnologie om LCP te gebruik, wat gelei het tot anterior tibiale arterie-pseudoaneurismes.AI-Rashid M. [22] et al het gerapporteer om vertraagde breuke van ekstensor tendon sekondêr vir distale radiale frakture met LCP te behandel.Die hoofredes vir skade is iatrogeen.Die eerste een is direkte skade wat deur skroewe of Kirschner-pen gebring word.Die tweede een is die skade wat deur die mou veroorsaak word.En die derde een is termiese skade wat gegenereer word deur selftappende skroewe te boor.[9] Daarom word van die chirurge verwag om vertroud te raak met die omliggende anatomie, aandag te gee aan die beskerming van die nervus vascularis en ander belangrike strukture, volledig stomp disseksie uit te voer in die plasing van die moue, kompressie of senuwee-traksie te vermy.Daarbenewens, wanneer die selftappende skroewe geboor word, gebruik water om hitteproduksie te verminder en hittegeleiding te verminder.
4.3 Chirurgiese plek infeksie en plaatblootstelling:
LCP is 'n interne fiksasiestelsel wat plaasgevind het onder die agtergrond van die bevordering van die minimaal indringende konsep, wat daarop gemik is om skade te verminder, infeksie, nie-vereniging en ander komplikasies te verminder.In die operasie moet ons veral aandag gee aan sagteweefselbeskerming, veral die swak dele van sagteweefsel.In vergelyking met DCP, het LCP groter breedte en groter dikte.Wanneer die MIPO-tegnologie vir perkutane of binnespierse invoeging toegepas word, kan dit sagteweefselkontusie of afvulsieskade veroorsaak en tot wondinfeksie lei.Phinit P [23] het gerapporteer dat LISS-stelsel 37 gevalle van proksimale tibiafrakture behandel het, en die voorkoms van postoperatiewe diep infeksie was tot 22%.Namazi H [24] het gerapporteer dat LCP 34 gevalle van tibiale skagfraktuur van 34 gevalle van metafyseale fraktuur van tibia behandel het, en die voorkoms van postoperatiewe wondinfeksie en plaatblootstelling was tot 23.5%.Daarom, voor operasie, sal geleenthede en interne fiksasiemiddel verskriklik oorweeg word in ooreenstemming met die skade van sagteweefsel en kompleksiteitsgraad van frakture.
4.4 Prikkelbare dermsindroom van sagte weefsel:
Phinit P [23] het gerapporteer dat die LISS-stelsel 37 gevalle van proksimale tibiafrakture, 4 gevalle van postoperatiewe sagteweefselirritasie (die pyne van subkutane tasbare plaat en rondom die plate) behandel het, waarin 3 gevalle van plate 5 mm weg van die beenoppervlak en 1 kas is 10 mm weg van die beenoppervlak.Hasenboehler.E [17] et al het berig dat LCP 32 gevalle van distale tibiale frakture behandel het, insluitend 29 gevalle van mediale malleolus-ongemak.Die rede is dat die plaatvolume te groot is of die plate is onbehoorlik geplaas en die sagte weefsel is dunner by die mediale malleolus, sodat die pasiënte ongemaklik sal voel wanneer die pasiënte hoë stewels dra en die vel saamdruk.Die goeie nuus is dat die nuut distale metafiseale plaat wat deur Synthes ontwikkel is dun en kleef aan die beenoppervlak met gladde rande is, wat hierdie probleem effektief opgelos het.
4.5 Moeilikheid om die sluitskroewe te verwyder:
LCP-materiaal is van hoë sterkte titanium, het 'n hoë verenigbaarheid met die menslike liggaam, wat maklik deur eelt gepak kan word.By die verwydering lei die eerste verwydering van die callus tot groter moeilikheid.Nog 'n rede vir die verwydering van probleme lê in die oor-aandraai van die sluitskroewe of moerskade, wat gewoonlik veroorsaak word deur die vervanging van die verlate sluitskroef-waarnemingstoestel met selfsigtoestel.Daarom moet die sigtoestel gebruik word om die sluitskroewe aan te neem, sodat die skroefdrade presies met die plaatdrade geanker kan word.[9] Spesifieke moersleutel moet gebruik word om skroewe aan te trek, om die grootte van krag te beheer.
Bowenal, as 'n kompressieplaat van AO se jongste ontwikkeling, het LCP 'n nuwe opsie vir moderne chirurgiese behandeling van frakture verskaf.Gekombineer met die MIPO-tegnologie, behou LCP-kombinasies die bloedtoevoer by fraktuurkante tot die grootste mate, bevorder fraktuurgenesing, verminder die risiko's van infeksie en herbreuk, handhaaf fraktuurstabiliteit, dus het dit wye toepassingsvooruitsigte in fraktuurbehandeling.Sedert die aansoek het LCP goeie korttermyn kliniese resultate behaal, maar sommige probleme word ook blootgelê.Chirurgie vereis 'n gedetailleerde preoperatiewe beplanning en uitgebreide kliniese ervaring, kies die regte interne fikseerders en tegnologieë op grond van kenmerke van spesifieke frakture, voldoen aan die basiese beginsels van fraktuurbehandeling, gebruik die fikseerders op 'n korrekte en gestandaardiseerde wyse, ten einde te voorkom die komplikasies en kry die optimale terapeutiese effekte.
Postyd: Jun-02-2022
