Die algemene proses van rehabilitasie -opleiding vir Achilles -peesbreuk, die belangrikste uitgangspunt van rehabilitasie is: Eerste veiligheid, rehabilitasie -oefening volgens hul eie propriosepsie.
Die eerste fase na die operasie
...
Beskermings- en genesingsperiode (weke 1-6).
Sake wat aandag nodig het: 1. Vermy passiewe stuk van die Achilles -pees; 2. Die aktiewe knie moet by 90 ° gebuig word, en die enkel dorsifleksie moet beperk word tot 'n neutrale posisie (0 °); 3. Vermy warm kompresse; 4. Vermy langdurige sagte.
Vroeë gesamentlike mobiliteit en beskermde gewigdra is die belangrikste inhoud in die eerste postoperatiewe periode. Omdat gewig dra en mobiliteit van gewrigte genesing en sterkte van die Achilles -pees bevorder, en die negatiewe gevolge van immobilisasie kan voorkom (bv. Spiervermorsing, gewrigstyfheid, degeneratiewe artritis, hegtingsvorming en diep serebrale trombus).
Pasiënte is opdrag gegee om verskeie aktiewe uit te voerlitBewegings per dag, insluitend enkel dorsifleksie, plantbuiging, varus en valgus. Aktiewe enkel dorsifleksie moet beperk word tot 0 ° by 90 ° kniebuiging. Passiewe gewrigsbeweging en strek moet vermy word om die genesende Achilles -pees te beskerm teen te strek of skeuring.
As die pasiënt gedeeltelik tot volle gewig dra, kan stilstaande fietsoefeninge tans ingestel word. Die pasiënt moet opdrag gegee word om die agterkant van die voet in plaas van die voorvoet te gebruik as hy fietsry. Die masseer van die litteken- en liggewrigbeweging kan genesing bevorder en gesamentlike hechtings en styfheid voorkom.
Koue terapie en die verhoging van die aangetaste ledemaat kan pyn en oedeem beheer. Pasiënte moet opdrag gegee word om die aangetaste ledemaat deur die loop van die dag so veel as moontlik te verhoog en om die gewig vir lang tydperke te hou. Die pasiënt kan ook aangeraai word om elke keer 'n paar keer yskas vir 20 minute aan te wend.
Oefeninge van die proksimale heup en knie moet 'n progressiewe weerstandsoefening gebruik. Oopkettingoefeninge en isotoniese masjiene kan gebruik word deur pasiënte met beperkte gewig dra.
Behandelingsmaatreëls: As u okselstok of riet onder leiding van 'n dokter gebruik, moet u progressiewe gewig dra onder vaste stewels met 'n wiel; Aktiewe enkel dorsifleksie/plantbuiging/varus/valgus; Masseer litteken; gesamentlike losmaking; proksimale spierkragoefeninge; fisiese terapie; Koue terapie.
Weeks 0-2: Immobilisasie met 'n kort beenstut, enkel in neutrale posisie; gedeeltelike gewig dra met krukke indien dit verdra word; ICE + plaaslike kompressie/puls magnetiese terapie; Kniebuiging en enkelbeskerming Aktiewe plantbuiging, Varus, Valgus; Weerstandskleep, gluteale, heup -ontvoering -opleiding.
3 weke: Kort-beenondersteuning geïmmobiliseer, enkel in neutrale posisie. Progressiewe gedeeltelike gewigdraende stap met krukke; Aktiewe +- Geassisteerde enkelplantfleksie/voetvarus, Foot Valgus-opleiding ( +- balansbordopleiding); Versnel klein enkelgewrigbewegings (intertarsaal, subtalar, tibiotalar) in neutrale posisie; weerstand teen quadriceps, gluteale en heupontvoering.
4 weke: Aktiewe enkel dorsifleksie -opleiding; Weerstand Aktiewe plantfleksie, varus en eVersion met rubber -elastiese toue; Gedeeltelike gewigdraende gang-oefening-isokinetiese lae-weerstandige oefening (> 30 grade/sek); Hoë sitting met lae weerstandshakrehabilitasie Treadmill -opleiding.
5 weke: verwyder die enkelstut, en sommige pasiënte kan na buite -opleiding gaan; Dubbele beenkalfverhoging opleiding; Gedeeltelike gewigdraende gang-oefening-isokinetiese matige weerstandsoefening (20-30 grade/sekondes); Lae-sitplekhakrehabilitasie Treadmill-opleiding; Dryfopleiding (beskerming tydens herstel).
6 weke: Alle pasiënte het die draadjies verwyder en op die buiteplat -oppervlak loopopleiding uitgevoer; konvensionele Achilles -peesuitbreidingsopleiding in sitposisie; Lae weerstand (passiewe) roterende spierkragoefening (varusweerstand, valgusweerstand) twee groepe; enkelbeen-balansopleiding (die gesonde kant --- die aangetaste kant is geleidelik oorgange); Walking Gait Analise.
Bevorderingskriteria: Pyn en oedeem word beheer; Gewigdra kan onder leiding van 'n dokter uitgevoer word; enkel dorsifleksie bereik neutrale posisie; Proksimale spierkrag van die onderste ledemate bereik graad 5/5.
Tweede fase na die operasie
...
In die tweede fase was daar duidelike veranderinge in die mate van gewigdra, die toename in die ROM van die aangetaste ledemaat en die verbetering van spierkrag.
Primêre doel: om voldoende funksionele bewegingsreeks vir normale gang en trap te herstel. Herstel enkel dorsifleksie, varus en valgussterkte tot normale graad 5/5. Keer terug na normale gang.
Behandelingsmaatreëls:
Onder beskerming kan dit gewigdraend weerstaan tot volle gewigdraende oefengang, en kan krukke uittrek as daar geen pyn is nie; onderwater trapmeulstelsel oefen gang; In-Shoe Heel Pad help om normale gang te herstel; Aktiewe enkel dorsifleksie / plantbuiging / varus / valgus -oefeninge; proprioseptiewe opleiding; Isometriese / isotoniese sterkte -oefeninge: enkelinversie / valgus.
Vroeë neuromuskulêre en gesamentlike bewegingsoefeninge om die herstel van propriosepsie, neuromuskulêr en balans te bevorder. Aangesien sterkte en balans herstel word, gaan die oefenpatroon ook oor van beide onderste ledemate na eensydige onderste ledemate. Littekensmassering, fisiese terapie en geringe mobilisering van gewrigte moet voortgaan soos nodig.
7-8 weke: Die pasiënt moet eers 'n stut dra onder die beskerming van krukke om die volle gewigdra van die aangetaste ledemaat te voltooi, en dan van die krukke ontslae te raak en skoene te dra om die gewig volledig te dra. 'N Heelkussing kan in die skoen geplaas word tydens die oorgang van die voetstut na die skoen.
Die hoogte van die hakkussing moet daal namate die bewegingsomvang van die gewrig toeneem. As die gang van die pasiënt na normaal terugkeer, kan die hakkussing van die hand gesit word.
'N Normale gang is 'n voorvereiste om sonder ontvoering te loop. Enkelpompe sluit in plantfleksie en Dorsi -verlenging. Dorsifleksie beteken dat die tone so hard as moontlik teruggehaak word, dit wil sê, die voet word teruggedwing tot die grensposisie;
Op hierdie stadium kan ligte inversie en inversie -isometriese spierkragoefeninge begin word, en rubberbande kan in die latere stadium gebruik word. Bou spierkrag deur die vorm van die letters met u enkel op 'n multi-as-toestel te teken. Wanneer voldoende bewegingsreeks bereik is.
U kan begin om die twee hoofspiere van die plantbuiging van die kalf te oefen. Plantfleksie -weerstandsoefeninge met kniebuiging tot 90 ° kan 6 weke na die operasie begin word. Plantarfleksie -weerstandsoefeninge met die knie verleng kan teen die 8ste week begin word.
Plantarfleksie kan ook op hierdie stadium beoefen word met behulp van die knie-uitgebreide traptoestel en beenbuigmasjien. Op hierdie tydstip moet die vaste fietsoefening met die voorvoet uitgevoer word, en die hoeveelheid moet geleidelik verhoog word. Agteruit loop op 'n trapmeul verhoog die eksentrieke plantbuigingsbeheer. Hierdie pasiënte vind dikwels agteruit loop gemakliker omdat dit die behoefte aan voorbereiding verminder. Dit is ook moontlik om voorwaartse stapoefeninge bekend te stel. Die hoogte van die stappe kan geleidelik verhoog word.
Mikro-quat met enkelbeskerming (die Achilles-pees word uitgebrei onder die uitgangspunt van verdraaglike pyn); Drie groepe matige weerstand (passiewe) rotasiespieroefening (varusweerstand, valgusweerstand); TOE verhoog (hoëweerstand soleus -opleiding); TOE verhoog met knieë reguit in die sittende posisie (hoë weerstand gastrocnemius -opleiding).
Ondersteun die liggaamsgewig op die balansstaaf om outonome gang -oefening te versterk; Uitvoering van kalfverhoging +- EMG-stimulasie in staande posisie; Gait-heropvoeding onder die trapmeul uit te voer; Voer rehabilitasie -trapmeul -opleiding uit met die voorvoet (ongeveer 15 minute); Balansopleiding (balansbord).
9-12 weke: staande kalf-triceps-uitbreidingsopleiding; Staande kalfverhoog weerstandsoefening (tone raak aan die grond, indien nodig, kan elektriese spierstimulasie bygevoeg word); Voorvoetrehabilitasie Treadmill Endurance Training (ongeveer 30 minute); Voethyser, gelandige gang -opleiding, elke stap is 12 duim van mekaar, met konsentriese en eksentrieke beheer; vorentoe opdraande, omgekeerde afdraande loop; Trampolienbalansopleiding.
Na-rehabilitasie
...
Week 16: Buigsaamheidsopleiding (Tai Chi); Loopprogram begin; Multi-punt isometriese opleiding.
6 maande: Vergelyking van onderste ledemate; Isokinetiese oefentoets; GAIT -analise -studie; Enkelkalfkalf vir 30 sekondes.
Sichuan CAH
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Postyd: Nov-25-2022
