Frakture van die binneste enkel benodig dikwels insnydingsvermindering en interne fiksasie, hetsy met skroefbevestiging alleen of met 'n kombinasie van plate en skroewe.
Tradisioneel word die breuk tydelik met 'n Kirschner-pen vasgemaak en dan vasgemaak met 'n half-draad kanselleerspanningskroef, wat ook gekombineer kan word met 'n spanningsband. Sommige wetenskaplikes het skroewe met volledige draad gebruik om mediale enkelfrakture te behandel, en die effektiwiteit daarvan is beter as dié van die tradisionele half-draad kanselleerspanningskroewe. Die lengte van die volledige draadskroewe is egter 45 mm, en hulle is in die metafise geanker, en die meeste van die pasiënte sal pyn in die mediale enkel hê as gevolg van die uitsteeksel van die interne fiksasie.
Dr Barnes, van die Departement Ortopediese Trauma in die St Louis University Hospital in die VSA, is van mening dat koplose kompressieskroewe albei interne enkelbreuke kan regmaak teen die beenoppervlak, wat die ongemak van die uitsteekende interne fiksasie kan verminder en breukgenesing kan bevorder. Gevolglik het dr Barnes 'n studie gedoen oor die effektiwiteit van koplose kompressie -skroewe in die behandeling van interne enkelfrakture, wat onlangs in 'n besering gepubliseer is.
Die studie het 44 pasiënte (gemiddelde ouderdom 45, 18-80 jaar) ingesluit wat tussen 2005 en 2011 vir interne enkelfrakture met koplose kompressie-skroewe in die Saint Louis University Hospital behandel is. Pasoperatief is pasiënte in splinters, gegote of bande geïmmobiliseer totdat daar 'n beeld van die breukgenesing was voordat dit volle gewigdraende ambulasie was.
Die meeste van die breuke sou in staande posisie val en die res was te wyte aan motorfietsongelukke of sportsoorte, ens. (Tabel 1). Drie-en-twintig van hulle het dubbele enkelfrakture gehad, 14 het drievoudige enkelfrakture gehad en die oorblywende 7 het enkele enkelfrakture gehad (Figuur 1A). Intraoperatief is 10 pasiënte met 'n enkele koplose kompressie -skroef behandel vir mediale enkelfrakture, terwyl die oorblywende 34 pasiënte twee koplose kompressieskroewe gehad het (Figuur 1b).
Tabel 1: Meganisme van besering
Figuur 1A: Enkele enkelfraktuur; Figuur 1b: Enkele enkelbreuk behandel met 2 koplose kompressieskroewe.
By 'n gemiddelde opvolg van 35 weke (12-208 weke) is die beeldbewyse van breukgenesing by alle pasiënte verkry. Geen pasiënt het die verwydering van die skroef nodig as gevolg van die uitsteeksel van die skroef nie, en slegs een pasiënt het die verwydering van die skroef nodig as gevolg van 'n preoperatiewe MRSA -infeksie in die onderste ledemate en postoperatiewe sellulitis. Daarbenewens het 10 pasiënte ligte ongemak by die palpasie van die binneste enkel gehad.
Daarom het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat die behandeling van interne enkelfrakture met koplose kompressie -skroewe 'n hoër breukgenesingsyfer, 'n beter herstel van die enkelfunksie en minder postoperatiewe pyn tot gevolg gehad het.
Postyd: Apr-15-2024
