Die algemene proses van rehabilitasie-opleiding vir Achillespeesbreuk, die hoofuitgangspunt van rehabilitasie is: veiligheid eerste, rehabilitasie-oefening volgens hul eie propriosepsie.
Die eerste stadium na die operasie
...
Beskermings- en genesingsperiode (weke 1-6).
Sake wat aandag benodig: 1. Vermy passiewe strek van die Achillespees; 2. Die aktiewe knie moet teen 90° geflekseer wees, en die enkeldorsifleksie moet tot 'n neutrale posisie (0°) beperk word; 3. Vermy warm kompresse; 4. Vermy langdurige verslapping.
Vroeë gewrigsmobiliteit en beskermde gewigsdra is die belangrikste inhoud in die eerste postoperatiewe periode. Omdat gewigsdra en gewrigsmobiliteit genesing en sterkte van die Achillespees bevorder, en die negatiewe gevolge van immobilisasie kan voorkom (bv. spierverlies, gewrigstyfheid, degeneratiewe artritis, adhesievorming en diep serebrale trombus).
Pasiënte is opdrag gegee om verskeie aktiewe aksies uit te voergewrigbewegings per dag, insluitend enkeldorsifleksie, plantarfleksie, varus en valgus. Aktiewe enkeldorsifleksie moet beperk word tot 0° by 90° kniefleksie. Passiewe gewrigsbeweging en -strek moet vermy word om die genesende Achillespees teen oorstrek of ruptuur te beskerm.
Wanneer die pasiënt gedeeltelik tot volle gewigdra begin, kan oefeninge met 'n stilstaande fiets op hierdie tydstip begin word. Die pasiënt moet opdrag gegee word om die agterkant van die voet in plaas van die voorvoet te gebruik wanneer hulle fietsry. Massering van die litteken en ligte gewrigsbeweging kan genesing bevorder en gewrigsvergroeiings en styfheid voorkom.
Koue terapie en die oplig van die aangetaste ledemaat kan pyn en edeem beheer. Pasiënte moet opdrag kry om die aangetaste ledemaat soveel as moontlik deur die dag op te lig en te vermy om die gewig vir lang tye vas te hou. Die pasiënt kan ook aangeraai word om yspakke verskeie kere vir 20 minute elke keer aan te wend.
Oefeninge van die proksimale heup en knie moet 'n progressiewe weerstandsoefeningsprogram gebruik. Oopkettingoefeninge en isotoniese masjiene kan deur pasiënte met beperkte gewigsdra gebruik word.
Behandelingsmaatreëls: Wanneer 'n okselstok of kierie onder leiding van 'n dokter gebruik word, dra progressiewe gewigdraende stewels met 'n wiel; aktiewe enkel dorsifleksie/plantarfleksie/varus/valgus; massering van die litteken; gewrigsverslapping; proksimale spierkragoefeninge; fisioterapie; koue terapie.
Weke 0-2: Kortbeenstut-immobilisasie, enkel in neutrale posisie; gedeeltelike gewigdra met krukke indien geduld; ys + plaaslike kompressie/pulsmagnetiese terapie; kniefleksie en enkelbeskerming Aktiewe plantarfleksie, varus, valgus; weerstandsquadriceps, gluteal, heupabduksie-oefening.
3 weke: Kortbeenondersteuning geïmmobiliseer, enkel in neutrale posisie. Progressiewe gedeeltelike gewigdraende loop met krukke; aktiewe +- geassisteerde enkel plantarfleksie/voetvarus, voetvalgus-oefening (+- balansbord-oefening); Versnel klein enkelgewrigsbewegings (intertarsaal, subtalair, tibiotalair) in neutrale posisie; weerstaan quadriceps-, gluteale- en heupabduksie-oefening.
4 weke: Aktiewe enkel-dorsifleksie-oefening; weerstands-aktiewe plantarfleksie, varus en eversie met rubberelastiese koorde; gedeeltelike gewigdraende gangoefening-isokinetiese lae weerstandsoefening (>30 grade/sek); hoë sittende lae weerstand hakrehabilitasie trapmeuloefening.
5 weke: Verwyder die enkelstut, en sommige pasiënte kan buitelugoefening ondergaan; dubbelbeen-kuitligoefening; gedeeltelike gewigdraende gangoefening-isokinetiese matige weerstandsoefening (20-30 grade/sekonde); lae-sitplek hakrehabilitasie trapmeuloefening; Dryfoefening (beskerming tydens herstel).
6 weke: Alle pasiënte het die stutte verwyder en loopoefening op die plat oppervlak buite uitgevoer; konvensionele Achillespees-ekstensie-oefening in sittende posisie; lae weerstand (passief) rotasie spierkrag oefening (varus weerstand, valgus weerstand) twee groepe; enkelbeen balans oefening (die gesonde kant --- die aangetaste kant beweeg geleidelik oor); loop gang analise.
Bevorderingskriteria: pyn en edeem word beheer; gewigdra kan onder leiding van 'n dokter uitgevoer word; enkeldorsifleksie bereik neutrale posisie; proksimale onderste ledemaatspierkrag bereik graad 5/5.
Tweede stadium na die operasie
...
In die tweede stadium was daar duidelike veranderinge in die mate van gewigdraing, die toename van die ROM van die aangetaste ledemaat en die verbetering van spierkrag.
Primêre doelwit: Om voldoende funksionele bewegingsomvang vir normale gang en trapklim te herstel. Herstel enkeldorsifleksie, varus- en valgussterkte tot normale graad 5/5. Terugkeer na normale gang.
Behandelingsmaatreëls:
Onder beskerming kan dit gewigdraende tot volle gewigdraende oefengang weerstaan, en kan krukke afhaal wanneer daar geen pyn is nie; onderwater-loopbandstelsel oefengang; hakskussing in die skoen help om normale gang te herstel; aktiewe enkel dorsifleksie/plantare fleksie/varus/valgus oefeninge; proprioseptiewe opleiding; isometriese/isotoniese kragoefeninge: enkel inversie/valgus.
Vroeë neuromuskulêre en gewrigsbewegingsoefeninge om die herstel van propriosepsie, neuromuskulêre en balans te bevorder. Soos krag en balans herstel word, gaan die oefenpatroon ook oor van beide onderste ledemate na eensydige onderste ledemate. Littekenmassering, fisioterapie en geringe gewrigsmobilisering moet voortgaan soos nodig.
7-8 weke: Die pasiënt moet eers 'n voetstut onder die beskerming van krukke dra om die volle gewig van die aangetaste ledemaat te dra, en dan ontslae raak van die krukke en skoene dra om die gewig ten volle te dra. 'n Hakskussing kan in die skoen geplaas word tydens die oorgang van die voetstut na die skoen.
Die hoogte van die hakskussing behoort af te neem soos die bewegingsomvang van die gewrig toeneem. Wanneer die pasiënt se gang terugkeer na normaal, kan die hakskussing weggedoen word.
'n Normale gang is 'n voorvereiste vir loop sonder abduksie. Enkelpompe sluit plantarfleksie en dorsi-ekstensie in. Dorsifleksie beteken dat die tone so hard as moontlik teruggehaak word, dit wil sê, die voet word teruggedwing na die limietposisie;
In hierdie stadium kan ligte inversie- en inversie-isometriese spierkragoefeninge begin word, en rekkies kan in die latere stadium gebruik word om te oefen. Bou spierkrag deur die vorm van die letters met jou enkel op 'n multi-as-toestel te teken. Wanneer voldoende bewegingsomvang bereik is.
Jy kan begin om die twee hoofspiere van plantarfleksie van die kuit te oefen. Plantarfleksie-weerstandsoefeninge met kniefleksie tot 90° kan 6 weke na die operasie begin word. Plantarfleksie-weerstandsoefeninge met die knie uitgestrek kan teen die 8ste week begin word.
Plantarfleksie kan ook in hierdie stadium beoefen word met behulp van die knie-uitgestrekte traptoestel en beenbuigmasjien. Op hierdie tydstip moet die vaste fietsoefening met die voorvoet uitgevoer word, en die hoeveelheid moet geleidelik verhoog word. Agtertoe loop op 'n trapmeul verbeter eksentriese plantarfleksiebeheer. Hierdie pasiënte vind dit dikwels gemakliker om agtertoe te loop omdat dit die behoefte aan voorbereiding verminder. Dit is ook moontlik om vorentoe-stapoefeninge in te voer. Die hoogte van die trappe kan geleidelik verhoog word.
Mikro-hurk met enkelbeskerming (die Achillespees word gestrek onder die uitgangspunt van verdraagsame pyn); drie groepe matige weerstand (passiewe) rotasiespieroefening (varusweerstand, valgusweerstand); toonheffings (hoë weerstand soleus-oefening); toonheffings met knieë reguit in die sittende posisie (hoë weerstand gastrocnemius-oefening).
Ondersteun die liggaamsgewig op die balansstaaf om outonome gangoefening te versterk; voer kuitligoefening +- EMG-stimulasie in staande posisie uit; voer gangheropvoeding onder die trapmeul uit; voer rehabilitasie-trapmeuloefening met die voorvoet uit (ongeveer 15 minute); balansoefening (balansbord).
9-12 weke: staande kuit-triceps-ekstensie-oefening; staande kuitlig-weerstandsoefening (tone raak die grond, indien nodig kan elektriese spierstimulasie bygevoeg word); voorvoetrehabilitasie-trapmeul-uithouvermoë-oefening (ongeveer 30 minute); voetlig, landingsgang-oefening, elke tree is 12 duim uitmekaar, met konsentriese en eksentriese beheer; vorentoe opdraande loop, omgekeerde afdraande loop; trampolienbalans-oefening.
Na-rehabilitasie
...
Week 16: Buigsaamheidsoefening (Tai Chi); hardloopprogram begin; multipunt isometriese oefening.
6 maande: Vergelyking van onderste ledemate; isokinetiese oefentoets; gangontledingsstudie; enkelbeen-kuitlig vir 30 sekondes.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Plasingstyd: 25 Nov 2022
