Die keuse van die intreepunt vir intramedullêre of tibiale frakture is een van die sleutelstappe in die sukses van chirurgiese behandeling. 'n Swak intreepunt vir intramedullêre behandeling, of dit nou in die suprapatellêre of infrapatellêre benadering is, kan lei tot verlies van herposisionering, hoekige misvorming van die fraktuurpunt en besering aan die vitale strukture van die knie rondom die intreepunt.
Die 3 aspekte van die tibiale intramedullêre spykerinvoegpunt sal beskryf word.
Wat is die standaard tibiale intramedullêre spykerinvoegpunt?
Wat is die gevolge van 'n afwykende tibiale intramedullêre spyker?
Hoe word die korrekte intreepunt intraoperatief bepaal?
I. Wat is die standaard toegangspunt virTibiaalIntramedullêr?
Die ortotopiese posisie is geleë by die kruising van die meganiese as van die tibia en die tibiale plato, die mediale rand van die laterale interkondilêre ruggraat van die tibia, en die laterale posisie is geleë op die waterskeiding tussen die tibiale plato en die tibiale stammigrasiesone.
Reikwydte van veiligheidsone by die toegangspunt
22.9±8.9mm, in welke area die naald ingesteek kan word sonder om die benige stop van die ACL en die meniskusweefsel te beskadig.
II. Wat is die gevolge van 'n afwykendeTibiaalIntramedullêre Nsiek?
Afhangende van die proksimale, middelste en distale tibiale frakture, het die proksimale tibiale fraktuur die mees uitgesproke effek, die middelste tibiale fraktuur die minste effek, en die distale punt hou hoofsaaklik verband met die posisie en herposisionering van die distale intramedullêre spyker.
# Proksimale Tibiale Frakture
# Middel Tibiale Frakture
Die intreepunt het relatief min effek op verplasing, maar dit is die beste om die spyker vanaf die standaard intreepunt in te steek.
# Distale Tibiale Frakture
Die intreepunt moet dieselfde wees as die proksimale fraktuur, en die posisie van die distale intramedullêre nael moet ortolateraal by die middelpunt van die distale fornix geleë wees.
Ⅲ. HHoe om te bepaal of die naald se ingangspunt intraoperatief korrek is?
Ons benodig fluoroskopie om te bepaal of die naald se ingangspunt korrek is. Dit is baie belangrik om 'n standaard ortopantomogram van die knie intraoperatief te neem, so hoe moet dit geneem word?
Standaard ortopantomogram-parallelle lyn van die fibulêre kop
Die meganiese as van die orto-x-straal word 'n reguit lyn gemaak, en 'n parallelle lyn van die meganiese as word gemaak by die laterale rand van die tibiale plato, wat die fibulêre kop op die orto-x-straal moet halveer. Indien so 'n x-straal verkry word, bewys dit dat dit korrek geneem is.
Indien die orto-sny nie standaard is nie, byvoorbeeld, as die spyker vanaf die standaard voedingspunt gevoer word, sal die eksterne rotasieposisie wys dat die voedingspunt na buite is, en die interne rotasieposisie sal wys dat die voedingspunt na binne is, wat weer die chirurgiese oordeel sal beïnvloed.
Op 'n standaard laterale x-straal oorvleuel die mediale en laterale femorale kondiele grootliks en die mediale en laterale tibiale plato oorvleuel grootliks, en op die laterale aansig is die ingangspunt geleë by die waterskeiding tussen die plato en die tibiale stam.
IV. Inhoudsopsomming
Die standaard tibiale intramedullêre nael-ingangspunt is ortogonaal geleë aan die mediale rand van die laterale interkondilêre ruggraat van die tibia en lateraal by die waterskeiding tussen die tibiale plato en die tibiale stammigrasiesone.
Die veiligheidsone by die ingangspunt is baie klein, slegs 22.9±8.9 mm, en die naald kan in hierdie area ingevoeg word sonder om die benige stop van die ACL en meniskusweefsel te beskadig.
Intraoperatiewe standaard ortopantomografieë en laterale radiografieë van die knie moet geneem word, wat die sleutel is om te bepaal of die naaldinvoerpunt korrek is of nie.
Plasingstyd: Jan-02-2023
