Die algemene proses van rehabilitasie opleiding vir Achilles tendon ruptuur, die belangrikste uitgangspunt van rehabilitasie is: veiligheid eerste, rehabilitasie oefening volgens hul eie propriosepsie.
Die eerste fase na die operasie
...
Beskermings- en genesingstydperk (weke 1-6).
Sake wat aandag nodig het: 1. Vermy passiewe strek van die Achillespees;2. Die aktiewe knie moet teen 90° gebuig word, en die enkel dorsifleksie moet beperk word tot 'n neutrale posisie (0°);3. Vermy warm kompresse;4. Vermy langdurige insakking.
Vroeë gewrigsbeweeglikheid en beskermde gewig dra is die belangrikste inhoud in die eerste postoperatiewe periode.Omdat gewigdraende en gewrigsmobiliteit genesing en sterkte van die Achillespees bevorder, en die negatiewe effekte van immobilisasie kan voorkom (bv. spiervermorsing, gewrigstyfheid, degeneratiewe artritis, adhesievorming en diep serebrale trombus).
Pasiënte is opdrag gegee om verskeie aktiewe uit te voergewrigbewegings per dag, insluitend dorsale fleksie van die enkel, plantare fleksie, varus en valgus.Aktiewe enkel dorsifleksie moet beperk word tot 0° by 90° van kniebuiging.Passiewe gewrigsbeweging en strek moet vermy word om die genesende Achillespees te beskerm teen oorrek of breuk.
Wanneer die pasiënt gedeeltelik tot volle gewig begin dra, kan stilstaande fietsoefeninge op hierdie tydstip ingestel word.Die pasiënt moet opdrag gegee word om die agterkant van die voet in plaas van die voorvoet te gebruik wanneer hy fietsry.Massering van die litteken en ligte gewrigsbeweging kan genesing bevorder en gewrigsadhesies en styfheid voorkom.
Koueterapie en verhoging van die aangetaste ledemaat kan pyn en edeem beheer.Pasiënte moet opdrag gegee word om die aangetaste ledemaat soveel as moontlik deur die dag op te lig en om die gewig vir lang tydperke te vermy.Die pasiënt kan ook aangeraai word om elke keer vir 20 minute yspakkies verskeie kere aan te smeer.
Oefeninge van die proksimale heup en knie moet 'n progressiewe weerstandsopleidingsregime gebruik.Oopkettingoefeninge en isotoniese masjiene kan gebruik word deur pasiënte met beperkte gewig dra.
Behandelingsmaatreëls: Dra progressiewe gewigdraers onder vaste stewels met 'n wiel wanneer okselstandstok of kierie onder leiding van 'n dokter gebruik word;aktiewe enkel dorsale fleksie/plantare fleksie/varus/valgus;masseer litteken;los gewrigte;proksimale spierkrag oefeninge;fisiese terapie ;koue terapie.
Weke 0-2: Kortbeenstut immobilisasie, enkel in neutrale posisie;gedeeltelike gewig dra met krukke indien geduld;ys + plaaslike kompressie/puls magnetiese terapie;kniebuiging en enkelbeskerming Aktiewe plantarefleksie, varus, valgus;weerstand quadriceps, gluteale, heup abduksie opleiding.
3 weke: Kortbeensteun geïmmobiliseer, enkel in neutrale posisie.Progressiewe gedeeltelike gewigdraende loop met krukke;aktiewe +- geassisteerde enkel plantare fleksie/voet varus, voet valgus opleiding (+- balansbord opleiding);Versnel klein enkelgewrigbewegings (intertarsaal, subtalêr, tibiotalêr) in neutrale posisie;weerstaan quadriceps, gluteale, en heup abduksie opleiding.
4 weke: Aktiewe enkel dorsifleksie opleiding;weerstand aktiewe plantare fleksie, varus en eversie met rubber elastiese toue;gedeeltelike gewigdraende loopopleiding-isokinetiese lae weerstand opleiding (>30 grade/sek);hoog sit laag Weerstand hak rehabilitasie trapmeul opleiding.
5 weke: Verwyder die enkelstut, en sommige pasiënte kan na buite-oefening gaan;dubbelbeen kalfverhoging opleiding;gedeeltelike gewigdraende loopopleiding-isokinetiese matige weerstandsopleiding (20-30 grade/sekonde);lae-sitplek hak rehabilitasie trapmeul Opleiding;Dryfoefening (beskerming tydens herstel).
6 weke: Alle pasiënte het die draadjies verwyder en loopopleiding op die buite plat oppervlak uitgevoer;konvensionele Achillespees verlengingsoefening in sittende posisie;lae weerstand (passiewe) rotasie spierkrag opleiding (varus weerstand, valgus weerstand) twee groepe;enkelbeenbalansoefening (Die gesonde kant --- die aangetaste kant gaan geleidelik oor);loopganganalise.
Bevorderingskriteria: pyn en edeem word beheer;gewig dra kan uitgevoer word onder die leiding van 'n dokter;enkel dorsifleksie bereik neutrale posisie;proksimale onderste ledemaat spierkrag bereik graad 5/5.
Tweede fase na die operasie
...
In die tweede fase was daar duidelike veranderinge in die graad van gewigdra, die toename van die ROM van die aangetaste ledemaat en die verbetering van spierkrag.
Primêre doelwit: Om voldoende funksionele bewegingsreeks vir normale gang en trapklim te herstel.Herstel enkel dorsifleksie, varus en valgus sterkte na normale graad 5/5.Keer terug na normale gang.
Behandelingsmaatreëls:
Onder beskerming kan dit gewigdra tot volle gewigdraende oefengang weerstaan, en kan krukke afhaal wanneer daar geen pyn is nie;onderwater trapmeul stelsel oefen gang;in-skoen hak pad help om normale gang te herstel;aktiewe enkel dorsale fleksie/plantare fleksie / varus / valgus oefeninge;proprioseptiewe opleiding;isometriese / isotoniese krag oefeninge: enkel inversie / valgus.
Vroeë neuromuskulêre en gesamentlike reeks bewegingsoefeninge om herstel van propriosepsie, neuromuskulêr en balans te bevorder.Soos krag en balans herstel word, gaan die oefenpatroon ook oor van beide onderste ledemate na eensydige onderste ledemate.Littekenmassering, fisiese terapie en geringe gewrigsmobilisering moet voortgaan soos nodig.
7-8 weke: Die pasiënt moet eers 'n stut dra onder die beskerming van krukke om die volle gewigdraing van die aangetaste ledemaat te voltooi, en dan van die krukke ontslae te raak en skoene te dra om die gewig ten volle te dra.’n Hakskoot kan in die skoen geplaas word tydens die oorgang van die voetstut na die skoen.
Die hoogte van die hakskoot moet afneem namate die bewegingsomvang van die gewrig toeneem.Wanneer die pasiënt se gang na normaal terugkeer, kan die hakskoot afgesien word.
'n Normale gang is 'n voorvereiste vir stap sonder ontvoering.Enkelpompe sluit plantare fleksie en dorsi-verlenging in.Dorsifleksie beteken dat die tone so hard moontlik teruggehaak word, dit wil sê die voet word teruggedwing na die limietposisie;
Op hierdie stadium kan ligte inversie en inversie isometriese spierkrag oefeninge begin word, en rekkies kan gebruik word om in die later stadium te oefen.Bou spierkrag deur die vorm van die letters met jou enkel op 'n multi-as toestel te teken.Wanneer voldoende omvang van beweging bereik is.
Jy kan begin om die twee hoofspiere van plantare fleksie van die kuit te oefen.Plantare fleksie weerstand oefeninge met knie fleksie tot 90° kan 6 weke na die operasie begin word.Plantare fleksie weerstandsoefeninge met die knie verleng kan teen die 8ste week begin word.
Plantare fleksie kan ook op hierdie stadium geoefen word met behulp van die knie-verlengde traptoestel en beenbuigmasjien.Op hierdie tydstip moet die vaste fietsoefening met die voorvoet uitgevoer word, en die hoeveelheid moet geleidelik verhoog word.Agteruit loop op 'n trapmeul verbeter eksentrieke plantare fleksie beheer.Hierdie pasiënte vind dit dikwels gemakliker om agteruit te loop omdat dit die behoefte aan priming verminder.Dit is ook moontlik om vorentoe stap oefeninge in te voer.Die hoogte van die trappe kan geleidelik verhoog word.
Mikro-squat met enkelbeskerming (die Achillespees word verleng onder die veronderstelling van verdraaglike pyn);drie groepe matige weerstand (passiewe) rotasie spieropleiding (varus weerstand, valgus weerstand);Toeverhogings (hoë weerstand soleus opleiding);toon verhoog met knieë reguit in die sittende posisie (hoë weerstand gastrocnemius opleiding).
Ondersteun die liggaamsgewig op die balansstaaf om outonome loopoefening te versterk;voer kalfverhoging opleiding +- EMG stimulasie in staande posisie;voer heropvoeding onder die trapmeul uit;voer rehabilitasie-trapmeulopleiding met die voorvoet uit (ongeveer 15 minute);balansopleiding (balansbord).
9-12 weke: staande kalf triceps verlengingsoefening;staande kalfverhoging weerstand opleiding (tone raak die grond, indien nodig, kan elektriese spierstimulasie bygevoeg word);voorvoet rehabilitasie trapmeul uithouvermoë opleiding (ongeveer 30 minute);voethyser , Landingsgangoefening, elke stap is 12 duim uitmekaar, met konsentriese en eksentriese beheer;vorentoe opdraande stap, agteruit afdraande stap;trampolien balans opleiding.
Na-rehabilitasie
...
Week 16: Buigsaamheidsopleiding (Tai Chi);lopende program begin;meerpunt isometriese opleiding.
6 maande: Vergelyking van onderste ledemate;isokinetiese oefentoets;ganganalise studie;enkelbeen kalf lig vir 30 sekondes.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Pos tyd: Nov-25-2022
