Die keuse van die ingangspunt vir intramedulêre van tibiale frakture is een van die belangrikste stappe in die sukses van chirurgiese behandeling. 'N Swak ingangspunt vir intramedulêre, hetsy in die suprapatellêre of infrapatellêre benadering, kan lei tot verlies aan herposisionering, hoekige misvorming van die breukpunt en die besering van die belangrike strukture van die knie rondom die ingangspunt.
Die 3 aspekte van die tibiale intramedulêre nael -invoegpunt sal beskryf word.
Wat is die standaard tibiale intramedullêre nael -invoegpunt?
Wat is die gevolge van 'n afwykende tibiale intramedullêre spyker?
Hoe word die korrekte ingangspunt intraoperatief bepaal?
I. Waarvoor is die standaardtoegangspuntTIbialIntramedulêre?
Die ortotopiese posisie is geleë op die kruising van die meganiese as van die tibia en die tibiale plato, die mediale rand van die laterale interkondielêre ruggraat van die tibia, en die laterale posisie is op die waterskeiding tussen die tibiale plato en die tibiale migrasiesone geleë.
Reeks veiligheidsone by die ingangspunt
22,9 ± 8,9 mm, in watter gebied die naald aangebring kan word sonder om die benige stop van die ACL en die meniskusweefsel te beskadig.
Ii. Wat is die gevolge van 'n afwyking?TIbialIntramedullary NAil?
Afhangend van die proksimale, middelste en distale tibiale frakture, het die proksimale tibiale breuk die mees uitgesproke effek, die middelste tibiale breuk het die minste effek, en die distale einde hou hoofsaaklik verband met die posisie en herposisionering van die distale intramedullêre spyker.
# Proksimale tibiale frakture
# Midde -tibiale frakture
Die ingangspunt het relatief min effek op die verplasing, maar dit is die beste om die spyker vanaf die standaardtoegangspunt in te sit.
# Distale tibiale frakture
Die ingangspunt moet dieselfde wees as die proksimale breuk, en die posisie van die distale intramedulêre spyker moet ortolateraal by die middelpunt van die distale fornix geleë wees.
Ⅲ. HOm te bepaal of die naaldtoegangspunt intraoperatief korrek is?
Ons benodig fluoroskopie om te bepaal of die naaldtoegangspunt korrek is. Dit is baie belangrik om 'n standaard ortopantomogram van die knie intraoperatief te neem, so hoe moet dit geneem word?
Standaard ortopantomogram-parallelle lyn van die fibulêre kop
Die meganiese as van die orto-x-straal word 'n reguit lyn gemaak, en 'n parallelle lyn van die meganiese as word aan die laterale rand van die tibiale plato gemaak, wat die fibulêre kop op die orto-x-straal moet halveer. As een so 'n x-straal verkry word, blyk dit korrek te wees.
As die orto-skyf nie standaard is nie, byvoorbeeld, as die spyker vanaf die standaard voerpunt gevoer word, as die eksterne rotasieposisie ingeneem word, sal dit aantoon dat die voerpunt na buite is, en die interne rotasieposisie sal aantoon dat die voerpunt na binne is, wat op sy beurt die chirurgiese oordeel sal beïnvloed.
Op 'n standaard laterale X-straal oorvleuel die mediale en laterale femorale kontels grootliks en oorvleuel die mediale en laterale tibiale plato, en op die laterale aansig is die ingangspunt by die waterskeiding tussen die plato en die tibiale stam geleë.
Iv. Inhoudsopsomming
Die standaard tibiale intramedulêre nael -ingangspunt is ortogonaal aan die mediale rand van die laterale interkondielêre ruggraat van die tibia geleë en lateraal by die waterskeiding tussen die tibiale plato en die tibiale stammigrasiesone.
Die veiligheidsone by die ingangspunt is baie klein, slegs 22,9 ± 8,9 mm, en die naald kan in hierdie gebied geplaas word sonder om die benige stop van die ACL en meniskale weefsel te beskadig.
Intraoperatiewe standaard -ortopantomograwe en laterale radiografieë van die knie moet geneem word, wat die sleutel is om te bepaal of die naald ingangspunt korrek is of nie.
Postyd: Jan-02-2023
