Frakture van die binneste enkel vereis dikwels insnydingsreduksie en interne fiksasie, óf met skroeffiksasie alleen óf met 'n kombinasie van plate en skroewe.
Tradisioneel word die fraktuur tydelik met 'n Kirschner-pen vasgemaak en dan met 'n halfskroefdraad-kansellulêre spanningskroef, wat ook met 'n spanningsband gekombineer kan word. Sommige geleerdes het volgrootskroewe gebruik om mediale enkelfrakture te behandel, en hul doeltreffendheid is beter as dié van die tradisionele halfskroefdraad-kansellulêre spanningskroewe. Die lengte van die volgrootskroewe is egter 45 mm, en hulle is in die metafise geanker, en die meeste pasiënte sal pyn in die mediale enkel hê as gevolg van die uitsteeksel van die interne fiksasie.
Dr. Barnes, van die Departement Ortopediese Trauma by die St. Louis Universiteitshospitaal in die VSA, glo dat koplose kompressieskroewe beide interne enkelfrakture styf teen die beenoppervlak kan vasmaak, wat ongemak van uitstekende interne fiksasie verminder, en fraktuurgenesing bevorder. Gevolglik het dr. Barnes 'n studie gedoen oor die doeltreffendheid van koplose kompressieskroewe in die behandeling van interne enkelfrakture, wat onlangs in Injury gepubliseer is.
Die studie het 44 pasiënte (gemiddelde ouderdom 45, 18-80 jaar) ingesluit wat tussen 2005 en 2011 by die Saint Louis Universiteitshospitaal vir interne enkelfrakture met koplose kompressieskroewe behandel is. Postoperatief is pasiënte geïmmobiliseer in spalke, gips of stutte totdat daar beeldvormende bewyse van fraktuurgenesing was voor volle gewigdraende ambulasie.
Die meeste van die frakture was as gevolg van val in staande posisie en die res was as gevolg van motorfietsongelukke of sport, ens. (Tabel 1). Drie-en-twintig van hulle het dubbele enkelfrakture gehad, 14 het drievoudige enkelfrakture gehad en die oorblywende 7 het enkele enkelfrakture gehad (Figuur 1a). Intraoperatief is 10 pasiënte behandel met 'n enkele koplose kompressieskroef vir mediale enkelfrakture, terwyl die oorblywende 34 pasiënte twee koplose kompressieskroewe gehad het (Figuur 1b).
Tabel 1: Meganisme van besering
Figuur 1a: Enkele enkelfraktuur; Figuur 1b: Enkele enkelfraktuur behandel met 2 koplose kompressieskroewe.
Met 'n gemiddelde opvolg van 35 weke (12-208 weke) is beeldbewyse van fraktuurgenesing by alle pasiënte verkry. Geen pasiënt het skroefverwydering benodig as gevolg van skroefuitsteeksel nie, en slegs een pasiënt het skroefverwydering benodig as gevolg van 'n preoperatiewe MRSA-infeksie in die onderste ledemaat en postoperatiewe sellulitis. Daarbenewens het 10 pasiënte ligte ongemak ervaar met palpasie van die binneste enkel.
Daarom het die outeurs tot die gevolgtrekking gekom dat die behandeling van interne enkelfrakture met koplose kompressieskroewe 'n hoër fraktuurgenesingskoers, beter herstel van enkelfunksie en minder postoperatiewe pyn tot gevolg gehad het.
Plasingstyd: 15 Apr-2024
